目的 分析尘肺病并发自发性气胸患者的一般临床指标及相关营养状况,探讨尘肺病并发气胸的主要影响因素.方法 回顾分析2016-2020年收治的114例尘肺病患者,分为尘肺病并发自发性气胸组(m=30)和单纯尘肺病组(n=84),比较两组体质量指数(BMI)、血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血清白蛋白等营养情况.结果 尘肺病并发自发性气胸组患者BMI和血清白蛋白水平分别为(19.31±2.88)kg/m2和(36.95±4.28)g,均低于单纯尘肺病组的(22.96±3.43)kg/m2 和(40.39±4.33)g(P＜0.01).多因素 logistic 分析结果发现:年龄大(OR=0.803)、BMI高(OR=0.534)、血清白蛋白高(OR=0.546)、平均病程长(OR=0.369)是尘肺病患者并发自发性气胸的保护因素(P＜0.05);而尘肺病叁期(OR=126.914)是尘肺病患者并发自发性气胸的危险因素(P＜0.05).结论 劳动者在日常工作中注重防护,尘肺病患者平时加强蛋白质类营养的补充,均可减少尘肺病患者发生气胸的可能.

目的 了解尘肺病患者的维生素D水平,并分析维生素D与炎症因子、淋巴细胞亚群各指标之间的相关性.方法 选取60名老年男性健康体检人员为对照组,182名尘肺病患者为研究组,比较两组的维生素D水平;同时分析研究组维生素D水平、尘肺病期别与炎症因子、淋巴细胞亚群的相关性.结果 182名尘肺病患者维生素D缺乏人员的占比高于对照组(P＜ 0.05).研究组平均25(OH)D水平为(21.55 ± 9.51)ng/mL,显著低于对照组的(27.16±8.12)ng/mL(P＜ 0.01).182名尘肺病患者的炎症因子,包括白介素2受体(IL-2R)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)随着尘肺病期别的升高而升高(P＜0.05);IL-6在维生素D充足组最低(P＜ 0.05),IL-8、PCT及CRP随着25(OH)D水平的升高逐渐降低(P ＜ 0.05);壹期尘肺病患者CD4/CD8值高于贰、叁期患者(P＜ 0.05),CD4+T细胞、L/CD45随着尘肺分期的升高而降低(P ＜ 0.05);随着25(OH)D水平的升高,CD4+T细胞占比、L/CD45逐渐升高,而CD8+T细胞逐渐下降;25(OH)D与CRP水平呈弱的负相关(r =-0.191,P＜0.05),25(OH)D与IL-10、CD4/CD8值、L/CD45呈弱的正相关(r = 0.299、0.176、0.257,P ＜ 0.05).结论 尘肺病患者维生素D缺乏或不足率较高,尘肺病患者体内的维生素D可能通过调节炎症因子及细胞因子参与炎症反应及免疫功能.

对1例职业性急性苯胺中毒患者的临床表现、实验室检查、治疗方案及病情转归等资料进行综合分析.探讨职业性急性苯胺中毒患者的解毒及发生溶血性贫血后的临床救治措施.

对苏州市1971—1974年参加某空军部队从事采掘作业并诊断为尘肺的85例患者进行25-(OH)D及相关指标的检测.85例尘肺患者25-(OH)D平均水平为(28.60±6.05)ng/ml,58.8％的患者25-(OH)D不足(＜30 ng/ml).Spearman相关分析显示,血清25-(OH)D水平与球蛋白、天冬氨酸氨基转移酶、免疫球蛋白A、降钙素原呈正相关(r=0.238、0.228、0.254、0.237,P＜0.05),而血清25-(OH)D水平与部分凝血活酶时间呈负相关(r=-0.269,P＜0.05).提示国防施工尘肺患者存在较为严重的维生素D缺乏,维生素D与多种指标具有相关性.

对收治的1例急性二氯乙烷(DCE)重度中毒病例的治疗与转归进行临床分析.该患者于中毒性脑病病情明显好转后出现周围神经原性损伤,经近1年的康复治疗基本治愈.1,2-DCE中毒主要引起以混合性脑水肿为主的中毒性脑病,但在抢救治疗后期出现周围神经损害极为罕见,是否属于中毒性脑病后遗症,尚有待进一步观察.

