Submitted data detected miscellaneous changes of life quality indicators of patients with cardiovascular pathology who took part in cardiorehabilitation programmes of various duration. Рatientsinvolved in programme of shortterm (inpatient) walking sessions showed improvement of tolerance of stress test, anxiety decrease, quality of life (physical and social functioning, vitality) improvement. Quality of life improvement is correlated to increase in figures of final exercise tolerance test. Body mass index, waist circumference size, state anxiety reduced in patients who took part in 6month aerobic treadmill and aquatraining programme. Regardless of the fact that changes in tolerance of exercise tolerance test were not detected, patients’ quality of life as well as their physical functioning and vitality increased. Patients also saw improvements in emotional and social functioning, general health.

The article presents the results of comparison of different methods of rehabilitation in patients undergoing acute ischemic stroke, including those with cognitive disorders.

Цель. Анализ качества жизни больных с сердечно-сосудистой патологией, участвовавших в программах физической реабилитации различной продолжительности.Материалы и методы. Обследованы 92 пациента в возрасте 61±1 год с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией 2-3-й степени и хронической сердечной недостаточностью (NYHA II-III), вовлеченные в программу краткосрочных (стационарных) тренировочных занятий дозированной ходьбой (группа К); и 101 больной в возрасте 44±1 год с артериальной гипертензией 1-2-й степени и ожирением 1-й степени (индекс массы тела - 32,9±0,85 кг/м2), участвующие в 6-месячной программе аэробных тренажерных тренировок и аквааэробики (группа Д). Исходно и по завершении физической реабилитации выполнялся тест с 6-минутной ходьбой, оценивались: качество жизни (методика SF-36), тревожность (опросник Спилбергера) и депрессия (шкалы Зунга и Бека).Результаты. За время госпитального лечения пациенты группы К посетили 10±1 тренировочных занятий, на которых освоили прохождение дистанции до 2050±138 м в течение 54±3 мин. Заключительное исследование выявило: улучшение переносимости стресс-теста, уменьшение реактивной тревожности ( p

The purpose of the present study was to consider the individual personality and mental state of student-athletes. Mental state of student-athletes is distinguished by the lower frequency of subclinical manifestations of anxiety disorders and the lack of depression, in contrast to students from the comparison group. Coping with stress among students of both groups has a sufficient adaptability. Regardless of the nature of physical activity, relatively constructive coping dominate in students in the behavioral sphere, constructive strategies of coping with the problem - in the cognitive and emotional spheres. Students with different levels of physical activity are characterized by a similar structure of constructive behavioral coping with dominant coping strategies by the type of cooperation, treatment and altruism. For student-athletes sports classes seem to play the role of behavioral coping strategy, corresponding to diversion. Athletes have more constructive (adaptive) cognitive sphere of coping behavior. Students actively involved in sports are distinguished by the presence of emotional coping in accordance with the type of aggression (outside), while students not engaged in sport, use the unconstructive strategy of self-accusation associated with the risk of depression. Thus, professional sports occupations involve students with the formation of a specific system of coping with stress, that contributes to prevention of affective disorders.

Aim. To assess physical and mental health status of the fitness club members. Material and methods. The study included 156 fitness club members (125 women, mean age 31±1 years; 9 men, mean age 39±5,5 years) who were interviewed in order to assess their medical history and physical activity levels. All participants underwent anthropometry and 3-minute Tecumseh step test. The Hospital Scale of Anxiety and Depression, Haim questionnaire on coping strategies, and visual analogue scale were also used. Results. The respondents considered themselves as having low levels of physical activity. “Heart disease” was reported by 16% of women. While 7,2% of women under 50 and 64% of women aged 50+ were aware of their high blood pressure, antihypertensive therapy was mentioned only by 9% of respondents. In women aged 50+ and in men, the values of body mass index were classified as obesity. Based on the step test results, “excellent” levels of exercise capacity were registered in 7,7%, “very good” in 6,5%, “good” in 7,7%, “satisfactory” in 26%, “poor” in 11,8%, and “very poor” in 40,3%. Hypertensive reaction to physical stress was observed in 27% and 5% of women aged under 50 and 50+, respectively. Almost one-fourth of women under 50 demonstrated affective disorders, predominantly anxiety, and a tendency towards non-constructive coping behaviour models. Individual goals of physical training were not always aligned with objective needs of the fitness club members. Conclusion. The physically active population group which attends fitness clubs demonstrated the presence of such cardiovascular risk factors as high blood pressure, overweight and obesity, and affective disorders. Fitness club members should receive regular compulsory consultations of the sports medicine specialist, in order to individualise the training programme, to identify people with low exercise capacity and pathological stress reaction (“risk group”), and to increase the safety of the fitness training process. To identify potential additional measures of cardiovascular prevention in physically active population groups, further research is warranted on physical and mental health of fitness club members.

