Les traumatismes crâniens dans le cadre de polytraumatisme sont frequents. La constitution d’hematome extradural en fait la gravite. Selon la topographie de l’hematome, l’expression clinique de l’hematome peur etre silencieuse et l’evolution insidieuse. La classification de Master est un outil de stadification orientant vers l’exploration par TDM des l’admission de ces patients presentant des traumatismes crâniens. Toutefois, l’utilisation stricte de cette classification dans le management de patients non eligibles a la TDM dans l’exploration initiale, peut parfois conduire a la meconnaissance de l’hematome extradural surtout frontal. Dans ce cas clinique, nous presentons un patient victime de traumatisme crânien grave a haute velocite qui illustre cette limite de la classification de Master I. Mots cles: Polytraumatisme, hematome extradural frontal, Master I English Title: Case of severe head injury with insidious evolution: limit of Master I classification English Abstract Head trauma in polytrauma is common. The constitution of extradural hematoma makes gravity of it. According to the topography of the hematoma, its clinical expression can be silent and the evolution insidious. The Master classification is a staging tool for CT scanning upon admission of these patients with head trauma. However, the strict use of this classification in the management of patients not eligible for CT in the initial exploration, can sometimes lead to the misunderstanding of the extradural hematoma especially frontal. In this clinical case, we present a patient with severe high velocity head injury that illustrates this limitation of the Master I classification. Keywords: Polytrauma, frontal extradural hematoma, Master I

Background: The management of lower limb soft tissue defects is still a challenge in our setting. Aims: This study aimed to review the clinical and socio-demographic characteristics of the patients with traumatic lower limbs defect and evaluate the results of surgical management in our setting. Settings and Design: Retrospective descriptive study. Materials and Methods: The charts of 30 adults patients treated surgically for lower limb soft tissue defects in the period from 1 January to 31 December 2014 were reviewed. Socio-demographic, clinical and therapeutic characteristics were documented. Statistical Analysis Used: The results were as general descriptive statistics, presented as medians, percentages and ranges. Results: The mean age was 34 years (range 18–60 years). The sex ratio was 3.28 for men. In 83% of the cases (20/30), injuries were due to collision between motorcycle and other vehicles. Soft tissue defects were type III B (50%, 15/30) and III A (47%, 14/30) of Gustilo-Anderson classification. The mean time between injury and reconstructive surgery was 48 days (range 14–118 days). Reconstruction techniques were mostly split skin graft (53%, 16/30) and neuro-sural distal pedicled flaps (20%, 6/30). Five cases of persistent osteomyelitis were observed. Conclusion: The non-availability of microsurgery limited our practice to regional and local flaps that gave good results and protected bone fractures that mainly healed in acceptable time.

Agression chronique du cordon medullaire cervical d'origine degenerative par stenose compressive, la myelopathie cervicarthrosique s'installe souvent progressivement et rarement de facon aigu lors de traumatisme du rachis cervical.Nous rapportons un cas de decompensation aigue simulant une occlusion intestinale aigue chez un patient de 45ans.Mots cles: Myelopathie, occlusion intestinaleEnglish Title: Degenerative cervical myelopathy revealed by intestinal obstruction: a case reportEnglish AbstractDegenerative cervical myelopathy is a progressive spinal cord disease caused by mecanical compression from different structure of a spinal stenosis in pathologics conditions which brings histological damade. In addition acut myelopathy is frequently revealed by cervical spine injury with dynamic injury mechanism.We repport a case of acute decompensation of cervical myelopathy feigning intestinal obstruction with a man olded 45years.Keywords: Myelopathy, intestinal obstruction

Les fractures-luxations de hanche rentrent frequemment dans le cadre des polytraumatismes avec cinetique lesionnelle importante. Les associations lesionnelles sont variees avec une morbi-mortalite elevee. Les fractures-luxations bilaterales de hanche sont rares et leurs prises en charge en urgence et au stade de sequelles sont difficiles et constituent un challenge sur le plan fonctionnel. Nous rapportons un cas de fracture-luxation de hanche negligee associee a une fracture de la diaphyse femorale : une luxation posterieure droite associee a une fracture de la tete femorale droite type III et une fracture-luxation centrale type 3 A associee a une fracture du femur ipsilaterale. Au dernier recul postoperatoire, elles ont evolue vers une coxarthrose polaire superieure gauche et une osteonecrose secondaire de la tete femorale droite.Mots cles : Luxation de hanche bilaterale, fracture, osteonecrose, arthrose.

