Zusammenfassung: In einer multizentrischen Studie wurden mit MMST, ADAS, BCRS und SKT vier im Bereich der dementiellen Alterserkrankungen international eingesetzte Testverfahren miteinander verglichen. Es wurde überprüft, inwieweit die Verfahren zwischen Patientengruppen mit klinisch unterschiedlich schwer beurteilten kognitiven Einbußen differenzieren können, ob die mit den einzelnen Tests getroffenen Störungsgradzuordnungen übereinstimmen und welche Entsprechungen zwischen den Testscores bestehen. Weiterhin wurde die faktorielle Struktur der Testbatterie analysiert. Die Ergebnisse legen eine unterschiedliche Störungsgradsensitivität von MMST, ADAS, BCRS und SKT in verschiedenen Stadien der Demenz nahe. Die auf der Grundlage der vier Tests vorgenommenen Schweregradbeurteilungen des dementiellen Syndroms weichen voneinander ab. In einer Regressionsanalyse konnten dafür in erster Linie die zwischen den verschiedenen Testverfahren bestehenden Unterschiede in der Definition von Schweregraden kognitiver Beeinträchtigungen verantwortlich gemacht werden. Die Faktorenanalyse erbrachte eine Lösung, die die Kernsymptomatik der Demenz abbildet und damit auf die faktorielle Validität der eingesetzten Tests hinweist.

A double-blind randomized clinical trial was performed comparing the therapeutic effects of Actovegin(R) versus placebo in elderly patients with organic brain syndrome. In addition to the necessary basic internal medicine therapy, 40 geriatric patients received daily intravenous infusions of 250 ml Actovegin(R) 20% p.i., and 20 patients received 250 ml 0.9% saline solution as placebo over a period of four weeks, Of the patient sample, 58% were hospitalized for simple dementia (ICD-9: 290.0) and 42% due to senile dementia with depressive or paranoid symptoms (ICD-9: 290.2), Based on the Syndrome Short Test (SKT) and the Sandoz Clinical Assessment Geriatric Scale (SCAG) score, the patients suffered from mild to moderate dementia, The therapeutic effect on the total SCAG score and the Clinical Global Impression (CGI) were the primary study variables. The scores for the SCAG subscales and the SKT score served as secondary variables, The mean total SCAG score in the drug group decreased from 56.3 at the start of therapy to 36.3 points at the end of therapy, and in the placebo group the total score went from 61.2 to 52.0 (p < 0.01). The CGI showed that with Actovegin(R), 70% of the patients experienced ''distinct improvement'' or ''improvement'' compared to only 35% with such results in the placebo group, The SCAG subscales and the total SKT score also demonstrated the superior effects of Actovegin(R) compared to placebo, Moreover, the therapy group treated with Actovegin(R) showed greater improvements in social behavior and mental performance than did the placebo group, In addition, the relatively low rate of side-effects with Actovegin(R) would suggest a very favorable benefit-risk ratio for the drug.

Außer Frage steht, daß der Umgang mit dementen Patienten in vielerlei Hinsicht problematisch ist. Der Arzt sieht sich bei dementen Patienten mit einem Patiententypus konfrontiert, der in vielen Fällen in keiner Weise den Patienten entspricht, die einen einfachen und zumeist angenehmen Umgang garantieren. Sie stellen den Gegenpol zu dem Patienten dar, der in der Psychotherapieforschung als sog. Yarvis-Patient beschrieben wird, ein Patient, der mit den Eigenschaften jung, attraktiv, wohlhabend, wortgewandt, intelligent und gebildet ausgezeichnet ist. Daher wird oft auf die Schwierigkeiten und Besonderheiten im Umgang mit dementen Patienten verwiesen, häufig ist damit der Appell verbunden, diese Patienten nicht nur unter dem Aspekt ihres irreversiblen Abbaus und der daraus resultierenden geringen therapeutischen Erfolge zu betrachten.