Zusammenfassung Hintergrund Trotz genereller Fortschritte bei der Hepatitis-C-Behandlung in Deutschland ist unklar, inwieweit dies auch für bestimmte Schlüsselgruppen, wie etwa Inhaftierte, gilt. Methoden In einer Kurzbefragung im Juni 2021 wurden die Justizministerien der Bundesländer über Datenerhebungs- und Diagnostikmethoden sowie die Prävalenz von Infektionen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) und HCV-Behandlungen von Gefangenen in Deutschland befragt. Ergänzend dazu wurden Expert*inneninterviews zu Barrieren und bisher nicht genutzten Chancen der HCV-Behandlung in Haft geführt. Ergebnisse Es zeigt sich, dass keine vollständige und flächendeckende Datenerhebung innerhalb der Justizministerien vorliegt. Präventionsmaßnahmen wie Opiatsubstitutionstherapie in Haft sind in allen teilnehmenden Bundesländern verfügbar. Spezifischere Angebote und Maßnahmen (z. B. Rasierer, Spritzentausch) finden sich nur vereinzelt und sind teilweise kostenpflichtig. Die Expert*innen zeigen auf, dass die Behandlung innerhalb der Justizvollzugsanstalten zwar grundsätzlich dem Äquivalenzprinzip nachkommt, aber die Zielgruppe schwerer zu erreichen ist. Fazit Wichtig für eine erfolgreiche HCV-Eliminierung in Justizvollzugsanstalten sind eine flächendeckende Aufklärung und Beratung zur HCV-Behandlung, konsequente HCV-Testung und -Behandlung sowie Präventionsmaßnahmen zur Vermeidung von (Re)Infektionen.

BACKGROUND:In 2016, the World Health Organization presented the first strategy for the elimination of viral hepatitis by 2030, following the goals of the Agenda 2030. Ending Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) by 2030 was also formulated as one of the Sustainable Development Goals and subsequently included and elaborated in the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) strategy. People who inject drugs (PWID) are among the most vulnerable groups in terms of human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis C virus (HCV) infection. Following the objectives of the WHO and the UN, the German Federal Ministry of Health (BMG) has presented the first integrated overall strategy for HIV and Hepatitis C (as well as Hepatitis B and other sexually transmitted infections). OBJECTIVES AND METHODS:Six years after the adoption of the German government's BIS 2030 strategy this article discusses the role of PWID in Germany in relation to the elimination targets on HIV and HCV based on currently available data and in light of recent responses and efforts from the field. RESULTS:Although there are multiple positive practice approaches, the WHO elimination targets have not yet been achieved with regard to HCV and HIV in PWID. CONCLUSION:In order not to fail the elimination targets 2030, Germany will have to substantially improve the situation of PWID as a key group and in particular advance the implementation of diagnostics and treatment as well as evidence-based harm reduction measures.

BACKGROUND:Despite general advances in the treatment of people with hepatitis C in Germany, it is unclear to what extent this also applies to specific key populations, such as prisoners. METHODS:In a short survey conducted in June 2021, the ministries of justice in the federal states were asked about data collection and diagnostic methods as well as the prevalence of infections caused by the hepatitis C virus (HCV) and HCV treatment among prisoners in Germany. In addition, expert interviews were conducted regarding HCV treatment barriers and missed opportunities in prisons. RESULTS:It is evident that there is no complete and comprehensive data collection within the ministries of justice. Prevention measures, such as opiate substitution therapy in prison, are available in all participating federal states. More specific offers and measures (e.g., razor and syringe exchange) are only found in a few cases and are sometimes subject to a charge. Experts point out that although treatment in prison generally complies with the equivalence principle: it is more difficult to reach the target group. CONCLUSIONS:Comprehensive education and counselling on HCV treatment, consistent HCV testing and treatment, and preventive measures to avoid (re-)infection are important for successful HCV elimination in prisons.