L’hematome epidural spinal (HEDS) d’origine traumatique est une pathologie rare. Le scanner peut aider au diagnostic en l’absence d’IRM.Nous rapportons un cas d’HEDS de resolution spontanee. Et nous discutons les conditions difficiles de gestion des urgences au CHU Sylvanus OLYMPIO. Devant une telle urgence necessitant un traitement chirurgical sans delai, l’absence de ce traitement est liee a l’insuffisance du systeme de couverture sociale. En attendant plus de 2 semaines sans que le patient puisse acheter les dispositifs medicaux pour la chirurgie, nous avons alors observe de facon aleatoire une recuperation neurologique progressive s’installer. Une reeducation fonctionnelle a ete prescrite. A J22 la recuperation neurologique etait complete.Mots cles: Hematome extradural, rachis cervical, traumatiqueEnglish Title: Posttraumatic epidural haematoma: a case reportEnglish AbstractPosttraumatic spinal epidural haematoma is a rare pathology. The diagnosis is easy on spinal CTScann if the MRI is not available. We report a case of spinal epidural hematoma with spontaneous resolution. We discuss the difficulties of managing emergency at CHU Sylvanus OLYMPIO. In front of this emergency case needing surgery immediately, the lack of surgery decompression was the consequence of our inadequate system of insurance.Waiting more than 2 weeks the patients and his family to buy the medical disposal for surgery, he start moving his legs. Physiotherapy was done. After 22 days he completely improved neurological status.Keywords: Traumatic, cervical spine, epidural haematoma

Purpose: The elbow bone traumas are very serious lesions that can compromise the function of this joint in the future. These lesions are most severe when there is a defect of bone which affects one component of the joint.

Les osteomyelites chroniques hematogenes de l’enfant sont frequentes dans les pays en developpement. Leurs complications et morbidite grevent le pronostic fonctionnel.La reconstruction des pertes de substances osseuses diaphysaires apres sequestrectomie, chez le jeune enfant demeure un defi difficile et onereux dans notre contexte. Le retard dans la prise en charge et l’absence de securite sociale pour tous constituent des facteurs de risque de morbidite. La technique de la membrane induite decrite par Masquelet commence a etre appliquee et a montre cependant des resultats satisfaisants. Nous rapportons les resultats d’un cas de reconstruction du tiers proximal de l’humerus par la technique de la membrane induite au moyen d’une fibula non vascularisee avec apport de substitut osseux complementaire chez une adolescente de 14 ans. Un incident cicatriciel a ete observe sur le site de prelevement. La consolidation osseuse etait obtenue avec une epiphysiodese humerale proximale. Les amplitudes de mobilite etaient de 100° de flexion, 35° d’extension, 85° de pronation et 80° de supination, 70° d’abduction, rotation externe de 10° rotation interne de 40° antepulsion de 60°.Mots cles: Osteomyelite chronique, perte de substance osseuse, reconstruction osseuse, membrane induite, fibulaEnglish Title: Reconstruction of humeral defect after sequestrectomy in chronic hematogenous osteomyelitis using induce membrane technique with non vascularised fibular graft: a case reportEnglish AbstractHematogenous chronic osteomyelitis in child are frequent in the developing countries. Their complications and morbidity burden the functional forecast.The reconstruction of bone defect after sequestrectomy, in the young, remains a difficult and expensive challenge in our context. The delay in the treatment and the absence of social security for all constitute risk factors of morbidity. The technique of the induced membrane described by Masquelet starts to be applied and showed satisfactory results however. We report a case of reconstruction of the third proximal of the humerus by the induced membrane technique using nonvascularized fibula. A cicatricial incident was observed on the site of taking fibula graft. The consolidation was obtained with a satisfying outcomes.Keywords: Chronic osteomyelitis, bone defect, induced membrane, Fibula

