In order to evaluate the incidence, clinical features and prognosis of cutaneous tumor metastases, the records of adult patients with melanoma treated over a thirteen year period were examined. The diagnosis of Melanoma skin metastases was established in 221 (11,3%) of 1,948 patients. Each diagnosis was histologically confirmed by evaluation of both the primary tumor and the skin. Metastatic cutaneous melanoma presented with a wide variety of lesions: satellite, thrombophlebitis-like, inflammatory and nodular. In some cases the combination of satellite and nodular metastases was observed. Cancer patients with cutaneous metastases have a poor prognosis: the median survival of these patients is reduced by almost a half in comparison with cancer patients without cutaneous metastases.

СЕРЯКОВ А. П., профессор, полковник медицинской службы ... ИВАНОВ Ю. В., кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы ... КОЗЛОВ С. В., доктор медицинских наук, полковник медицинской службы ... По данным современной литературы, венозный тромбоз и лёгочная эмболия являются грозными осложнениями злокачественных новообразований (ЗНО) полости рта, возникающих довольно часто. Разработка новых хирургических технологий, совершенствование техники операций в челюстно-лицевой области (ЧЛО), высокий уровень анестезиологии и реаниматологии неуклонно ведут к снижению операционной летальности и уменьшению частоты специфических послеоперационных осложнений. На этом фоне венозный тромбоз и лёгочная эмболия становятся доминирующим общим послеоперационным осложнением хирургической онкостоматологии. ... Основную роль в патогенезе различного рода тромботических осложнений у онкологических больных играют изменения системы гемостаза, вызываемые как самой опухолью, так и методами лечения: хирургическими и химиотерапевтическими. ... Цель исследования ... Изучение частоты тромботических осложнений при ЗНО полости рта и развития тромбозов глубоких вен при химиотерапии и оперативных вмешательствах в ЧЛО, определение алгоритмов диагностики, оптимизации лечения. ... Результаты исследований в последние годы показали, что при ЗНО активируется система гемостаза преимущественно по внешнему механизму процесса свёртывания крови. ... Она обусловлена поступлением в кровоток из опухолевых клеток высокоактивного фактора некроза опухолей - tumor necrosis factor (TNF), активирующего тромбокиназу (Xa-фактор). Опухолевые клетки также выделяют в кровь специфический раковый прокоагулянт, представляющий Ca-зависимую цистеиновую протеазу, которая непосредственно активирует тромбокиназу. ... Кроме того, различные цитокины, главным образом TNF и интерлейкин 1 (ИЛ-1), путём сложных взаимодействий с тканевым фактором существенно повышают прокоагулянтную и снижают антикоагулянтную и фибринолитическую активность эндотелиальных клеток, повышают экспрессию тканевого фактора моноцитов. ... В последние годы наряду с получением новых данных об особенностях биологического роста рака органов полости рта и появлением новых методов лечения возможность уточнения диагноза и прогноза болезни остаётся трудной задачей. Последнее связано как с ростом заболеваемости, так и с поздним обращением больных, из которых 70% к началу лечения уже имеют опухоли, соответствующие символам T3NxMx и T4NxMx. ... Вместе с тем единственным методом скрининга является определение онкомаркёров (ОМ) в плазме крови. Недостаток этого исследования заключается в сложности его проведения, т. к. метод является инвазивным, а поэтому требует определённых стационарных условий. В связи с этим нами разработан неинвазивный метод определения ОМ в слюнной жидкости. ... стр. 50 ... Материал и методы ... Обследованы 25 больных, лечившихся в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко с 2006 по 2007 г. Медиана возраста пациентов - 46,2 года. Все больные проходили стандартное клинико-инструментальное и лабораторное обследования. Из 9 пациентов с диагнозом рак языка у 7 был рак дна полости рта, у 4 - рак губы, у 5 - прочие ЗНО полости рта. ... У 94% больных со ЗНО выполнено хирургическое лечение, у 43% - комбинированное (оперативное + химиотерапевтическое и лучевое). Разработана индивидуальная карта сбора информации, включающая паспортные данные, основной клинический диагноз, сопутствующие заболевания, в т. ч. патологию вен, стадию ЗНО, время и тип хирургических вмешательств, тромбоэмболические осложнения и сроки их появления. ... При лабораторных исследованиях крови использовали различные методы, в т. ч. расширенную коагулограмму в течение всего периода пребывания больных в госпитале. Для исследования ОМ проводили забор крови и слюнной жидкости стандартным способом. ... Исследовали следующие ОМ: СА 72 - 4, АФП, СА 19 - 9, РЭА, СА-125, НСЕ, CYFRA 21 - 1, СА 15 - 3, ПСА и ХГ. ... Всем пациентам проводили ультразвуковое дуплексное сканирование вен. ... Результаты и обсуждение ... Наши исследования системы гемостаза, проведённые у 25 больных с различными ЗНО органов полости рта, показали повышение концентрации фибриногена, увеличение содержания растворимых комплексов мономеров фибрина в 2 - 2,5 раза по сравнению с верхней границей нормы. ... Параллельно у этих больных отмечены существенное (в 4 - 4,5 раза) повышение концентрации продуктов деградации фибрина, увеличение содержания D-димера, изменения клеточного звена в виде усиления агрегационной способности тромбоцитов. ... Основными предрасполагающими факторами к развитию тромбозов на фоне имеющейся гиперкоагуляции являлись: обширные хирургические вмешательства, химиотерапия, длительное использование центральных венозных катетеров, иммобилизация ... Чаще указанные осложнения возникали на этапах хирургического лечения. Клинически манифестировали 33% тромбозов. Около трети из них формировались в процессе операции, 77% протекали без клинических проявлений.

