Цель. Проанализировать онкологические последствия проведения нестандартного лечения пациентов с герминогенным раком яичка для разработки мер по улучшению качества лечения. Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n=253), получившие лечение или консультативную помощь в нашем учреждении с 2010 по 2015 г. включительно по поводу герминогенных опухолей яичка. Пациентов с клинически или морфологически несеминомным раком было 134 (53%), с семиномой – 119 (47%). Медиана возраста пациентов составила 32 года. Выживаемость определялась по методу Каплана – Мейера, значимость различий оценивалась по критериям log-rank и хи-квадрат. Ассоциация нарушений стандартов лечения с риском прогрессирования, смерти от рака или смерти от любых причин определялась с использованием моновариантного и мультивариантного анализа пропорциональных рисков Кокса. Все значения p были двухсторонними, за статистически значимый уровень различий принималось p<0,05. Результаты. Нарушения стандартов лечения выявлены у 144 (56,9%) пациентов, у 101 (39,9%) – по 1 нарушению, у 43 (17,0%) – по несколько нарушений. Риск прогрессирования рака яичка после проведения лечения в 5,6 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 3,1–9,9, р<0,001) выше при неудалении остаточных образований после химиотерапии >1 см, в 3,2 (95% ДИ 1,55–6,51, р=0,002) раза выше при недостаточном количестве курсов химиотерапии, в 4,1 (2,4–7,0, р<0,001) раза при любом виде недостаточного лечения и в 2,0 (1,1–3,6, р=0,019) раза – при нарушении стандартов лечения. Риск смерти после проведения лечения пациентов с герминогенными опухолями яичка в 8,5 раза (95% ДИ 4,3–17,1, р<0,001) выше при неудалении остаточных образований после химиотерапии >1 см, в 5,2 (95% ДИ 2,4–11,6, р<0,001) раза выше при недостаточном количестве курсов химиотерапии, в 7,1 (3,5–14,1, р<0,001) раза – при любом виде недостаточного лечения и в 2,5 (1,2–5,3, р=0,019) раза – при нарушении стандартов лечения. Выводы. На отдаленные результаты лечения пациентов с герминогенным раком яичка наиболее существенно, клинически и статистически значимо влияет проведение недостаточного лечения, при котором 5-летняя выживаемость до прогрессирования составляет 52,2% (стандартная ошибка (SE) 7,4%) против 80,8% (SE 4,1%) (р<0,001), 5-летняя общая выживаемость – 60,7% (SE 7,2%) против 89,2% (SE 3,2%) (р<0,001). При неудалении остаточных опухолей после химиотерапии 5-летняя ВБП составляет 36,7% (SE 9,3%) против 79,7% (SE 3,8%) (р<0,001), 5-летняя ОВ – 47,9% (SE 9,7%) против 87,5% (SE 3,1%) (р<0,001). Purpose. To analyze the oncological consequences of non-guideline concordant treatment in patients with germ-cell testicular cancer. Materials and methods. The study included patients with testicular germ cell tumors (n=253) who received treatment or counseling at our institution from 2010 to 2015. There were 134 (53%) patients with nonseminoma clinically or pathologically and 119 (47%) with seminoma. The median age of patients was 32 years. Survival was calculated by the Kaplan – Meier method, the statistical differences was assessed by log-rank and chi-square tests. The association of non-guideline concordant treatment components with the risk of progression, death from cancer or death from any cause was determined using monovariate and multivariate Cox proportional hazards analysis. All p-values were two-tailed, with p<0.05 taken as a statistically significant level for the difference. Results. Non-guideline concordant treatment was detected in 144 (56.9%) patients, in 101 (39.9%) one and in 43 (17.0%) several components of therapy violations were detected. The risk of testicular cancer progression was 5.6 (95% confidence interval (CI) 3.1–9.9, p<0.001) times higher if residual tumors >1 cm were not removed after chemotherapy, and 3.2 (95% CI 1.55–6.51, p=0.002) times higher with insufficient number of chemotherapy courses, 4.1 (2.4–7.0, p<0.001) times higher with any type of insufficient treatment and 2.0 (1.1–3.6, p=0.019) times higher in case of any insufficient therapy. The risk of death after treatment was 8.5 (95% CI 4.3–17.1, p<0.001) times is higher in patients with non-removal of residual tumors >1 cm after chemotherapy, 5.2 (95% CI 2.4–11.6, p<0.001) times higher with insufficient number of chemotherapy courses, 7.1 (3.5–14.1, p<0.001) times higher with any type of insufficient treatment and 2.5 (1.2–5.3, p=0.019) times higher in case of violation of treatment standards. Conclusion. The long-term results of the treatment in patients with testicular germ-cell cancer clinically and statistically significantly affected by undertreatment with 5-year progression-free survival (PFS) 52.2% (standard error (SE) 7.4%) versus 80.8% (SE 4.1%) (p<0.001) and 5-year overall survival (OS) 60.7% (SE 7.2%) vs 89.2% (SE 3.2%) (p<0.001). If residual tumors are not removed after chemotherapy, the 5-year PFS was 36.7% (SE 9.3%) vs. 79.7% (SE 3.8%) (p<0.001) and 5-year OS was 47.9% (SE 9.7%) vs. 87.5% (SE 3.1%) (p<0.001).