Resume : Introduction - Les fractures du Processus Coronoide sont rares et pourvoyeuses de lesions associees. L’utilisation de fragment provenant de la tete radiale comme une butee dans la reconstruction du Processus coronoide, lorsque l’osteosynthese s’avere impossible est une alternative therapeutique au remplacement prothetique, en permettant aux patients de retrouver un coude fonctionnel. Le but de cette etude etait d’evaluer les resultats fonctionnels a court terme de cette technique. Materiels et methodes – il s’agit d’une etude retrospective d’une serie monocentrique de 6 cas, constituee de 4 hommes et 2 femmes, operes entre 2009 et 2015. L’âge moyen etait de 37,5 ans. La technique chirurgicale consistait en une reconstruction du processus coronoide par une butee au moyen du fragment de la tete radiale non reconstructible. Resultats – Tous les patients ont ete revus avec un recul moyen de 25,5 (4 -52 mois). Aucune complication n’a ete retrouvee ni de subluxation. La valeur  moyenne du score de performance de Mayo Clinic etait de 91 (81 - 105). Les mobilites moyennes en flexion, extension, pronation et supination etaient respectivement de 132,5°; 12,5°; 80°; 78,33°. Tous les patients etaient satisfaits ou tres satisfaits du resultat. Conclusion – La reconstruction du processus coronoide par une butee au moyen du fragment de la tete radiale dans les lesions associees non reconstructibles donne un resultat fiable. Elle est une alternative therapeutique lorsque le plateau technique est limite dans la prise en charge des lesions instables du coude.

Introduction : L’objectif de cette etude etait d’identifier les principales lesions traumatiques et orthopediques ayant motive l’hospitalisation dans le service de traumatologie orthopedie de reference du pays, determiner leurs caracteristiques therapeutiques et leur profil evolutif global. Materiel et methodes : Il s’est agi d’une etude retrospective qui a pris en compte les dossiers de patients âges d’au moins 15 ans, hospitalises dans le service de traumatologie – orthopedie du CHU Sylvanus Olympio (SO) de Lome et pris en charge de janvier 2008 a decembre 2010 pour lesions des membres. Resultats : Deux mille quatre-vingt-quinze dossiers ont ete retenus pour l’etude. On notait une predominance du sexe masculin (71,4%) avec une sex-ratio de 2,49. La moyenne d’âge a ete de 38,42 ans. Les accidents de la voie publique ont constitue la principale cause avec une proportion de 94,98%. Les conducteurs de taxi-moto ont represente 46%. Il y avait 1968 cas de traumatisme (93,94%) et 127 cas de lesions orthopediques de membres (6,06%). Les lesions fracturaires les plus frequentes au membre superieur ont ete les fractures d’avant-bras avec 5,49% suivies des fractures diaphysaires de l’humerus 3,46% et des fractures de clavicule 2,03%. Les lesions traumatiques du membre pelvien ont ete dominees par les fractures de jambe (25,30%), celles de la diaphyse femorale (17,48%) et celles malleolaires (5,49%). Les tumeurs, les arthroses, les arthrites et infections diverses puis les instabilites ont ete majoritaires avec respectivement 38 cas (1,81%), 25 (1,19%) cas, 18 cas (0,86%) et 11 (0,52%) cas. Ces lesions ont ete soignees orthopediquement chez 52,4% de patients. La methode chirurgicale de fixation des lesions a ete l’enclouage centromedullaire chez 299 blesses (14,27%). L’issue a ete globalement favorable dans mais la mortalite de 0,73% n’a pas ete negligeable. Conclusion : Pour reduire cette mortalite dans le service, il faut un meilleur controle des facteurs de risque de la maladie thromboembolique par des mesures preventives appropriees. Mots cles : traumatismes des membres, fracture d’avant-bras, fracture de jambe, traitement orthopedique, enclouage centromedullaire, embolie pulmonaire.

