OBJECTIVE:Definition of a standard for structures and processes of Centers for Community Psychiatry (CCP) that aim at providing mobile, multiprofessional, complex and intensive outpatient care to patients with severe mental illness.METHODS:The standard was developed and consented using a mix-method approach and by involving all relevant stakeholders, including first hand experts and service providers of three CCP model-projects in Lower-Saxonia.RESULTS:The standard comprises a checklist with 12 binary and obligatory CCP features as well as a model fidelity scale with 45 scaled items in 9 dimensions.CONCLUSION:For the first time, a CCP-standard is available that offers a quantifiable and verifiable catalogue of features essential for CCPs. The standard orients at the S3 guideline "Psychosocial Therapies".

Goals for health and health care are an indispensable basic requirement for a functioning health care system. The dilemma of the German health care system is that it has not been designed in a planned way, but that it has grown historically. In recent years, it has developed through the free play of forces into what it is today. The OECD characterizes the current state as follows: The costs of the German health system do not correspond to the often only average health outcomes for the population. To meet the legal requirements (especially SGB V 12, 27 and 70), health care/the health system in Germany needs concrete goals. An orientation towards health care goals entails measures on all levels of health care: on the macro level (overall system/total population), on the meso level (subdivided according to regions, specific population groups, etc.) as well as on the micro level (patients and health care providers). Based on national and international experiences, this position paper of the DNVF e.V. (German Network for health services research) shows the potential of how operationalised health care targets can ensure effective, affordable and high-quality health care. The coalition agreement of the current government propagates a reorientation with patient-related health care goals. Now it is important to derive concrete and realisable goals from this declaration of intent and to involve all important groups in the process. In addition, values and ethical standards for implementation shall be agreed upon in this process. The Health Ministry (BMG) should facilitate and promote the process of societal will-building for the definition of national health care goals. This requires a clear political will. As a result, the National Health Care Goals are available at the end of the process, which are published and maintained together with evidence-based facts as well as valid and resilient data in a Manual "National Health Care Goals". The operational responsibility for implementation could lie with the newly to be founded Federal Institute of Public Health, as already announced in the agreement of the governing coalition. The DNVF is willing to actively participate in the development of health care targets.

ZusammenfassungGesundheits- und Versorgungsziele sind eine unverzichtbare Grundvoraussetzung für ein funktionierendes Gesundheitssystem. Das Dilemma des deutschen Gesundheitssystems ist, dass es nicht planvoll weiter entwickelt wurde, sondern dass es historisch gewachsen ist. In den letzten Jahren hat es sich im freien Spiel der Kräfte zu dem entwickelt, was es heute ist. Den aktuellen Zustand beschreibt die OECD so: Die Kosten des deutschen Gesundheitssystems entsprechen nicht den oft nur durchschnittlichen Gesundheitsergebnissen für die Bevölkerung. Zur Erfüllung der gesetzlichen Anforderungen (vor allem SGB V §§ 12, 27 und 70) braucht die Gesundheitsversorgung/das Gesundheitssystem in Deutschland konkrete Ziele. Eine Orientierung an Versorgungszielen zieht Maßnahmen auf allen Ebenen der Versorgung nach sich: auf der Makroebene (Gesamtsystem/gesamte Bevölkerung), auf der Mesoebene (unterteilt nach Regionen, spezifischen Bevölkerungsgruppen etc.) sowie auf der Mikroebene ( Patient:innen und Leistungserbringer) Ausgehend von nationalen und internationalen Erfahrungen zeigt das vorliegende Positionspapier des DNVF e.V. (Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung) das Potenzial, wie operationalisierte Versorgungsziele eine effektive, finanzierbare und qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung gewährleisten können. Der Koalitionsvertrag der Ampelregierung propagiert eine Neuausrichtung mit Patient:innen bezogenen Versorgungszielen. Jetzt gilt es, aus dieser Absichtserklärung konkrete und umsetzbare Ziele abzuleiten und dabei alle wesentlichen Gruppen zu beteiligen. Ergänzend werden in diesem Prozess Werte und ethische Normen für die Umsetzung vereinbart. Das BMG (Bundesministerium für Gesundheit) sollte den Prozess der gesellschaftlichen Willensbildung zur Definition von Nationalen Versorgungszielen ermöglichen und fördern. Dazu bedarf es einer klaren politischen Willensbildung. Als Ergebnis liegen am Ende des Prozesses die Nationalen Versorgungsziele vor, die zusammen mit evidenzbasierten Fakten sowie mit validen und belastbaren Daten in einem Handbuch „Nationale Versorgungsziele“ veröffentlicht und gepflegt werden. Die operative Verantwortung für die Umsetzung könnte bei dem neu zu gründenden Bundesinstitut für öffentliche Gesundheit liegen, wie es bereits im Koalitionsvertrag der Ampelkoalition angekündigt wurde. Das DNVF ist bereit, an der Entwicklung von Versorgungszielen aktiv mitzuwirken.

Zusammenfassung Ziel der Studie Definition eines Standards für Strukturen und Prozesse von Gemeindepsychiatrischen Zentren (GPZ), die eine ambulante und mobile multiprofessionelle Komplex- und Intensivversorgung für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen sicherstellen sollen. Methodik Der Standard wurde unter fortlaufender Beteiligung aller relevanten Stakeholder, darunter Akteurinnen/Akteure von drei niedersächsischen GPZ-Modellprojekten sowie Expertinnen/Experten aus Erfahrung, entwickelt und konsentiert. Ergebnisse Der Standard umfasst eine Checkliste mit 12 binären und obligatorischen GPZ-Merkmalen sowie eine Modelltreue-Skala mit 45 skalierten Items in 9 Dimensionen. Schlussfolgerungen Mit dem GPZ-Standard liegt erstmals ein an der S3-Leitlinie „Psychosoziale Therapien“ orientierter quantifizier- und überprüfbarer Merkmalskatalog für GPZ vor.

Versorgungsforschung liefert die wissenschaftliche Grundlage, „um die Akteure im Gesundheitswesen, insbesondere die Politik auf der Basis valider wissenschaftlicher Erkenntnisse in größtmöglicher Objektivität und Transparenz zu unterstützen und zu beraten” [1]. Diese Definition der Bundesärztekammer trifft nicht nur für die Versorgungsforschung allgemein zu, sondern beschreibt auch treffend den Anspruch der Versorgungsforschung im Bereich der psychischen Gesundheit.

Following 25 years of psychiatric reform in West and 12 years in East Germany the status of community orientation of German psychiatry is investigated.Analysis of secondary data.Community orientation in hospital care is better realised in the smaller western states and in the eastern German states. In the large western states inpatient care is still dominated by the structures of the large regional hospitals. Outpatient care, dominated by psychiatrists and psychotherapists in private practise, is less densely provided in East Germany. Sheltered accommodation is provided predominantly in hostels. The states with better community orientation in hospital care offer fewer sheltered accommodation.The process of psychiatric reform is not accomplished yet, particularly concerning hospital care in the large western states and sheltered accommodation in general. A possible cause for the weak implementation of community orientation in hospital services in the large western states might be the strong position of hospital responsables that oppose the closing down of hospitals. Incentives for implementing supported housing are weak. The under-serving with sheltered accommodation might pose risks to the persons concerned.