目的探讨应用输尿管镜手术时上镜困难的处理方法。方法用多导管法处理17例上镜困难患者。结果17例成功上镜;1例中转开放手术。结论多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法。

目的:探讨输尿管镜手术时上镜困难的原因与对策。方法:报告在收治的239例输尿管镜手术患者中用多导管法处理17例上镜困难者的临床资料。结果:17例成功上镜;1例中转开放。结论:多导管法处理输尿管上镜困难是一种有效的方法。

目的探讨中心静脉导管对经皮肾镜手术中建立通道的临床应用价值。方法在彩超引导下对26例患者用中心静脉导管行经皮肾穿刺微造瘘术,然后在经皮肾镜手术中经中心静脉导管置入导丝行扩张建立通道。结果26例患者均经皮肾穿刺微造瘘术成功,其中25例在经皮肾镜手术中建立通道成功。结论用中心静脉导管分步建立通道对经皮肾镜手术有重要的临床应用价值。

目的 探讨无处理阑尾脐部造口可控性回结肠膀胱术的临床效果。 方法 回、结肠各约２０ｃｍ ，纵形剖开、拼接形成囊袋。采用未经处理的阑尾由脐部直接引出造口。共为３１ 例膀胱肿瘤和１ 例间质性膀胱炎患者实施了膀胱全切、无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术。 结果 新膀胱容量３００～５００ｍｌ，内压达４０ｃｍ Ｈ２Ｏ 无尿溢出。患者可自我导尿，造口勿需覆盖，不影响任何活动。随访６ 个月至５ 年，临床效果满意。 结论 无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术，方法简便，手术时间短，阑尾造口隐蔽，控尿能力可靠，自我插管方便，无明显并发症。为尿流改道者提高了生活质量。

1 临床资料自 1997 年 1 月至 1999 年 11 月,共有 78 例患者(男性 53 例,女性 25 例)接受碎石治疗.年龄范围在 17～71 岁之间,平均 57.3 岁.输尿管上段结石 15 例,中段 24 例,下段 39 例.43 例系既往曾经行体外碎石 1～3 次而失败者. 35 例首次接受碎石治疗.术前患者行常规检查及尿培养IUP或逆行尿路造影.术前服用抗生素,进手术室前拍尿路平片.单次硬膜外麻醉后,先行膀胱镜检查.

> 患者男,50岁。于入院半月前无明显诱因左腹及腰部突发剧痛,始为绞痛,后转为持续性隐痛,向左上腹及会阴部放射,伴有寒颤、发热,体温38.6%。在当地医院行B型超声、X线及CT等检查诊断为左肾结石、肾孟积水。经左肾周围及肾盂穿刺,抽出淡