Les avulsions apophysaires du bassin sont des lesions rares et surviennent en periode de croissance. Nous rapportons un cas d’avulsion traumatique de l’epine iliaque anterosuperieure chez un adolescent de 16 ans dont l’evolution a ete favorable sous traitement fonctionnel.Mots cles: Epine iliaque antero-superieure, fracture-avulsion, adolescent, traitement fonctionnel, Lome, Afrique noireEnglish Title: Fracture-extraction of the thorn iliac antero-upper: about a case in CHU Sylvanus OlympioEnglish AbstractApophyses avulsions of the basin are rare lesions. They occur in growing period. We report a case of traumatic avulsion of the anterior superior iliac spine in a 16 year old whose evolution was favorable under functional treatment.Keywords: Thorn iliac antero-upper, fracture extraction, teenager, functional treatment, Lome, Africa

Introduction : Les fractures de la clavicule chez l’adulte sont des lesions frequentes dont le traitement est le plus souvent orthopedique dans nos milieux.Le but de notre etude etait de determiner  les resultats fonctionnels et radiologiques apres traitement orthopedique des fractures de la clavicule chez l’adulte au CHU Sylvanus Olympio de Lome. Materiels et methode : Il s’est agi d’une etude retrospective du 1 er Juin 2011 au 31 mai 2013. Elle a concerne les patients ayant presente une fracture de la clavicule, traitee par une immobilisation soit en bolero plâtre, soit en echarpe, soit en orthese claviculaire suivie ou non de reeducation et ayant ete revus avec les cliches radiologiques initiaux et de controle. Les resultats objectifs ont ete evalues par le score de  Constant « modifie » et les radiologies de controle ; tandis que l’appreciation des resultats subjectifs a ete basee essentiellement sur les impressions des patients. Resultats: Nous avons enregistre 171 cas de fracture de la clavicule chez les adultes, soit 6,2 % des fractures en general, dont 53 femmes. La sex ratio (H/F) a ete d’environ 2 en faveur de l’homme. L’echantillon etudie etait constitue de 114 cas dont 12 femmes. Dans la majorite des cas le score de constant a ete soit bon, 65,8% ou excellent, 20,7%. Nous n’avons pas note de resultat pauvre. Sur le plan radiologique, l’evolution a ete marquee par 90,4% de cals vicieux et 2,6% de pseudarthrose. Plus de la moitie des patients, soit 62,2% etaient satisfaits des resultats du traitement recu. Conclusion : L’evolution des fractures de la clavicule apres traitement orthopedique a ete donc favorable sur le plan fonctionnel mais marque par des cals vicieux et pseudarthrose.

