1临床资料 患者男,49岁.右小腿皮肤肿物42年,增大伴疼痛4年.42年前无明显诱因患者右小腿内侧出现一肤色丘疹,约蚕豆大小,后逐渐增大,表面欠光滑,无疼痛,偶有瘙痒.自行外用药膏(具体不详)治疗无效,皮损继续增大.4年前皮损已增大至鸡蛋大小,并出现疼痛及渗血渗液,多次于外院行敷药、理疗等治疗(具体诊治不详),皮损未见好转.1周前,患者自制草药外敷,皮损周围出现红斑、水疱,院外未行任何诊治.门诊以“右小腿皮肤鳞状细胞癌伴感染”收入院.患者既往体健,家族中无类似疾病史,无有毒物质及放射物局部接触史.

鳞状细胞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤,癌细胞有不同程度的角化,角化程度将决定其预后.常见病因为物理刺激、HPV感染、癌前病变、慢性皮肤病、遗传性皮肤病.其中,麻风足底溃疡易恶变为鳞状细胞癌,且其淋巴结转移率较高,在能选择手术治疗时,已无法按照其他部位或其他原因所导致的鳞癌那样扩大切除后修复和挽救,常需要根据病人的毒血症情况和手术的需要进行截肢治疗,同时需要行淋巴结清扫术.