目的 研究凉山州某县HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转状况及其影响因素,为进一步有效控制艾滋病疫情的传播和蔓延提供科学依据.方法 收集该县2017年1月至2018年12月艾滋病综合防治数据信息管理系统中的相关数据,建立回顾性队列研究.根据HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转情况计算阳转率,对相关影响因素采用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 研究期间总共纳入单阳家庭1 372户,累计随访时间为967.45人年,94例阴性配偶/固定性伴发生HIV抗体阳转,2017-2018年总阳转率为9.72/100人年(95％CI:8.15～11.29).相比未接受ART者,接受者HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转的风险降低(HR=0.276,95％CI:0.169～0.451),相比先证者为男性,先证者为女性的阴性配偶/固定性伴阳转的风险升高(HR=2.810,95％CI:1.398～5.651).结论 由于本研究未对阳转入群感染途径进行进一步的调查和检测,因此不能完全确定为配偶间传播,但凉山州某县HIV单阳家庭阴性配偶/固定性伴阳转率较高,应扩大ART覆盖面,加强艾滋病知识健康教育,积极采取有效的干预措施来控制该县疫情.

Background: Liangshan is one of the areas severely affected by both HIV and poverty in China. We investigated associations between perceptions of social norms related to casual sex and the occurrence of casual sex in lifetime among Yi minority people. Participants were Yi minority people aged 15-49 years old living in Liangshan. Of the participants, 11.8% were confirmed to be HIV-positive. About half of the participants (46.6%) had engaged in casual sex in their lifetime. All six perceptions of social norms were significantly associated with the presence of casual sex in lifetime. They were acceptable of belife: (1) casual sex in general (OR: 15.03), (2) not to use condom during casual sex (OR: 1.58), (3) a Yi woman to have more than one sex partner(OR: 4.54), (4) a Yi man to have more than one sex partner(OR: 4.51), (5) premarital sex with casual sex partner (OR: 4.29), and (6) extra-marital sex with casual sex partner (OR: 3.23). Casual sex may play an important role in facilitating HIV transmission among Yi minority people. Future interventions should consider making use of the Yi clan system to change perceptions of social norms related to casual sex.

目的 了解HIV/AIDS患者安全套使用情况,并基于健康信念模式分析其影响因素.方法 于2019年6-12月对采用整群抽样方法选取的研究对象进行面对面问卷调查.采用二分类Logistic回归,分析健康信念对HIV/AIDS患者坚持使用安全套的影响.结果 过去6个月,有34.1％(140/411)的研究对象在与固定性伴发生性行为时坚持使用安全套,在有偶遇性行为的13人中,仅5人坚持使用安全套;健康信念模式中感知威胁(β=0.38,P＜0.001)、行为线索(β=0.61,P＜0.001)和自我效能(β=0.49,P＜0.001)与HIV/AIDS患者坚持使用安全套呈正相关,感知障碍(β=-0.30,P＜0.001)与HIV/AIDS患者坚持使用安全套呈负相关.结论 提高HIV/AIDS患者安全套使用信心,强化安全套使用信息提示,消除其在使用过程中遇到的社会、文化障碍,对于促进安全套使用及预防艾滋病在家庭内及家庭外传播都具有重要意义.

目的 了解四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)抗病毒治疗(ART)服药依从性,并分析其影响因素,为制定改善服药依从性的策略提供科学依据.方法 采用整群抽样方法共纳入729例HIV/AIDS患者,进行面对面访谈,了解患者的社会人口学特征、外出务工以及药物不良反应情况、医疗服务情况等,依从性评估采用艾滋病临床试验小组(ACTG)依从性问卷,并从当地医疗机构获取治疗方案资料,用SPSS 22.0软件进行描述统计和单因素、多因素分析.结果 729例HIV/AIDS患者ACTG依从性指数均值为(96.10±14.86)分,其中12.48％(91名)的依从性指数不到95分.多重线性回归结果显示医生督促吃药的频率(β=2.868,P＜0.001)、坚持治疗时长(β=2.109,P＜0.001)是服药依从性的正相关因素,年龄(β=-0.274,P＜0.001)、外出务工时间(β=-1.785,P=0.007)、受教育情况(β=-4.787,P＜0.001)是服药依从性的负相关因素.结论 凉山州HIV/AIDS患者ART服药依从性仍待提升,需要通过加强随访督促的频率来提高依从性,年龄较大的患者以及外出务工人员应成为下一步干预策略的关注点.

目的 探讨凉山州某县单阳家庭HIV/AIDS患者安全套使用行为影响因素,为制订相关干预措施提供依据.方法 采用多阶段抽样方法抽取四川省凉山州某艾滋病高流行县符合纳入标准的270名单阳家庭HIV/AIDS患者,采用入户问卷调查,分析单阳家庭HIV/AIDS患者的安全套使用行为及影响因素.结果 在270名调查对象中,75.93％(205名)过去半年未坚持使用安全套.多因素Logistic回归分析发现,与安全套使用相关因素包括:拥有生育意愿(OR=0.310,95％CI:0.131～0.733)、同意"使用安全套能阻止把艾滋病传染给配偶"(OR=20.042,95％CI:2.758～159.003)、同意"使用安全套会导致配偶关系变差"(OR=0.412,95％CI:0.181～0.935)、配偶要求使用安全套(OR=5.129,95％CI:2.372～11.091)、在性行为中拥有安全套使用决定权(OR=2.385,95％CI:1.069～5.321).结论 凉山州单阳家庭配偶间存在较高的HIV感染风险,HIV/AIDS患者的生育意愿、对安全套使用的认知以及安全套使用的决定权都会影响单阳家庭中的安全套使用.应针对上述因素给予正确的健康教育和指导,预防单阳家庭艾滋病的配偶间传播.

目的 了解四川省凉山州艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)污名化与焦虑、抑郁的关系.方法 采用自制一般资料问卷、简版污名化量表、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、抑郁症筛查量表(PHQ-9)对751例HIV/AIDS患者进行问卷调查.采用线性回归进行统计学分析.结果 本次研究有效样本量729人.其中男性368人(50.48％);平均年龄(38.16±8.58)岁;彝族723人(99.18％);已婚/同居占77.50％;从未上学者536人(73.53％);578人(79.29％)不识字;329人(45.13％)汉语交流困难;年收入低于10 000元占83.54％.污名化总分为(24.60±8.48)分,调整人口学变量后分析显示,个人耻辱(β3=0.710,P＜0.001)、担心公开(β=0.413,P＜0.001)、公众态度(β=0.715,P＜0.001)、负面自我形象(β=1.003,P＜0.001)、污名化总分(β=0.306,P＜0.001)是HIV/AIDS患者焦虑症状的正相关因素.个人耻辱(β=0.659,P＜0.001)、担心公开(β=0.215,P＜0.001)、公众态度(β=0.739,P＜0.001)、负面自我形象(β=0.685,P＜0.001)、污名化总分(β=0.236,P＜0.001)也是HIV/AIDS患者抑郁症状的正相关因素.结论 凉山州HIV/AIDS患者所遭受的污名化与其焦虑、抑郁症状呈显著性正相关,应加强对艾滋病知识教育,减少艾滋病歧视,提高HIV/AIDS患者心理健康水平.