Introduction: En Afrique sub saharienne et au Togo, il existe peu de donnees epidemiologiques sur les fractures chez les personnes âgees. Cette etude hospitaliere a pour objectif de decrire les caracteres epidemiologiques et cliniques des fractures chez le sujet âge de 50 ans et plus au CHU Sylvanus Olympio de Lome au Togo. Patients et methodes: Il s’agit d’une etude prospective descriptive sur 6 mois. Nous avons recrute les patients âges de 50 ans et plus, recus aux urgences et hospitalises pour fractures. Resultats: Au total 109 patients ont ete recense porteur de 113 fractures. L’effectif etait constitue de 44% des hommes et 56% des femmes. L’âge moyen etait de 63,1ans. La tranche d’âge de 60ans et plus etait la plus atteinte (54,1%) avec une predominance des femmes (64,4%), des fractures du femur (30,2%) et des traumatismes a faible intensite (64,9%). On notait une predominance du sexe feminin pour tous les sieges de fractures sauf pour les os de la jambe. Les fractures du femur (38%) ont ete les plus frequentes suivi de la jambe (26,4%), le radius/ulna (15,8%) et l’humerus (13,2%). Pour les fractures typiques osteoporotiques l’extremite superieure du femur (19,5%) etait la plus atteinte, suivie du tibia distal (15%), du poignet 11,5%, et 6,2% pour l’extremite superieure de l’humerus. Conclusion: Notre etude bien que hospitaliere retrouvent les caracteres des fractures osteoporotiques du sujet âge se retrouvent chez les patients a partir de 60 ans. Ces caracteres sont semblables a ceux rapporte par d’autres etudes en Afrique sub-saharienne. Mots cles: Fracture, 50 ans, epidemiologie English Abstract Objective: In sub-Saharan Africa and Togo, there are few epidemiological data on osteoporotic fractures and the real importance of osteoporosis. This study aims to describe the epidemiological and clinical characteristics of fractures in the elderly 50 years and older in Lome (capital of Togo). Materials and methods: It had been a prospective descriptive study of six months. We recruited patients aged 50 and over, received for emergencies and hospitalized for fractures Results: In total 109 patients were identified bearer of 113 fractures. The workforce was made up of 44% men and 56% women. The average age was 63, 1 years old. The age group of 60 years and over was the most affected (54.1%) with a predominance of women (64.4%), fractures of the femur (30.2%) and low-intensity trauma (64, 9%). Women were more affected and for all except for the bones of the leg. Femur fractures (38%) were more frequent followed by the leg (26.4%), radius / ulna (15.8%) and the humerus (13.2%). For typical osteoporotic, fractures of the proximal femur (19.5%) were the most affected, followed by the distal tibia (15%) of the wrist 11.5%, and 6.2% for the upper end of humerus. Conclusion: This hospital study report that the characters of osteoporotic fractures in the elderly are found in patients from 60 years in our country. These characters are similar to those reported by other studies in Sub Saharan Africa Keywords: Fractures, 50 years old, epidemiology

Deep hand burns usually lead to joint and tendon exposure. A simple skin graft is insufficient to achieve healing. Soft tissue reconstruction represents a surgical challenge that ranges from the simplest to the most complex flaps. In some areas, microsurgery is not technically possible. Choice is then limited to pedicled distant flaps such as the abdominal wall flap-graft. We report a case of an acute burned hand with exposure of metacarpophalangeal joints from the second to the fourth radius as well as proximal inter phalangeal joints from the second to the fifth radius and extensor tendons, treated in the burns and wound care unit of the Sylvanus Olympio Teaching Hospital in Lomé. The dorsum hand and fingers were covered with a pedicled abdominal flap-graft that was severed in two stages at 22 and 29 days. We achieved good results (sensitivity S3+, useful aesthetic hand) at two-year follow up.

Subacute subdural hematomas are a poorly individualized nosological entity, often equated clinically to chronic subdural hematomas. Yet, their neurological deterioration which is usually rapid seems to distinguish them from chronic subdural hematomas. We wanted to show this dangerousness by establishing the clinically evolving profile of the three types of subdural hematomas. This was a prospective and retrospective study of 63 subdural hematoma (18 acute, 13 subacute, and 32 chronic) patients admitted between 2012 and 2014 in the neurosurgery unit of Lomé University Hospital. Hematomas were classified according to the elapsed time after head injury and blood density on CT. The main parameter studied was the evolution of the Glasgow Coma Score (GCS) in the 3 months following the trauma, enabling to establish an evolving profile of each type of hematoma. The average age of patients was 58.1 years for chronic subdural hematomas and 47.6 years for subacute subdural hematomas. Disease duration before admission was 13.1 days for chronic against 36.6 h for subacute hematoma. The clinical profile shows acute worsening within hours during the second week for patients with subacute hematoma, while it is progressive for patients with chronic hematoma. We noted two deaths, all victims of a subacute hematoma (one operated, one patient waiting for surgery). Iso-density hematoma on CT, especially in a young person, must be considered as a predictive factor of rapid neurological aggravation suggesting an urgent care or increased monitoring by paramedics.