Цель. Оценить уровень локального контроля, частоту осложнений и количество энуклеаций после применения брахитерапии и стереотаксической радиохирургии для лечения первичной меланомы хориоидеи. Материалы и методы. Группа проспективного исследования состояла из пациентов, которым в период с 2019 по 2022 г. была выполнена СРХ (52 пациента). Ретроспективную группу составили 57 пациентов с сопоставимыми размерами опухоли, которым в период с 2017 по 2019 г. была выполнена брахитерапия. Конечными точками исследования были локальный контроль и регистрация осложнений. В обеих группах оценивались следующие постлучевые осложнения: оптикоретинопатия, отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная глаукома. Оценка безметастатической выживаемости проводилась путем построения кривых Каплана – Майера. Результаты. Медиана наблюдения в общей когорте составила 32 месяца. Годичная безрецидивная выживаемость в группе СРХ составила 100%, в группе БТ – 79,9±2,8% (р log-rank = 0,001). Годичная инцидентность оптикоретинопатии в группе СРХ составила 19,5±6,7%, в группе БТ – 15,8±4,8% (p log-rank = 0,29). Годичная инцидентность отслойки сетчатки составила 18,2±6,4% в группе СРХ, 3,5±1,0% в группе БТ (p log-rank = 0,017). Годичная инцидентность вторичной глаукомы в группе СРХ составила 13,0±5,5%, в группе БТ – 1,7±1,1% (p log-rank = 0,003). Уровень сохранения глазного яблока в течение года после лечения составил 89,2±5,1% и 86,3±2,1% после СРХ и БТ соответственно (p log-rank = 0,9). Для категории Т2 годичная беспрогрессивная выживаемость в группе СРХ составила 100,0%, в группе БТ – 98,5±0,8% (p log-rank = 0,159). Для категории Т3 годичная беспрогрессивная выживаемость в группе СРХ составила 100,0%, в группе БТ – 96,4±3,5% (p log-rank = 0,19). Заключение. Требуются дальнейшие исследования для определения группы пациентов, которым целесообразно выполнять СРХ в связи с большей, по сравнению с БТ, частотой осложнений. Purpose. To evaluate the level of local control, the rate of complications and the number of enucleations after the brachytherapy and stereotactic radiosurgery for the treatment of primary choroidal melanoma. Materials and methods. The prospective study group consisted of patients who underwent SRS between 2019 and 2022 (52 patients). The retrospective group consisted of 57 patients with comparable tumor sizes who underwent brachytherapy between 2017 and 2019. The endpoints of the study were local control and registration of complications. In both groups, the following post-radiation complications were assessed: optical retinopathy, retinal detachment, hemophthalmos, secondary glaucoma. Metastatic-free survival was assessed by constructing Kaplan-Meier curves. Results. The median follow-up in the total cohort was 32 months. One-year disease-free survival in the SRS group was 100%, in the BT group it was 79.9±2.8% (p log-rank = 0.001). The 1-year incidence of optical retinopathy in the SRS group was 19.5±6.7%, in the BT group it was 15.8±4.8% (p log-rank = 0.29). The 1-year incidence of retinal detachment was 18.2±6.4% in the SRS group, 3.5±1.0% in the BT group (p log-rank = 0.017). The 1-year incidence of secondary glaucoma in the SRS group was 13.0±5.5%, in the BT group it was 1.7±1.1% (p log-rank = 0.003). The level of preservation of the eyeball during the year after treatment was 89.2±5.1% and 86.3±2.1% after SRS and BT, respectively (p log-rank = 0.9). For category T2, one-year progression-free survival in the SRS group was 100.0%, in the BT group it was 98.5±0.8% (p log-rank = 0.159). For category T3, one-year progression-free survival in the SRS group was 100.0%, in the BT group it was 96.4±3.5% (p log-rank = 0.19). Conclusion. Further studies are required to determine the group of patients who should undergo SRS due to the higher complication rate compared to BT.

