Les etudes anatomiques en ont precise l'etiologie: il est lie a un deplacement brutal du tendon du psoas, au niveau du bord anterieur du bassin, probablement sur l'eminence ilio-pectinee. Il n'existe que lors de l'extension active de la cuisse sur le bassin. Si la gene fonctionnelle le justifie, le seul traitement possible est chirurgical. Il est souhaitable que l'intervention se deroule sous anesthesie peridurale sensitive, seul moyen d'en controler le resultat, par la mobilisation active peroperatoire. Le geste therapeutique necessaire et suffisant semble etre la section de la lame tendineuse situee a la face profonde du muscle, au niveau du bord anterieur du bassin

De nombreuses possibilites therapeutiques sont offertes aux praticiens pour traiter l'instabilite rotulienne. Leur choix doit etre base sur les donnees de l'examen clinique et les resultats des bilans complementaires. Le traitement medical ou chirurgical ne peut etre stereotype mais doit etre adapte a chaque cas particulier

Proteolytic enzymes originated from carica papaya, injected extra durally in the lumbar intervertebral disc of 80 patients suffering from intractable root pain due to herniated discs, led to 85% of satisfactory results as far as root pain is concerned. Strong motivation and appropriate deals with residual lumbar pain which was absent or kept under control in 85% of all cases. Surgery can be successfully carried out after nucleolysis, when an adherent root and/or an extruded fragment is responsible of the failure.