Le syndrome de loges aigu est une urgence extreme. Non traite , il evolue vers une retraction ischemique des flechisseurs historiquement decrit sous le nom de syndrome de Volkmann Nous rapportons ici un cas post-traumatique et les difficultes lies a sa prise en charge. Il s’est agi d’un patient de 35 ans, pecheur, droitier, victime d’un traumatisme ouvert du coude par accident de la voie publique. Il a ete initialement pris en charge dans un centre de sante peripherique . Les difficultes ont ete liees au retard de consultation et aux complications secondaires apres aponevrotomies a type de myonecrose. Le pronostic vital du membre a pu etre preserve au detriment de sequelles fonctionnelles. Le syndrome de loges aigu de l’avant-bras revet une attention particuliere. Il faut le prendre en charge a temps pour esperer un resultat satisfaisant.

Objectifs : Le but de cette etude etait de presenter les aspects epidemiologiques et le profil evolutif apres traitement chirurgical des patients ayant presente une fracture du col femoral et ayant ete traites par arthroplasties cervico-cephaliques au CHUSylvanus Olympio de Lome. Patients et methodes : Il s’est agi d’une etude retrospective de 8 ans allant du 1er janvier 2006 au 31 decembre 2013 et portant sur 44 cas de fractures du col femoral traites par des protheses cervico-cephaliques de Moore ou de Thompson. Resultats : Quarante-quatre (44) cas de fractures du col femoral etaient inclus dans cette etude. Elles representaient 45,83 % des fractures du col femoral ayant beneficie d’une arthroplastie par une prothese cervico-cephalique. L’âge moyen des patients etait de 64,75 ans avec des extremes de 44 et de 82ans. Les accidents domestiques ont constitue la premiere cause de ces lesions (63,64%). Les fractures classees Garden IV etaient retrouvees majoritairement dans 72,73% des cas. Tous nos patients avaient beneficie d’une arthroplastie par prothese cervico-cephalique. Les resultats post therapeutiques au dernier recul selon la cotation fonctionnelle de Harris etaient excellents chez 14 patients, bons chez 23 patients, assez-bons chez 05 patients et mauvais chez 02 patients. Conclusion : Malgre leurs indications de plus en plus reduites, les hemiprotheses cephaliques restent encore un traitement de choix dans nos milieux avec des resultats satisfaisants. Mots cles : fractures, col femoral, prothese cervico-cephalique, Togo.

Objectifs : Evaluer les resultats du traitement chirurgical des fractures de la Patella au CHU SO. Patients et Methodes : il s’est agi d’une etude retrospective et prospective allant de janvier 2007 a Decembre 2010 et portant sur 23 cas de fracture de la patella traite chirurgicalement. La serie comportait 17 hommes et 6 femmes avec un âge moyen de 35,9 ans. Toutes les fractures ont ete classees en trois types selon la classification de Ricard et Moulay. Tous les patients ont ete pris en charge chirurgicalement soit par la technique d’embrochage-haubanage (haubanage pre-patellaire) soit par cerclage. Les patients ont ete revus avec un recul moyen de 4 ans. A la revision, une radiographie du genou de face et de profil, et une cotation fonctionnelle selon le score de BOSMAN ont ete realisees sur chaque genou traite. Resultats : un sepsis post operatoire, cinq cas d’ hematome et une raideur du genou ont complique les suites a court et a moyen termes. Sur le plan radiologique, un cas de retard de consolidation, et deux pseudarthroses ont ete notes. Une arthrose femoro patellaire est apparue a deux ans. A quatre(4) ans de recul moyen, on retrouvait selon le score de Bosman 26,09% d’excellents resultats 65,22% de bons resultats et 8,69% de mauvais resultats. Conclusion : Le traitement des fractures de la patella doit etre exclusivement chirurgical. Le haubanage pre patellaire constitue la technique d’osteosynthese de choix dans ce traitement. Mots cles : fracture, patella, traitement, osteosynthese. English Abstract Objectives: Evaluating the results of the surgical treatment of patellar fractures at Sylvanus Olympio University Hospital. Patients and Methods: it was a about a retrospective study going from January 2007 to December 2010 and on 23 cases of patellar fracture treated surgically. The series included 17 men and 6 women with an average age of 35.9 years. All fractures were classified into three types according to the classification of Ricard and Moulay. All patients were surgically treated by the plug-tensioning technique (pre-patellar bracing) or by strapping. Patients were reviewed with a mean of 4 years. At the review, an X-ray and a functional dimensioning based on the Bosman score were performed on each treated knee. Results: a postoperative sepsis, five cases of hematoma, and one case of stiffness of the knee have complicated the short and medium terms of the postoperative period. Radiographically, a case of delayed bone union and 2 cases of non-union were noted. A femoro patellar osteoarthritis appeared to two years. At four (4) years mean duration of follow-up, there were according to the Bosman score, 26.09% of excellent results, 65.22% of good results and 8.69% bad results. Conclusion: The treatment of patellar fractures should be exclusively surgical. The pre-patellar guying technique remains the first choice in this treatment. Keywords: fracture, patella, treatment, osteosynthesis

