症例は50 歳，男性。検診で異常を指摘され，食道胃接合部に隆起性病変を認め，低分化型腺癌の診断であった。CT で縦隔内，腹腔内，大動脈周囲にリンパ節転移を認めた。臨床診断cT2，cN4，cM0，cStage IVa の食道腺癌に対して，docetaxel，CDDP，5─FU 併用療法（DCF 療法）を2 コース施行した。原発巣，縦隔リンパ節は縮小したが，腹腔内リンパ節は増大した。根治性には乏しかったが，大動脈周囲リンパ節転移は拡大郭清すれば切除可能と判断し，胸腔鏡補助下食道亜全摘，3 領域郭清，腹部大動脈周囲リンパ節郭清を施行した。総合所見は，Barrett’s esophageal carcinoma，EG，0─III，23×18 mm，mod─por，CT─pT1b（sm3），pN4，sM0，fStage IV であった。縦隔リンパ節は病理組織学的に化学療法による転移消失がみられたが，腹部リンパ節に効果は認めなかった。術後補助療法として腹部中心のradiation（50 Gy）と，5─FU，CDDP 併用療法（FP 療法）を2 コース追加した。その後外来でS─1 単剤投与に切り替え，術後1 年10 か月，無再発生存中である。