BACKGROUND AND PURPOSE: Therapeutic hypothermia represents a promising neuroprotective treatment in acute ischemic stroke. Selective cerebral hypothermia applied early, prior to and during endovascular mechanical recanalization therapy, may be beneficial in the critical phase of reperfusion. We aimed to assess the feasibility of a new intracarotid cooling catheter in an animal model. MATERIALS AND METHODS: Nine adult sheep were included. Temperature probes were introduced into the frontal and temporal brain cortices bilaterally. The cooling catheter system was introduced into a common carotid artery. Selective blood cooling was applied for 180 minutes. Systemic and local brain temperatures were measured during cooling and rewarming. Common carotid artery diameters and flow were measured angiographically and by Doppler sonography. RESULTS: The common carotid artery diameter was between 6.7 and 7.3 mm. Common carotid artery blood flow velocities increased moderately during cooling and after catheter removal. Maximum cerebral cooling in the ipsilateral temporal cortex was −4.7°C (95% CI, −5.1 to −4.0°C). Ipsilateral brain temperatures dropped significantly faster and became lower compared with the contralateral cortex with maximum temperature difference of −1.3°C (95% CI, −1.5 to −1.0°C; P < .0001) and compared with systemic temperature (−1.4°C; 95% CI, −1.7 to −1.0°C; P < .0001). CONCLUSIONS: Sheep proved a feasible animal model for the intracarotid cooling catheter. Fast induction of selective mild hypothermia was achieved within the cooled cerebral hemisphere, with stable temperature gradients in the contralateral brain and systemic blood. Further studies are required to demonstrate any therapeutic benefit of selective cerebral cooling in a stroke model.

Gangliogliome zählen zu den seltenen typischerweise benignen gemischt neuronal-glialen intrakranialen Tumoren. Sie treten vor allem bei Kindern und jungen Erwachsenen auf und sind vorwiegend temporal, seltener in anderen supra- und infratentoriellen Lokalisationen zu finden. Klinisch manifestieren sie sich in der Regel durch epileptische Anfälle. In einzelnen Fallberichten wurden Gangliogliome im Verlauf der Sehbahn beschrieben, die sich primär mit ophthalmologischen Defiziten präsentierten.

BACKGROUND AND PURPOSE: Several studies have shown promising results for the use of self-expandable intracranial stents for the treatment of acute ischemic stroke. This new technique combines immediate flow restoration after stent deployment with high recanalization rates. In the present study, the safety and efficacy of the new Aperio clot-removal device was tested in comparison with the Solitaire AB device. MATERIALS AND METHODS: The experiments were performed in swine with a weight of 35–50 kg following established models. The experimental thrombi were prepared by using a new flow model (Thrombus Loop) to produce radiopaque thrombi. Thrombi were cut into lengths of 10 mm and injected into the target vessel. The occlusion was verified by DSA and rated with the help of the TICI score. A microcatheter was placed distal to the thrombus. The devices were placed with the proximal third within the thrombus and were retrieved under continuous aspiration in their released state into the guiding sheath. We performed 23 procedures with the Aperio device and 18 procedures with the Solitaire AB and FR devices. Control angiograms were obtained 3 and 5 minutes after device deployment to evaluate the flow restoration. The number of attempts to reach a TICI 2/3 score was recorded as well as the time to recanalization and the device-related complications. Vasospasm, vascular perforation, intramural arterial dissection, or embolization of a previously uninvolved territory was defined as a device-related complication. RESULTS: Defined radiopaque thrombi from whole blood could reliably be created by using the Thrombus Loop. Both devices demonstrated a high recanalization rate of 100% (TICI 3) in the target vessel with no device-related complications. No significant differences were found between the 2 devices. CONCLUSIONS: In this small study, we could show that radiopaque thrombi of whole blood with a defined diameter could be reliably created by using the Thrombus Loop. The new "stent-retriever" (Aperio System) seems to be a very efficient and safe addition to the existing repertoire of clot-removal devices.

