目的 探讨谷氨酰胺联合早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 选取2017年9月至2020年9月期间郑州大学第二附属医院收治的65例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组(32例)和谷氨酰胺组(33例).对照组实施早期肠内营养治疗,谷氨酰胺组在对照组治疗基础上联合谷氨酰胺治疗,对比两组疗效、营养状态改善情况等指标.结果 谷氨酰胺组总有效率(93.94％,31/33)显著高于对照组(71.88％,23/32),差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养治疗基础上,联合谷氨酰胺治疗,可有效提升救治效果,改善患者营养状态及病情危重程度,临床应用效果可靠.

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者饥饿感恢复时间(HRT)与疾病严重程度的相关性.方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月郑州大学第二附属医院收治的126例AP的临床资料,并依据《中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)》分为轻症急性胰腺炎(MAP)73例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)28例、重症急性胰腺炎(SAP)25例.分析患者入院时临床资料,包括性别、年龄、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、急性生理学与慢性健康系统II(APACHE-II)评分以及HRT.采用Logistic回归法分析影响AP预后的独立危险因素.通过pearson法分析HRT与APACHE-II的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估WBC、IL-6、HRT及APACHE-II对非轻型AP的预测价值.结果 各组AP患者在性别、年龄、高血压及糖尿病一般临床资料上的无显著差异(P>0.05),而在WBC、IL-6、CRP、BUN、APACHE-II、HRT方面的差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析提示APACHE-II、HRT为影响AP患者严重程度的独立危险因素,其OR值、95％CI、P值分别为3.975、0.098～2.663、0.035;2.532、0.176～1.683、0.016.Pearson相关性分析显示APACHE-II、HRT存在明显正相关(r=0.840,P<0.001).ROC曲线分析提示HRT(AUROC:0.991、敏感度:0.929、特异度:0.973)在预测非轻型AP方面较WBC(AUROC:0.635、敏感度:0.660、特异度:0.603)、IL-6(AUROC:0.937、敏感度:0.906、特异度:0.836)、APACHE-II(AUROC:0.969、敏感度:0.868、特异度:0.945)更有优势.结论 HRT与AP严重程度呈正相关,且在预测非轻型AP方面有良好的敏感度和特异度,有一定应用价值.

目的 探讨术前控制营养状况(Controlling Nutritional Status,CONUT)评分对结直肠癌患者的预后价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月于郑州大学第二附属医院普外科行结直肠癌手术的104例患者的临床资料,通过ROC曲线计算术前CONUT评分截断值,将患者分为低分组和高分组.通过卡方检验分析两组患者于临床病理因素的差异,采用Kaplan-Meier法比较两组患者的总生存率,两组间患者生存率差异比较采用Log-Rank检验,运用Cox回归模型分析术前CONUT评分是否是影响结直肠癌患者预后的独立影响因素.结果 CONUT低分组(≤3)患者5年总生存率显著优于CONUT高分组(>3),两组患者总生存率差异具有统计学意义(P<0.01),两组患者在肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期方面差异具有统计学意义(P<0.05).Cox回归单因素分析提示术前CONUT高分组是影响结直肠癌患者预后的影响因素(P=0.001).多因素分析结果提示年龄>65岁、浸润程度、淋巴结转移、远处转移、TNM高分期、CONUT高评分是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 术前CONUT评分能够预测结直肠癌患者的预后,对于术前CONUT评分较高的患者,可在术前给予干预措施来改善患者的预后.