Gipolipidemicheskie preparaty vliyayut na standartnye lipoproteiny, no kak izmenyayutsya pri lechenii drugie lipidy plazmy — ne izvestno. Cel'yu raboty bylo ocenit' dinamiku holesterina (HS), lipoproteinov vysokoj i nizkoj plotnosti (LVP i LNP), trigliceridov (TG) i sfingolipidov u pacientov s prezhdevremenno razvivshejsya ishemicheskoj bolezn'yu serdca, aterosklerozom i giperholisterinemiej na fone gipolipidemicheskoj terapii. V issledovanie vklyucheno 18 bol'nyh (srednij vozrast 53 ± 6,7 goda): v 1-j gruppe 6 pacientov poluchili startovye dozy statinov; vo 2-yu gruppu voshli 6 pacientov, ne dostigshih na fone startovoj terapii statinami celevyh urovnej LNP i prinimavshih uvelichennye dozy statinov; 7 pacientov 3-j gruppy ne dostigli celevyh urovnej LNP na fone terapii maksimal'no perenosimymi dozami statinov i ezetimiba i poluchali alirokumab. Issledovanie urovnya sfingolipidov provodili metodom mass-spektrometrii. V 1-j gruppe otmecheno snizhenie urovnya ceramida Cer 14:1 (p = 0,046) i sfingomielinov SM 22:1, SM 22:0, SM 24:0 (p = 0,028). Urovni obshchego HS (OHS), HS LNP, HS LVP i TG sushchestvenno ne izmenilis'. Vo 2-j gruppe otmecheno dostovernoe snizhenie urovnya OHC (p = 0,028), LNP (p = 0,043), sfingomielinov SM 18:1, SM 24:1 i SM 26:1, ceramida Cer 16:1 (p = 0,028). Cer 22:1 dostoverno uvelichilsya (p = 0,028). V 3-j gruppe OHS snizilsya na 36,2%, HS LNP (p = 0,018) — na 60,1% ot iskhodnyh znachenij (ΔHS LNP = –2,67 ± 3,12), vyyavleno povyshenie urovnya ceramida Cer 22:1 (p = 0,028). Pokazano, chto snizhenie soderzhaniya sfingomielinov proiskhodit na fone terapii statinami i korreliruet so snizheniem urovnya HS LNP. Znachimoj dinamiki ceramidov i ceramidnogo riska na fone terapii statinami ne zaregistrirovano, odnako pri dobavlenii k terapii ingibitora PCSK9 proizoshlo umen'shenie sootnosheniya Cer 16:0/24:0.

Разработка современных методов оценки метаболома, таких как хромато-масс-спектрометрия, позволяет существенно расширить представления о липидном обмене в конкретных клинических ситуациях. Целью исследования было изучить особенности липидома у больных с различной вероятностью семейной гиперхолестеринемии (СГХС). В исследовании приняли участие 35 пациентов — 15 мужчин (42,9%) и 20 женщин (57,1%) с дислипидемией или ранними сердечно-сосудистыми заболеваниями, развившимися в возрасте до 55 лет у мужчин и до 60 лет у женщин. Средний возраст пациентов составил 49,8 ± 9,96 лет. Вероятность семейной дислипидемии оценивали по критериям сети голландских липидных клиник. У 10 пациентов вероятность СГХС оценивали как низкую (1–2 балла), у 22 пациентов диагноз расценивали как вероятную СГХС (3–5 баллов). У 3 пациентов присутствовала возможная или определенная СГХС (2 пациента — 6 баллов, один пациент — 9 баллов). Определение молекулярных видов сфингомиелинов, церамидов и сфингоидных оснований (сфингозина, сфинганина), а также галактозоцерамида проводили методом хромато- масс-спектрометрии. Пациенты с определенной/вероятной СГХС имели достоверно более высокий уровень сфингозина по сравнению с пациентами с низкой клинической вероятностью СГХС (144,36 ± 107,863 и 50,14 ± 62,409 нг/мл; р = 0,01). В случае семейной СГХС отмечали увеличение доли длинноцепочечного сфингомиелина SM 18 : 1/22 : 0 и существенное увеличение уровня церамидов с длинной углеродной цепью С 20 : 1 и С 22 : 1. Была выявлена значимая прямая корреляция уровня липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и сфингозина (r = 0,344; p = 0,047) наряду с обратными корреляциями уровня липопротеинов высокой плотности (ЛВП), сфинганина (r = –0,52; p = 0,002) и галактозилцерамида (r = –0,56; p = 0,001). Таким образом, у пациентов с высокой клинической вероятностью СГХС были выявлены изменения липидома, являющиеся маркерами риска сердечно- сосудистых осложнений.