Цель. Оценить безопасность и эффективность велотренировок пациентов, перенесших коронарное шунтирование (КШ), на госпитальном этапе реабилитации.Материалы и методы. Обследованы 60 больных в возрасте 56,4±1,2 года (79% - мужчины). Исходно (на 8-9-й день после КШ) и перед выпиской (17-19-й день после КШ) всем больным выполняли тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ), оценивали уровень тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии, выраженность астении по Шкале астенического синдрома и качество жизни (КЖ) по 10-балльной визуальной аналоговой шкале. Всем больным проводилась стандартная программа стационарного этапа физической реабилитации, включающая занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) и дозированную ходьбу. На 10-12-е сутки неосложненного течения послеоперационного периода 27 больным, изъявившим свое добровольное согласие, дополнительно были предложены тренировки на велотренажере (ВТ) с горизонтальной посадкой (группа ВТ). Остальные пациенты составили группу сравнения (группа ЛГ). Мощность тренирующей нагрузки устанавливалась в соответствии с результатами исходного ТШХ (при результате ТШХ≤300 м - 25 Вт, 300-400 м - 30 Вт, ≥400-500 м - 35 Вт) и в дальнейшем не менялась. Исходная длительность тренировки (6 мин), в случае ее хорошей переносимости, ежедневно увеличивалась на 2 мин. Количество ВТ составило в среднем 5,8 на 1 человека.Результаты. Исходные результаты ТШХ пациентов группы ВТ превышали таковые в группе ЛГ (438,2±13,5 м против 386,7±16,3 м соответственно, p =0,02). У всех больных исходно отсутствовали клинические признаки астении и аффективных расстройств, однако тревога и депрессия оказались взаимосвязаны (r=0,68, p