Zusammenfassung Hintergrund Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat im Anschluss an die Ziele der Agenda 2030 im Jahr 2016 die erste Strategie zur Eliminierung der Virushepatitis bis zum Jahr 2030 vorgelegt. Auch die Beendigung des erworbenen Immunschwächesyndroms (engl.: Acquired Immune Deficiency Syndrome) AIDS bis zum Jahr 2030 wurde als eines der nachhaltigen Entwicklungsziele formuliert und im Anschluss in die Strategie des Gemeinsamen Programms der Vereinten Nationen zur Reduzierung von HIV/AIDS (UNAIDS) aufgenommen und ausformuliert. Intravenös drogengebrauchende Menschen (PWID) gehören zu den besonders vulnerablen Gruppen in Bezug auf eine Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) und dem Hepatitis-C-Virus (HCV). In Anlehnung an die Ziele der WHO und der UN hat das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) die erste integrierte Gesamtstrategie für HIV und Hepatitis C (sowie Hepatitis B und andere sexuell übertragbare Infektionen) vorgelegt. Ziel der Arbeit und Methoden Sechs Jahre nach der Verabschiedung der BIS 2030-Strategie der Bundesregierung diskutiert der vorliegende Artikel die Rolle von PWID in Deutschland in Bezug auf die Eliminierungsziele zu HIV und HCV auf der Grundlage aktuell verfügbarer Daten und vor dem Hintergrund der jüngsten Antworten und Bemühungen aus der Praxis. Ergebnisse Obgleich der vielfältigen positiven Praxisansätze werden die WHO-Eliminierungsziele in Bezug auf HCV und HIV bei PWID noch nicht erreicht. Schlussfolgerung Um nicht an den Eliminierungszielen 2030 zu scheitern, wird Deutschland vor allem auch die Situation von PWID als Schlüsselgruppe substanziell verbessern und insbesondere die Umsetzung der Diagnostik und Behandlung sowie von evidenzbasierten Maßnahmen im Bereich der Schadensminderung vorantreiben müssen.

Sowohl im Rahmen der Strafverfolgung, des Gerichtswesens, im Strafvollzug als auch im Übergang vom Strafvollzug in Freiheit, kommt es wiederkehrend zu Kriminalisierungsprozessen von Konsumierenden illegaler Drogen. Im Rahmen des vorliegenden Beitrages werden die Dynamiken der Kriminalisierung von Drogenkonsumierenden nachvollzogen und deren negativen Auswirkungen auf die gesundheitliche und psychosoziale Situation dieser Menschen abgebildet. Die hieraus resultierende gesundheitliche Chancenungleichheit verstärkt eine Chronifizierung der Problemlagen und steht einer gesundheitsbezogenen Rehabilitation und Resozialisierung im Wege. Eine Reform der Drogenpolitik, durch Entkriminalisierung der Konsumierenden und eine Neuregulierung des Drogenmarktes sowie eine starke Fokussierung auf wirksame suchttherapeutische und sozialtherapeutische Maßnahmen im Justizvollzug sind daher dringend indiziert, um dieser gesundheitsbezogenen Ungleichheit entgegen zu wirken und eine Rehabilitation und Resozialisierung von drogenkonsumierenden Strafgefangenen zu ermöglichen.

Zusammen mit marginalisierten Drogenkonsument_innen aus Frankfurt und Berlin wurden insgesamt 3 partizipative Kartierungsworkshops durchgefuhrt. Dabei haben die Teilneh-mer_innen Vorschlage fur eine Stadt(planung) der idealen Stadt erarbeitet, in welcher ihre Lebensumstande, alltaglichen Herausforderungen und Existenz im offentlichen Raum berucksichtig und toleriert werden.