目的:了解苏州市化学中毒临床急救体系建设、发展情况,为完善苏州市化学中毒临床救治提供参考.方法:对苏州市33家医疗机构进行问卷式调查,包括中毒防治人员基本情况、中毒事件报告及监测、中毒现场救治、中毒急救能力、解毒药物储备情况等方面.结果:与5年前调查比较,苏州市从事中毒救治人员数量、学历、专业职称较前提高,现场中毒救治能力增强,各医疗机构中解毒药物储备种类缺乏.结论:苏州市化学中毒体系医疗队伍建设得到明显提高,但仍有待进一步提高.

[Objective] To analyze the main causes of death and the distribution of patients with pneumoconiosis who were admitted in our hospital between 2010 and 2016,provide scientific references for the prevention and treatment of pneumoconiosis.[Methods] By using the retrospective epidemiology method,the death causes of 64 pneumoconiosis cases were analyzed.[Results] In 64 death cases,there were 28 cases(43.8％) of pulmonary heart diseases,18 cases(28.1％) of malignancies,27 cases (42.2％) of cardio-cerebrovascular diseases,and 32 cases (50％) of respiratory failure.The proportion of malignant tumors in death cases of phase Ⅰ,Ⅱ,and Ⅲ pneumoconiosis was respectively 42.4％,15.4％ and 11.1％,while the fatality rate was respectively 2.51％,4.49％ and 31.03％,and the difference was statistically significant (x2=122.381,P＜0.05).The proportion of death caused by cardio-cerebrovascular diseases in patients with asbestosis was 78.6％,which was higher than that in patients with pneumosilicosis (30.6％),and the difference was statistically significant(x2=10.333,P＜0.01).The death cases in winter and spring (October to March of the next year) accounted for 73.4％ of total death cases.[Conclusion] It is important to strengthen the occupational health examination,implement the early detection and early treatment of pneumoconiosis,prevent the complications,and pay more attention to tumor screening among patients with pneumoconiosis and progression of cardio-cerebrovascular disease among patients with asbestosis.

目的：探讨急性二甲基甲酰胺(dimethylformamide, DMF)中毒的临床特点和防治方法。方法：收集职业性急性DMF中毒12例患者的临床资料，包括症状、体征、实验室检查结果等进行综合分析。结果：12例急性DMF中毒患者中有10例发生在7~9月，中毒原因均为呼吸道吸入和皮肤吸收共同引起，临床表现以上腹部绞痛为主，实验室检查均显示有肝功能损害，采用保肝、降酶、护胃等治疗后，完全治愈10例(83.3%)，且无后遗症。结论：急性DMF中毒可导致中毒性肝病，好发于夏秋季节，应加强季节性防护，采取保肝、降酶等综合治疗，临床效果明显。

对2013年-2014年我科收治的6例急性化学物吸入重度中毒患者的临床资料进行回顾性分析.4例出现明显肺水肿,2例出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),经过积极吸氧、激素等综合治疗,均治愈出院.提示早期予积极氧疗、激素等治疗措施是急性化学物吸入中毒救治的关键.

目的 通过量化分布差异的方法研究血行播散性肺结核和矽肺结节的CT扫描征象,为提高诊断准确率提供又一途径.方法 回顾性分析2013年10月至2016年5月苏州市第五人民医院收治的105例确诊为血行播散性肺结核(简称“血播组”)和248例矽肺(简称“矽肺组”)患者的CT影像学资料,按照数字表法随机从两组中各抽取30例患者作为研究对象.对两组结节主观判断直径大小、密度高低、分布部位是否均匀、有无优势分布区域;分别从肺部纵向和横向分区,以及对病灶在两肺不同区域的分布面积进行量化分析,计算CT图像上结节分布的面积与相应肺区总面积的比值.亚急性血行播散性肺结核的结节分布面积以所占整个肺面积的比率来表述并比较差异性;采用SPSS 19.0软件对矽肺的纵向和横向的面积分布比较采用单因素方差分析、左右肺面积分布的比较采用配对样本t检验,均以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 急性血行播散性肺结核CT影像表现为结节的“三均匀”特点(分布部位、直径大小、密度都均匀).亚急性血行播散性肺结核和矽肺均表现为结节分布面积、大小、密度不均匀,前者纵向分布肺尖到肺底结节逐渐减少(上肺野85.14％、中肺野82.34％、下肺野79.65％),后者上肺野(32.69％)、中肺野(32.73％)、下肺野(21.12％)分布差异有统计学意义(F=12.24,P＜0.01);横向分布上前者外带(86.05％)最多,且胸膜下有结核结节分布6例,而后者中带(37.27％)最多,分布差异有统计学意义(F=33.40,P＜0.01),且胸膜下无结节分布,形成胸膜下透亮带6例;前者两肺(右肺82.14％、左肺82.61％)相对对称分布,后者两肺(右肺28.71％、左肺28.99％)差异不大,两者分布差异均无统计学意义(t=-0.12,P=0.905).结论 血行播散性肺结核结节与矽肺结节在横纵向的分布、胸膜下结节的有无方面均有其各自特点,量化面积分布的方法可作为协助鉴别诊断的重要依据.

