The dynamic balance between osteoblasts（OB） and osteoclasts（OC） regulates the homeostasis of bone remodeling. The imbalance between them may mediate the occurrence and development of a series of bone diseases, such as osteoporosis（OP）, rheumatoid arthritis（RA）, and osteosclerosis. Tumor necrosis factor-α（TNF-α） is an inflammatory cytokine produced by activated macrophages/monocytes. TNF-α is a bone resorption enhancer and bone formation inhibitor. It regulates bone marrow mesenchymal stem cells（BMSCs）. The expression of BMSCs, OB, and OC-related signaling pathways, proteins, and genes attenuates osteogenic differentiation of BMSCs, inhibits OB mineralization, and promotes the activation, proliferation, and maturation of OC, leading to the dynamic imbalance between bone formation and resorption, which disturbs bone reconstruction and promotes the progression of OP. Therefore, the author summarizes the relevant mechanism of TNF-α in OP by referring to relevant national and international literature, in order to provide a certain theoretical basis for further clinical research.

脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)作为一种无创、安全、有效的物理治疗手段,在临床上常用于促进骨折愈合和治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP).虽然PEMFs能刺激成骨细胞(osteoblast,OB)生成、抑制破骨细胞(osteoclast,OC)生成并影响骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)和骨细胞(osteocyte)的活性,最终实现骨量和骨强度的保留,在治疗骨质疏松症的过程中起着重要作用,但是PEMFs对OP的精确生物效应和潜在机制仍不清楚.本文拟从基础研究着手,对PEMFs对骨代谢的分子细胞学作用机制研究进行综述,旨在为日后的基础研究提供一定的参考,并为临床研究PEMFs治疗OP提供依据.

目的:系统评价中西医结合治疗早、中期膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed、Web of science、Cochrane、CBM、中国知网、维普、万方数据库中公开发表的中西医结合治疗KOA的随机对照试验.由2名研究人员独立检索、筛选文献,并对纳入的文献进行质量评价,使用WPS office进行数据提取及RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共11篇文献符合纳入标准.Meta分析结果显示,临床有效率[RR＝1.19,95%CI(1.13,1.27),P＜0.000 01]、西大略湖麦克马斯特大学骨关节指数评分(WOMAC)评分[ MD＝-8.89,95%CI(-9.50,-8.27),P＜0.000 01]、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分[MD＝-1.57,95%CI(-1.66,-1.48),P＜0.000 01],试验组三项指标的改善均优于对照组,其差异有统计学意义.不良反应率[ OR＝0.58,95%CI(0.13,2.52),Z＝0.73, P＝0.46],差异无明显统计学意义.结论:中西医结合治疗早、中期KOA较单纯西医治疗临床有效率更高、更能改善患者症状、减轻患者痛苦.但纳入Meta分析文献的质量不高,还需大量质量更高的文献提供充分的证据.

目的:评价太极拳锻炼防治骨质疏松症的有效性.方法:计算机检索PubMed、Web of science、The Cochrane Library、Em-base、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库、中国知网收录的太极拳锻炼防治骨质疏松症的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月15日.对照组不干预或口服常规抗骨质疏松药物,试验组在对照组的基础上联合太极拳锻炼干预.由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险.采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入18篇文献.Meta分析结果显示,试验组腰椎骨密度改善程度优于对照组[I2=0％,P=0.960;SMD=0.17,95％CI(0.01,0.33),P=0.030],股骨颈骨密度改善程度优于对照组[I2=0％,P=0.910;SMD=0.24,95％CI(0.09,0.38),P=0.001],Ward三角骨密度改善程度优于对照组[I2=0％,P=0.730;SMD=0.21,95％CI(-0.00,0.43),P=0.050],2组患者股骨大转子骨密度改善程度的差异无统计学意义[I2=0％,P=0.720;SMD=0.14,95％CI(-0.08,0.36),P=0.210];2组患者的跟骨超声振幅衰减改善程度、跟骨骨质指数改善程度比较,组间差异均无统计学意义[I2=0％,P=0.980;SMD=0.13,95％CI(-0.24,0.50),P=0.490;I2=0％,P=0.940;SMD=0.11,95％CI(-0.26,0.47),P=0.570];试验组跟骨超声传播速度改善程度优于对照组[I2=0％,P=0.980;SMD=0.50,95％CI(-0.13,0.87),P=0.009];试验组血清钙浓度改善程度优于对照组[I2=0％,P=0.860;SMD=-0.33,95％CI(-0.58,-0.07),P=0.010];2组患者的血清磷浓度和血清碱性磷酸酶浓度改善程度比较,组间差异均无统计学意义[I2=0％,P=0.980;SMD=0.09,95％CI(-0.16,0.34),P=0.480;I2=0％,P=0.610;SMD=-0.01,95％CI(-0.27,0.24),P=0.930];试验组的治疗有效率高于对照组[I2=0％,P=0.680;RR=11.74,95％CI(3.71,37.17),P=0.000].利用股骨颈骨密度作发表偏倚分析,结果显示漏斗图上各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小.结论:现有的证据表明,太极拳锻炼可以有效提高锻炼者的骨密度,改善骨代谢,对骨质疏松症有较好的防治作用.

深静脉血栓(DTV)是髋部骨折术后常见并发症之一,该并发症往往会导致严重的后果,如肺栓塞、脂肪栓塞等,严重时危及生命,因此如何防治髋部骨折术后深静脉血栓十分重要.大量文献研究都表明中医在防治髋部骨折术后深静脉血栓方面有着显著的疗效,作者旨在总结髋部骨折术后深静脉血栓的发病机制和中医治疗的方法及其作用机制,从而为中医防治股骨颈骨折术后深静脉血栓提供全新的思路与方法.