Objectifs : le but de ce travail etait d’analyser les differents aspects diagnostiques, therapeutiques et evolutifs des fractures du Talus au CHG de Niort. Patients et Methodes : Il s’agissait d’une etude retrospective et prospective portant sur une serie de 23 patients traites de Janvier 1996 a Decembre 2004 pour fracture du talus dans le service d’orthopedie du centre hospitalier general de Niort. Les patients avaient un âge moyen de 36 ans avec une nette predominance masculine. Douze patients (52,17%) presentaient des fractures totales classees selon Hawkins. Neuf autres (39,13%) presentaient des fractures parcellaires et deux patients (8,69%) presentaient une fracture separation du corps. Resultats : Onze des patients presentant une fracture totale ont ete traites chirurgicalement avec une osteosynthese par vis. Les deux patients presentant la fracture separation du corps ont ete traites l’un par une arthrodese talo-crurale de premiere intention et l’autre par une osteosynthese par vis. Trois des patients ayant une fracture parcellaire ont ete traites chirurgicalement par brochage percutane dans deux cas et resection d’un fragment osseux dans un cas. Tous les autres patients ont ete traites orthopediquement. L’evolution a ete defavorable surtout dans la serie des fractures totales avec a 6 ans de recul moyen, deux necroses aseptiques, quatre arthroses tibio-talienne, deux cas de cals vicieux talaires, deux cals vicieux malleolaires internes et un cas de douleurs chroniques invalidantes de la cheville. Conclusion : Contrairement aux fractures parcellaires, les fractures totales ont une evolution globalement defavorable dans la plupart des series de la litterature. L’importante comminution au niveau du trait de fracture et la reduction anatomique difficile constituent souvent des facteurs predictifs defavorables. ABSTRACT Objectives : This work has as aim the analysis of different diagnostic, treatment and the evolution aspects of Talus fractures at Niort general Hospital. Patients and Methods : It is a retrospective and prospective study on 23 patients treated from January 1996 to December 2004 for talus fracture in the orthopedic department of Niort General Hospital. The patients had an average age of 36 years with a neat male predominance. Twelve patients (52.17%) had total fracture classified according to Hawkins. Nine other patients (39.13%) had fragmented fractures and two patients (8.69%) presented body repair fracture. Results : Eleven of those presenting total fractures have been surgically treated by osteosynthesis with siv. One of the two patients presenting body repair fracture has been treated by first intention talo-crurale arthrodesis and the second by ostheosynthesis with siv. Three patients presenting fragmented fractures have been surgically treated by percutaneous broaching in two cases and by bony fragment resection in one case. The other remaining patients have been treated orthopedically. Evolution were negative especially in the group of total fractures with 6 years average fall-off, two aseptic necrosis, four tibio-taliane arthroses, two cases of stragaliane defect cals, two internal defect malleolar cals and one case of invalid chronic pains at the ankle. Conclusion : In opposition to fragmented fractures, total fractures have a global negative evolution in most literature groups. The important comminution at the level of fracture line and the difficult anatomic reduction often constitute negatives predictive factors.