Цель исследования: оценить психологические особенности больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда. Материалы и методы: у 75 больных ИБС (65 мужчин и 10 женщин в возрасте 59±1 год), перенесших прямую хирургическую реваскуляризацию миокарда (аорто-коронарное и маммаро-коронарное шунтирование), в отделении восстановительного лечения кардиологического стационара проведено исследование депрессии и тревоги, алек-ситимии, а также особенностей копинг-поведения с помощью Госпитальной школы тревоги и депрессии (HADS), Торонтской алекситимической шкалы и методики Хейма, соответственно. Субъективная оценка качества жизни и общего самочувствия пациентов выполнялась с использованием 10-балльной визуально-аналоговой шкалы. Подавляющее большинство исследованных больных оказались семейными, 42% пациентов имели высшее образование, 29% больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, ранее подвергались реваскуляризации миокарда 4 пациентов. Результаты. По данным методики HADS субклинически выраженные тревога и депрессия регистрировались в 25% и 10% случаев, клинически выраженные - у 2 и 3 пациентов, соответственно. Исследованные больные демонстрировали склонность к алекситимии (67,8±0,9 баллов), наименее удовлетворены своим качеством жизни и общим самочувствием оказались 17% и 14% больных, соответственно. При анализе стратегий «совладания» (копинга) с ситуацией значимых для жизни соматического заболевания и хирургического вмешательства было выявлено, что в поведенческой сфере копинга более половины исследуемых больных применяли тактику «ухода» от решения возникающих проблем, избегая мыслей о них (26% случаев), либо отвлекаясь от неприятностей (29% случаев). В когнитивной сфере копинга 29% пациентов «сохраняли контроль над собой», однако, 16% больных демонстрировали неконструктивные стратегии игнорирования («диссимуляции») связанных со здоровьем проблем. Подавляющей стратегией в эмоциональной сфере копинга (71% случаев) оказался оптимизм, однако, 16% больных неконструктивно подавляли в себе возникающие негативные эмоции. Таким образом, у четверти больных, проходящих восстановительное лечение после хирургической реваскуляризации миокарда, регистрировались аффективные расстройства тревожного спектра, которые, наряду со склонностью к алек-ситимии (т. е. неспособностью вербализовать и дифференцировать возникающие эмоции и ощущения), скорее всего, препятствовали формированию адекватных конструктивных моделей копинг-поведения у 16% - 29% пациентов. Заключение. Выявленные психологические и поведенческие особенности могут рассматриваться как дополнительные точки приложения специализированного психотерапевтического и психокорригирующего вмешательства, что, несомненно, должно учитываться при разработке и внедрении индивидуальных программ реабилитации и столь необходимых для данной категории больных мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокотехнологичные методы лечения подразумевают внедрение мультидисциплинарного реабилитационного вмешательства, обеспечивающего достижение максимально возможной физической, психической, профессиональной, экономической и социальной независимости больного. Кардиолог или кардиохирург координируют деятельность остальных членов мультидисциплинарной команды специалистов по физической и психологической реабилитации, диетолога, преподавателя «школы пациента». Необходимо, чтобы работа мультидисциплинарной команды проводилась на всех этапах оказания высокотехнологичной медицинской помощи кардиологическим больным, в частности, в период предоперационной подготовки, а также после завершения стационарного и санаторного лечения. Деятельность мультидисциплинарной реабилитационной службы невозможна без научного обоснования стандартов ранней реабилитации и восстановительного лечения, контроля за эффективностью выполняемых мероприятий, а также соответствующего материально-технического оснащения и подготовки сертифицированных специалистов.

High prevalence and adverse prognosis of chronic heart failure (CHF) justify the need for further investigation of new complex treatment and rehabilitation approaches in these patients. The author assessed effectiveness of multi-disciplinary rehabilitation in patients with ischemic CHF In total, the study included 255 patients with ischemic CHF I-IV (NYHA). Complex results of psychological correction, training walking courses (hospital and long-term (12 months) programs), with the use of Borg scale, were investigated. In patients with ischemic CHF, positive multi-disciplinary effects of psychological correction and physical training, in regard to psychological status and physical stress tolerability, were registered.

Sick sinus syndrome (SSS) and chronic heart failure (CHF) are combined quite often, that explains the need for complex study of their effects on adaptation status in such patients. To assess quality of life (QoL) and psychological status inpatients with SSS and ischemic CHF. Six-minute walking test was performed; depression, anxiety, alexithymia levels, QoL, coping mechanisms and lifestyle index were assessed in 75patients with coronary heart disease (CHD), associated with NYHA class I-II CHF, with or without SSS. Ln CHF patients, no additional adverse effects of SSS on somatic, psychological status and QoL were observed.

Aim. To study the effects of trimethasidine on the specific features of arrhythmias, on the parameters of cardiac rhythm variability (CRV) and ischemic changes in the ST segment in patients with functional classes II-III chronic heart failure (CHF). Material and Methods. Twenty male patients with less than 45% left ventricular ejection fraction were examined. After stabilizing their status and working through basic therapy for a week, the patients were randomly divided in ftvo subgroups equally and followed up in the outpatient setting for 6 months. During two 3-month periods, they alternately received either the standard basic therapy or the standard therapy in combination with trimethasidine in a dose of 20 mg thrice a day. Hotter monitoring was performed before and 3 and 6 month after the therapy. Results. In patients with CHF on trimethasidine, there was a significant reduction in the number of paroxysms of ventricular tachycardia and high-grade ventricular extrasystoles, and a significant improvement of cardiac rhythm variability. Concurrently, a significant decrease in the frequency of episodes of ST-segment depression was recorded at ECG. Conclusion. Trimethasidine treatment in CHF patients induced a reduction in the incidence of cardiac rhythm disturbances, which may be associated with its antiischemic effect on the myocardium and, possibly, with the positive effect of cytoprotective therapy on autonomic tone.

