液体管理是脓毒血症集束化治疗的一个重要组成部分,贯穿了脓毒血症的整个诊治过程.积极有效的液体管理能保证机体的有效循环血容量,改善组织及器官灌注,促进组织及器官功能恢复.目前脓毒症液体管理在临床上已取得了肯定的疗效.本文针对容量及容量反应性评估、脓毒症休克液体复苏策略及液体复苏终点的研究进展作一综述.

目的 评价乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的临床疗效.方法 检索中国万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊文献数据库(CNKI)、维普(VIP)、Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed数据库,查找建库至2013年9月乌司他丁联合血必净治疗脓毒症的随机对照临床试验(RCT),提取资料,采用Cochrane提供的RevMan5.0进行分析评价.结果 纳入15个RCT共l 469例脓毒症患者,meta分析显示,血必净联合乌司他丁治疗脓毒症与单一使用乌司他丁(血必净、常规治疗)相比能降低机械通气时间、减少住院时间、降低治疗后的APACHEII评分;联合用药与单一用血必净相比,可以降低病死率(SMD=0.47,95％ CI 0.25～-0.85,P=0.01);联合用药与单一用乌司他丁(SMD=-1.70,95％CI-2.63～-0.77,P=0.0003)、常规治疗(SMD=-1.84,95％ CI-2.60 ～-1.08,P＜0.001)相比,可以降低IL-6的水平;联合用药与常规治疗(SMD=-4.32,95％ CI-7.73 ～-0.91,P=0.01)相比,可以降低PCT的水平.结论 采用乌司他丁联合血必净治疗脓毒症患者在机械通气时间、住院时间、APACHEII评分等方面有一定的优势.