В данной работе представлена методика выполнения Требования 49 Основных норм безопас­но­сти МАГАТЭ, касающаяся определения масштаба мер послевосстановительного контроля в виде оказания адресной специализированной медицинской помощи населению России и Рес­публики Беларусь, подвергшемуся радиационному воздействию вследствие аварии на Чер­нобыльской АЭС, с надлежащим учётом остаточных радиационных рисков населения. На ос­нове выбранных контрольных уровней риска (LARF) сформированы группы повышенного ра­диационного риска из числа лиц, зарегистрированных в Едином чернобыльском регистре России и Беларуси, по основным радиационно-обусловленным заболеваниям: по заболева­е­мо­сти лейкозами, раком молочной железы и раком щитовидной железы. К группе риска по за­болеваемости лейкозами в 2016 г. (31933 человека) относится население с пожизненной ат­рибутивной долей радиации LARF, превышающей 70%. К группам риска по заболеваемости раком молочной железы относятся 15790 человек, по заболеваемости раком щитовидной железы 12668 человек, с LARF, превышающей 50% от соответствующих максимальных значений в рассматриваемой популяции в 2016 г. Общая численность групп риска в 2016 г. населения, проживающего на загрязнённых территориях Брянской и Гомельской областей, составляет 60391 человек.

На основе количественных оценок избыточных рисков определены группы риска по классу болезней «психические расстройства и расстройства поведения» среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в Калужской области. Оценки рисков получены в когорте ликвидаторов 1986-1987 гг. въезда в зону чернобыльской аварии, численностью 82,5 тыс. человек, за период наблюдения 27 лет (1986-2012 гг.). Средний воз­раст ликвидаторов на начало наблюдения составлял 34 года, средняя накопленная за время работ доза внешнего облучения 133 мГр. Длительность пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне восстановительных работ была принята в качестве суррогатной перемен­ной, связанной со стресс-индуцированными факторами риска заболеваемости психичес­ки­ми расстройствами и расстройствами поведения. В качестве радиационного фактора риска рассматривалась накопленная доза внешнего облучения ликвидатора (не коррелированная в исследованных когортах с длительностью пребывания ликвидаторов в чернобыльской зоне). К группе риска по заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения (рубрики МКБ-10: F00-F99) относятся ликвидаторы 1986 г. въезда в чернобыльскую зону с накопленными дозами внешнего облучения более 100 мГр и продолжительностью пребывания в зоне более 6 недель. Все риски, связанные как со стресс-индуцированнными, так и с радиационными факторами риска, были максимальны в первые годы после аварии и уменьша­лись с увеличением времени, прошедшего после аварии. В течение первых четырёх лет после аварии 44% случаев заболеваний были обусловлены стресс-индуцированными и радиа­ционными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов в чернобыльской зоне. В сле­дующем четырёхлетнем периоде доля избыточных случаев составила 17,9%. Через восемь лет после аварии не наблюдалось статистически значимых эффектов воздействия исс­ле­дованных факторов на психическое здоровье ликвидаторов. Для доз свыше 150 мГр наб­лю­далось «насыщение» дозового эффекта: относительные радиационные риски в дозовых группах 150-200 мГр и свыше 200 мГр практически не различались внутри каждого периода наб­людения, синхронно уменьшаясь со временем, прошедшим после аварии. Для заболева­е­мости психическими расстройствами и расстройствами поведения зависимость «доза-эффект» относится к типу среднесрочных (до нескольких лет) «тканевых реакций». Среди 864 ликвидаторов из Калужской области 1986 г. въезда в чернобыльскую зону к концу 2012 г. было диагностировано 397 случаев заболеваний психическими расстройствами и расстройствами поведения, из которых 44 случая (11%) могли быть обусловлены стресс-инду­ци­ро­ван­ными и радиационными факторами, воздействовавшими на ликвидаторов во время восстановительных работ в чернобыльской зоне. Все избыточные случаи заболеваний были реализованы до 1994 г.