AIM:To study the effects of trimethasidine on the specific features of arrhythmias, on the parameters of cardiac rhythm variability (CRV) and ischemic changes in the ST segment in patients with functional classes II-III chronic heart failure (CHF).MATERIAL AND METHODS:Twenty male patients with less than 45% left ventricular ejection fraction were examined. After stabilizing their status and working through basic therapy for a week, the patients were randomly divided in two subgroups equally and followed up in the outpatient setting for 6 months. During two 3-month periods, they alternately received either the standard basic therapy or the standard therapy in combination with trimethasidine in a dose of 20 mg thrice a day. Holter monitoring was performed before and 3 and 6 month after the therapy.RESULTS:In patients with CHF on trimethasidine, there was a significant reduction in the number of paroxysms of ventricular tachycardia and high-grade ventricular extrasystoles, and a significant improvement of cardiac rhythm variability. Concurrently, a significant decrease in the frequency of episodes of ST-segment depression was recorded at ECG.CONCLUSION:Trimethasidine treatment in CHF patients induced a reduction in the incidence of cardiac rhythm disturbances, which may be associated with its antiischemic effect on the myocardium and, possibly, with the positive effect of cytoprotective therapy on autonomic tone.

Twenty patients with NYHA class II-IV heart failure and ejection fraction below 40% received standard therapy (control period) or standard therapy plus open trimetazidine (20 mg t.i.d.) for 3 months in a cross-over design. Therapy with trimetazidine was associated with attenuation of clinical signs of heart failure (average NYHA class 2.90-/+0.10, 2.27-/+0.20 and 2.88-/+0.13, p<0.05, at baseline, after trimetazidine and control period, respectively), improvement of results of 6-minute walk test (average distance 321-/+19, 375-/+20 m, p<0.02, and 303-/+17 m at baseline, after trimetazidine and control period, respectively), increase of left ventricular ejection fraction (from 34.1-/+2.0 to 38.1-/+1.8%, p<0.05) and improvement of quality of life. Thus in patients with heart failure addition of trimetazidine to standard therapy for 3 months produced positive effect on clinical and hemodynamic status, exercise tolerance and quality of life.

The paper presents the results of application of the modified 6-minute walking test for assessment of exercise tolerance in follow-up of patients with ischemic heart disease (IHD) complicated by chronic cardiac failure (CCF). At admission and after 3-4 weeks of treatment 52 IHD patients underwent the walking test and described subjective effects according to modified Borg's questionnaire. The repeated test registered increased walking distance and subjective response. The results of the study confirm validity of using 6-minute walk test in combination with modified Borg questionnaire in routine hospital and outpatient practice as a simple, safe and informative method of control over IHD patients' condition and assessment of their treatment efficacy.

AIM: To study quality of life (QL) of patients with chronic heart failure (CHF) and QL changes resultant from mildronate therapy. MATERIALS AND METHODS: QL was studied in 30 IHD patients with CHF of NYHA class II-IV, ejection fraction > 45%; 40 IHD patients without CHF and 30 healthy subjects. CHF patients were treated for 30 days with oral mildronate (250 mg 4 times a day). QL was assessed according to the method SF-36 Health Status Survey. RESULTS: QL in CHF patients is much lower than that of the controls. Objective severity of the disease and subjective satisfaction with life do not always coincide. Mildronate in a dose 1 g/day per os may be beneficial for LQ of CHF patients. CONCLUSION: It is thought desirable to include QL in analysis of efficiency of managing patients with CHF. SF-36 is a tool able to follow up changes in QL of CHF patients within a short-term treatment period.

Echocardiography and integral body rheography were made in 174 patients with macrofocal myocardial infarction (MI) to study hemodynamics at six stages of hospital rehabilitation (MI day 1-28). 97 patients received neoton (4 different scheme) in the acute period of MI. Neoton administration was found to prevent progressive left ventricular dilation and emergence of cardiac insufficiency in subacute period of MI, to reduce the risk of cardiac aneurism, recurrence and postinfarction angina. The response to neoton rises with an increase of its dose on the first day of the disease and lessening of the time span from first symptoms of MI and first neoton injection. An optimal scheme of neoton use is proposed.