Between 1994 and 2011, 91 patients with focal liver diseases with organizing cirrhosis were studied at the clinic of advanced surgery of Kirov State Medical Academy located at the first surgery department of Kirov Regional Teaching Hospital. In order perform prophylaxis and treatment as well as to decrease severity of acute postoperative liver failure (insufficiency), an algorithm of intra-operative and postoperative therapy was developed. It was based on intra-portal use of hepatoprotectors and wound stabilizers in maximal therapeutic doses, Totally, 33 patients were radically operated (36.26%), including 8 surgeries with intra-portal therapy (study group). Malignant genesis of focal impairment was diagnosed in 27 patients (81.7%), benign – in 6 patients (18.2%). Class A liver cirrhosis according to Child – Pugh was a background process in 25 (75.7), class B in 8 patients (24.2%). Hemihepatectomies and surgeries in bigger volumes were performed in 12 patients (36.2%), segmentary resections were done in 21 patients (63.,6%). Evaluation and estimation of the above algorithm were performed according to the following dynamic parameters: improvement of protein synthetic function, reduction of cholestasis and decrease of severity of liver encephalopathy. As a result of intra-portal therapy in the study group, reliable improvement of indicators of biochemical evidence of acute post-operative liver insufficiency (failure) was achieved. Frequency of development of severe liver insufficiency after hemiresections decreased up to 42.8%. Death rate decreased from 24% to 12.5%.

В клинике госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Кировская ГМА» с 1994 по 2011 год наблюдались 110 пациентов со злокачественными поражениями печени, ассоциированными с хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Первичный рак выявлен у 90 (81,8%) пациентов, метастатическое поражение у 20 (18,2%); хронический вирусный гепатит В и С у 31 (28,18%) пациента, цирроз вирусной этиологии у 79 (71,81%). Резекции печени выполнены у 45 (40,9%) пациентов, у 24 (53,3%) в объеме гемигепатэктомии. Проведена оценка медиан выживаемости неоперированных больных (n = 49(75,4%)); больных, подвергнутых деструкции опухоли 95% спиртом (n = 11), и пациентов после резекции печени (41(91,1%)). Оценка состояния проводилась по шкале ECOG. 5-летняя выживаемость при гепатоцеллюлярном раке (ГЦР) на фоне хронического гепатита после гемирезекций составила 46,2% (медиана выживаемости – 64,3 мес.). При холангиоцеллюлярном раке (ХЦР) 3-летняя выживаемость – 25,2% (23,2 мес.). При колоректальном метастатическом поражении 5-летняя выживаемость составила 19,1% (31,3 мес.) На фоне цирроза после сегментарных резекций (n = 21) 5-летняя выживаемость составила при ГЦР 23,2% (32,1 мес.), при ХЦР – 16,1 мес. После гемигепатэктомии (n = 8) 5-летняя выживаемость при ГЦР – 39,8% (43,4 мес.). Медиана выживаемости при ХЦР – 19,4 мес. Оценка по ЕСОG показывает, что в пятилетний срок после комбинированного лечения ГЦР на фоне гепатита достигнуты удовлетворительные результаты. Ассоциация ГЦР с циррозом утяжеляет общее состояние пациентов. Общее состояние пациентов с метастатическими поражениями в пятилетний срок значительно хуже, чем у пациентов с ГЦР. Показатели выживаемости пациентов после резекции печени, ассоциированной с диффузной патологией, ниже аналогичных при интактной печени, но они достоверно выше, чем у неоперированных пациентов или пациентов, подвергшихся спиртовой деструкции.

It was made a comparative evaluation of late results of surgical treatment of 72 patients with complicated pancreaticpseudocysts, including 29 patients by means of intraoperative use of noncontact argon plasma coagulation. Analysis of adverse outcomes showed that the operation of external drainage characterized by the most unfavorable postoperative period and are accompanied by the most prolonged period of rehabilitation in connection with the frequent formation of external pancreatic fistula and recurrence of pseudocysts. Intraoperative application of argon plasma coagulation helped to reduce the number of the formation of external pancreatic fistulas with 47,9 % to 25,0 % and the recurrence of pseudocysts after external drainage operations from 20,3 % to 12,5 %.