目的 了解苏州市化学中毒救治机构解毒药物储备及抢救设备配置情况,以更好地为化学中毒救治体系建设提供依据.方法 通过问卷方式,对苏州市28家医疗机构化学中毒救治体系中10种解毒药物及12种抢救设备配置进行调查.结果 除救治中心外其余27家救治机构均未储备齐全10种解毒药物,全部28家救治机构均未配备齐全12种抢救设备.结论 苏州市化学中毒救治机构中化学中毒解毒药物和抢救设备配置不足,在救治化学中毒病例不断增长的前提下,化学中毒救治能力和救治体系建设仍需加强.

目的：对矽肺患者下呼吸道感染的病原菌分布特点及其耐药性研究分析。方法回顾2013年6月—2015年6月收治的1,036例下呼吸道感染住院的矽肺患者。对患者的痰液标本进行病原菌株的分离培养，并对其分布特点及耐药性进行研究。结果1,036例标本共分离培养出菌株473株，阳性率为45.66%，其中革兰阴性菌322株（68.08%），主要为肺炎克雷伯菌（136株，28.75%）、铜绿假单胞菌（85株，17.97%）和鲍曼不动杆菌（38株，8.03%）；革兰阳性菌103株，阳性率为21.78%，主要是金黄色葡萄球菌（52株，10.99%）和肺炎链球菌（15株，3.17%）；真菌为48株（10.15%）。耐药性试验结果表明：亚胺培南和阿米卡星对革兰阴性菌有较好的敏感性，替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌敏感性好。结论矽肺患者下呼吸道细菌的耐药性较大，应结合临床患者耐药检测结果进行合理的用药。

Objective To investigate the clinical value of serum procalcitonin(PCT) changes in patients with pulmonary tuberculosis before and after the treatment.Methods The study used ELISA method to detect the PCT levels in 24 patients with pulmonary tuberculosis before and after the treatment and 18 healthy people as the control group.Results The level of PCT in patients with pulmonary tuberculosis before the treatment was obviously higher than that in the controls(P0.01).The content of PCT after the treatment in patients with pulmonary tuberculosis decreased obviously while compared with that before the treatment(P0.01),and had no statistical significance while compared with that in the control group.Conclusion It can be helpful for the evaluation of therapeutic efficacy to detect the content of PCT in patients with pulmonary tuberculosis.

目的 探讨电子支气管镜多指标联合检测对菌阴肺结核合并气管支气管结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2012年8月我院诊断的78例菌阴支气管结核患者治疗前电子支气管镜下表现及气管内病变分布,并统计分析支气管镜刷检涂片、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、BALF培养、病理活检及术后连续3d痰涂片检查的结果,比较上述5种方法单独和联合检测对气管支气管结核诊断的阳性率.结果 78例受检患者中72例镜检发现异常,镜下病理分型主要以炎症浸润型(Ⅰ型100.0％,78/78),肉芽增殖型(Ⅲ型37.2％,29/78),瘢痕狭窄型(Ⅳ型34.6％,27/78)为主.刷检涂片、BALF涂片、BALF培养、术后痰涂片、病理活检的阳性率分别为33.3％(26/78)、39.7％(31/78)、12.8％(10/78)、26.9％(21/78)、66.7％(28/42),这5种方法单独的阳性检出率差异有显著统计学意义(x2 =38.94,P＜0.01).而细菌学联合检测的阳性率为62.8％(49/78),病理活检与细菌学联合检查的阳性率为78.2％(61/78).结论 支气管镜检查时应强调多种采样方法相互配合,减少单一检查方法的局限性,从而提高菌阴支气管结核的诊断率.