Цель: Оценить выживаемость пациентов, страдающих почечно-клеточным (ПКР) раком I ст., подвергнутых стереотаксической аблационной лучевой терапии (САЛТ).Материал и методы: В исследование включены 22 пациента, которым в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в период 2018–2022 гг. была проведена САЛТ по поводу впервые выявленной опухоли почки. Общее число облученных опухолей составило 25. Критериями включения в исследования явились: рак почки I стадии, наличие противопоказаний к хирургическому лечению, или отказ от хирургического лечения, а также высокий риск развития послеоперационных осложнений. В исследование включались пациенты с размером образований ≤ 5 см. Лечение осуществлялось на аппарате TrueBeam STx (Varian Medical Systems, США). Предписанная доза составила 48 Гр за 4 фракции, биологически эффективная доза (BED) α / β 3 Гр = 240 Гр, BED α / β 10 Гр = 105 Гр. Конечными точками исследования являлись кумулятивная инцидентность (КИ), скорректированная (СВ) и общая выживаемость (ОВ).Результаты: В 24 случаях при первичном контроле был достигнут локальный контроль заболевания (в 2 в виде полной регрессии, в 15 в виде стабилизации заболевания, в 7 случаях — частичная регрессия опухоли). У 1 пациента был отмечен продолженный рост опухоли и дальнейшее системное прогрессирование заболевания. При оценки локального контроля, медиана наблюдения которого составила 24 месяца, 4-летняя кумулятивная инцидентность составила 4,2 %. Вместе с тем, у 2 пациентов имело место прогрессирования заболевания с развитием отдаленных метастазов, безметастатическая выживаемость составила 86,2 %. За период наблюдения (медиана 24 месяца) умерло 3 человека, все — от причин, не связанных с раком почки. 4-летняя скорректированная выживаемость составила 100 %, общая выживаемость — 85,2 %.Выводы: Полученные предварительные результаты свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может быть использована у неоперабельных пациентов, однако необходимо более глубокое изучение отдаленных результатов после проведенного лечения на большей когорте пациентов.

The article presents the results of a comparative study of the effect of adjuvant radiotherapy on the survival to biochemical recurrence (BCR) in patients undergoing radical prostatectomy (RP) of prostate cancer (PCa) depending on preand post-operative prognosis factors. Adjuvant radiation therapy following prostatectomy in a total focal dose of 60 Gy in patients with locally advanced prostate cancer (pT3a-b) or the localized process with positive surgical margins (rT2R1) and highly differentiated adenocarcinoma (Gleason score equal to 6 or less) according to a postoperative morphological examination significantly increases a 5-year survival to BCR by 25.7 % (p = 0.047) compared to observation.

The paper presents a case of surgical treatment for disseminated horseshoe kidney tumor, by applying extracorporeal resection with further autotransplantation into the iliac region. It also describes surgical techniques and gives a brief review of literature on this matter.

OBJECTIVE: The immediate and long-term results of nephron-sparing treatment for renal-cell carcinoma (RCC) were retrospectively assessed. The impact of several prognostic factors on treatment results was analyzed. MATERIAL AND METHODS: All cases of partial nephrectomy in RCC performed at the N.N. Alexandrov Research Institute of Oncology and Medical Radiology in 1993 and 2005 were collected. The data on the patients' deaths were selected from the Byelorussian cancer register. Monoand multivariant analyses were made by using the Kaplan-Meier method and the Cox proportional hazard model. RESULTS: A total of 298 operations were performed in 292 patients, 271 being in RCC. Complications developed in 5.5% of the patients. The follow-up averaged 30.0±28.2 months. A local relapse was diagnosed in 4 (1.5%) patients. Fiveand 10-year crude survival rate was 87.2%. The results of partial nephrectomy in pT3a tumors more than 4 cm were found significantly worse than those in pT1-2 and pT3a 4 cm or less (p = 0.03). The Cox proportional hazard model revealed the significance of pT, size and grade combination (p = 0.03). Three groups of patients were formed by the significantly different 10-year survival rates. CONCLUSION: Partial nephrectomy is a safe and effective treatment for localized RCC. Elective operation can be performed in patients with T3a RCC 4 cm or less. It is possible to divide patients into 3 prognostic groups with different survival rates in relation to the treatment results in pT, tumour size and grade.

The paper provides the analysis of treatment outcomes in 199 patients with local renal carcinoma. The highest effects were achieved in radical surgery followed by general hyperthermia with hyperglycemia and adriamycin chemotherapy. This approach allows to prolong the survival to 5 years in 94.3 +/- 5.5% of patients with renal carcinoma and tumor occlusion in the veins as well as in 60.9 +/- 10.4% of patients with metastases to the regional lymph nodes. These results are significantly better than in surgical and combined treatment including radiation. Preoperative large-fraction radiotherapy (14 Gy) significantly increases 5-year survival of renal cancer patients with tumor thrombus in the renal vein or inferior vena cava from 26.9 +/- 12.0 to 63.5 +/- 13.5% (p < 0.05). Additional postoperative radiotherapy in 2Gy fractions to total dose 40 Gy fails to affect survival of the above patients. Combined treatment using preoperative large-fraction (14 Gy) and postoperative radiation in routine fractions (40 Gy) significantly improves 5-year survival against surgical treatment (22.2 +/- 7.1 and 5.4 +/- 3.8%, respectively) in patients with renal carcinoma metastasizing to regional lymph nodes. Large-fraction preoperative radiotherapy only in these patients adds little to the treatment efficacy.