Arteriovenöse Fisteln (AVF) des Weichteilgewebes können in allen Teilen des Gefäßsystems vorkommen, zu 50 % in der Kopfhaut (Barnwell S et al. Radiology 1989; 173: 533 – 539). Üblicherweise sind AVF der Kopfhaut Raritäten und sind entweder angeboren oder entstehen im Rahmen eines Traumas (Khodadad G et al. Ann Surg 1973; 177: 79 – 85). Außer einer bläulich erscheinenden Kopfhautschwellung bleiben die meisten AVF asymptomatisch. Sie können jedoch Komplikationen wie neurologische Defizite, Nekrose der Kopfschwarte oder Blutungen verursachen (Hage ZA et al. Surg Neurol 2008; 70: 198 – 203). Therapeutische Optionen sind die operative Resektion, die endovaskuläre Embolisation oder eine Kombination beider Verfahren. Die endovaskuläre Embolisation kann vor einem operativen Eingriff erforderlich sein, um den Blutverlust zu reduzieren. Wir stellen den Fall einer ausgedehnten AVF der Kopfhaut vor, die vor ihrer operativen Resektion mittels transvenöser Embolisation mit Coils und N-Butyl-2-Cyanoacrylat (NBCA) therapeutisch vorbereitet wurde.

Arteriovenöse Fisteln (AVF) des Weichteilgewebes können in allen Teilen des Gefäßsystems vorkommen, zu 50% in der Kopfhaut (Barnwell S et al. Radiology 1989; 173: 533–539). Üblicherweise sind AVF der Kopfhaut Raritäten und sind entweder angeboren oder entstehen im Rahmen eines Traumas (Khodadad G et al. Ann Surg 1973; 177: 79–85). Außer einer bläulich erscheinenden Kopfhautschwellung bleiben die meisten AVF asymptomatisch. Sie können jedoch Komplikationen wie neurologische Defizite, Nekrose der Kopfschwarte oder Blutungen verursachen (Hage ZA et al. Surg Neurol 2008; 70: 198–203). Therapeutische Optionen sind die operative Resektion, die endovaskuläre Embolisation oder eine Kombination beider Verfahren. Die endovaskuläre Embolisation kann vor einem operativen Eingriff erforderlich sein, um den Blutverlust zu reduzieren. Wir stellen den Fall einer ausgedehnten AVF der Kopfhaut vor, die vor ihrer operativen Resektion mittels transvenöser Embolisation mit Coils und N-Butyl-2-

Ziele: In dieser Studie wollten wir die unterschiedlichen Ortsdosen während der Durchführung von Kyphoplastien messen. Dadurch wurde die Strahlenexposition des am Eingriff beteiligten Personals (Operateur, OP-Schwester, Anästhesie) ermittelt. Methode: Während 11 Kyphoplastien von 5 Patienten wurden Ortsdosismessungen (Dosisleistungsmessgerät Typ RAMION, MAB, München) in Augen- und Hüfthöhe bei vertikalem und horizontalem Strahlengang durchgeführt. Außerdem wurde die Durchleuchtungszeit während der Instrumentierung und Zementapplikation getrennt ermittelt (C-Bogen vom Typ FlexiView 8800, GE). Ergebnis: Die mittlere Durchleuchtungszeit lag bei 2min/Wirbelkörper. Davon entfielen ca. 50% auf die Kontrolle während der Zementapplikation, die im seitlichen Strahlengang durchgeführt wurde. Dabei lag die Ortsdosis (Operateur) an der Röntgenröhre 335µSv und am Bildverstärker bei 23µSv. Die Ortsdosis (Anästhesie) reduzierte sich von 3,67µSv auf 0,32µSv bei Vergrößerung des Abstandes von 2 m auf 3 m. Schlussfolgerung: Die Strahlenexposition des Operateurs lässt sich den Faktor 15 verringern, wenn er im seitlichen Strahlengang auf Seite des Bildverstärkers instrumentiert. Während der Zementapplikation lässt sich die Strahlenexposition des OP-Personals um den Faktor 10 verringern allein durch vermehrten Abstand vom Strahler.