Future aspects of treatment of melanoma have the one purpose - admonishment of progressing of growth and search biotherapeutic resolutions: nontoxic forms of interferon (viferon in collyriums corresponds to this condition), combination of interferon with each other, their combinations with inhibitors of angiogenesis and factors of necroses of growth, using of animal lymph, xeno- and autoimmunity of the ill-person after deletion primary focus with the purpose of creating a contragrowth immunity, using nanotechnology (nanotransporting of chemistry- and biospecimen to the growth. The one way to avoid a mistake in diagnostics of melanoma - is to suppose it. There are no alternatives to surgical method of treatment. A wide excision of growth is more preferably to economical one. The main point in defined diagnose of melanoma - is the prophylaxis of it's progressing.

Диагностика тромботических осложнений при проведении химиотерапии и оперативных вмешательств у окологических больных / А. П. Серяков [и др.] // Военная медицина. - 2007. - №3.-С.62-64.

The efficacy of parallel and successive chemoradial treatment of patients with nasopharynx carcinoma was investigated in the radiological center of Burdenko MMCH. The main group consisted of 42 patients, the control group included 44 patients. They were from 21 to 78 years old. 71% of the patients had the 3rd and the 4th stages of the tumor process; 29% had the 1st and the 2nd stages; 68,6% had the metastatic nodal involvement of regional zones. The radial therapy of the locoregional zone was administered by means of the splitting course using the classic method of fractionating a dose up to the total optimal dose of 64-70 Gr. Polychemotherapy consisted of 6 courses cisplatin, farmarubicin, and platinum. Due to the treatment the 5-year survival rate increased from 41,2% to 78,5% (P < 0,001). With the metastatic nodal involvement of regional zones that rate reduced from 83,3% to 72,8% (P > 0,05) in the main group and from 63,8% to 31,9% (P < 0,001) in the control group.

Radiotherapy is one of the main methods of malignant tumor treatment. The radiotherapy department in Burdenko Main Military-and-clinical Hospital as a part of a radiological center has been working for 40 years. During vhis period it has constantly been developing its technical base, quality of irradiation and professionalism of its staff. And nowadays at the modern stage there exists a real perspective of future development of radiological treatment for servicemen and their families' members basing on the radiotherapy department in Burdenko MMCH.

Multiple myeloma (MM) is B-cellular lymphoproliferative disease. We studied 174 patients aged 33-84 with established diagnosis of MM. Among the persons included into analyzed cohort the data about the presence of polyneuropathy at the moment of MM verification were available in 72 (41.4%) persons. Spinal cord involvement due to the various pathogenetic reasons was revealed in 24 (13.8 +/- 2.6%) patients. Compressional alteration was observed in 19 cases and in 5 patients the spinal cord involvement had uncompressional genesis. The connection between the peripheral polyneuropathy and the unfavourable prognosis in MM patients was statistically insignificant. In the patients with spinal cord prelum the probability of lethal outcome within 1 month was 0.26. It is 10 times more than in patients suffering only from peripheral polyneuropathy. Thus polyneuropathy in MM patients occurs in 41.4 +/- 3.7% cases and more often during the III stage of disease. There is a distinct interrelation between the nervous trunk involvement and disease severity. In the structure of polyneuropathy the sensorimotor variant (76.4 +/- 5.0%) prevails. According to our data the spinal cord involvement occurs in 13.8 +/- 2.6% cases.

Non-Hodgkin's lymphomas (NHL) are the heterogeneous group of lymphoproliferative malignancies with distinct morphological, immuno-histochemical and genetic criteria of diagnosis, different character of clinical course, sensitivity to different treatment methods and disease prognosis. The WHO classification (1997) encompasses all the lymphoproliferative neoplasms. The NHL can be divided into 2 prognostic groups: the indolent lymphomas and the aggressive non-Hodgkin's lymphomas. The indolent NHL types have a relatively favorable clinical prognosis, with median survival as long as 10 years, but they usually are not curable in advanced clinical stages. Early-stage (I and II) indolent NHL can be effectively treated with radiation therapy alone. In advanced stages of indolent NHL the chemotherapy is conducted.

One of the possible ways to correct platelet hemostasis in active rheumatoid arthritis (RA) is inclusion of plasmathrombocytapheresis (PTCA) into complex therapy. This operation is pathogenically approved in changes of platelet morphofunctional state. To perform PTCA it is possible to use the blood fractionator BF-3.5. PTCA represents the transfusiologic operation consisted of premedication, vascular approach, hemodilution, blood stabilization and the main part of operation. The positive effect during the PTCA use according to our program was achieved in 93 +/- 2% of the cases. PTCA can be considered as the procedure of choice in complex therapy of RA patients with disorders in platelet chain of hemostasis that permits to decrease rapidly the disease activity and to reduce the period of patient hospital treatment.

66 LGM patients' examination review with only one of them with specific skin lesion. Non-specific skin lesion number exceeded the total of patients since there were diverse changes in the same man. It is useful to distinguish the following LGM lesion cases of autotoxic origin--resulting after hematopoietic function disorders and those of hemostasis' chains' derivations, stipulated by medical treatment (corticosteroid hormones cytostatics and radiotherapy). Very often LGM reveals itself by autotoxic genesis skin lesion. The knowledge of these clinical signs helps to recognize and diagnose Hodgkin disease. There were no interaction between skin lesion and a specific histological type of LGM.