Background In Germany, drug use in sexual settings (i.e. chemsex) among men who have sex with men (MSM) has increasingly been the subject of discussion for considerable time. At the same time, however, little is known about this practice. It is against this background that what is currently known about chemsex among MSM in Germany is discussed.METHODS:The present study observations are essentially based on the results of two research projects of a qualitative-explorative nature. In-depth interviews with drug-using MSM (n=14), as well as qualitative, problem-centred interviews with drug-using MSM (n=75) and expert interviews (n=27) were conducted within these research projects.RESULTS:Chemsex is a minority behaviour among MSM in Germany. The reasons for using drugs in sexual settings are manifold. For the most part, the effects of the drugs are used to intensify sexual feelings and to achieve greater intimacy. Men who consider their consumption to be problematic, in particular, report a range of negative consequences, such as sexually transmissible infections. Even though chemsex is a minority behaviour, suitable offers of support are, hence, necessary, especially for these men. However, such offers are not yet available in most German cities.CONCLUSIONS:In order to close this gap in provision of support services, tangible practical steps, such as further training of people who work at drug and gay advisory services, are necessary, along with further research into the backgrounds and contexts of chemsex.

High levels of drug dependence have been observed in the prison population globally, and the sharing of injecting drug equipment in prisons has contributed to higher prevalence of bloodborne diseases in prisoners than in the general population. Few prison needle and syringe programs (PNSPs) exist. We conducted a systematic review to assess evidence regarding health outcomes of PNSPs. We searched peer-reviewed databases for data relating to needle and syringe programs in prisons. The search methodology was conducted in accordance with accepted guidelines. Five studies met review inclusion criteria, and all presented evidence associating PNSPs with one or more health benefits, but the strength of the evidence was low. The outcomes for which the studies collectively demonstrated the strongest evidence were prevention of human immunodeficiency virus and viral hepatitis. Few negative consequences from PNSPs were observed, consistent with previous evidence assessments. More research is needed on PNSP effectiveness, and innovative study designs are needed to overcome methodological limitations of previous research. Until stronger evidence becomes available, policymakers are urged to recognize that not implementing PNSPs has the potential to cause considerable harm, in light of what is currently known about the risks and benefits of needle and syringe programs and PNSPs and about the high prevalence of human immunodeficiency virus and viral hepatitis in prisons.

Zusammenfassung Ziel der Studie Seit einigen Jahren wird über Verbreitung und Risiken elektronischer Dampferzeugnisse (eDe) unter Jugendlichen diskutiert, insbesondere hinsichtlich der Frage, ob eDe eine „Einstiegsdroge“ in den Tabakkonsum darstellen. Diesen Fragestellungen wird anhand einer Repräsentativstichprobe nachgegangen. Methoden Es werden Daten aus einer lokalen repräsentativen Schülerbefragung aus Frankfurt a.M. verwendet, in der 2014 und 2015 jeweils detailliert nach eDe-Konsum gefragt wurde. Die Daten wurden mit üblichen statistischen Verfahren analysiert. Ergebnisse Mehr als die Hälfte der 15- bis 18-Jährigen hat eDe ausprobiert, E-Shishas häufiger als E-Zigaretten. 2% „dampfen“ täglich. Aktuell eDe Konsumierende rauchen deutlich häufiger als andere Jugendliche. Befragte, die vor der ersten Raucherfahrung eDe probiert haben, entwickeln signifikant seltener einen häufigen Zigarettenkonsum. Schlussfolgerung Die Resultate deuten nicht darauf hin, dass eDe als „Einstiegsdroge“ zu betrachten sind.

Objectives Since a few years, there is a discussion about prevalence and risks of electronic vaping devices (EVD) among adolescents, particularly with regard to the question whether EVD might function as a "gateway" to tobacco use. We address these issues on the basis of a representative sample.Methods Data comes from two local representative school surveys in Frankfurt in 2014 and 2015, which included detailed questions on EVD use. These data were analysed with common statistical procedures.Results More than half of the 15-to 18-year-old respondents have tried EVD, with "E-shishas" more prevalent than "E-cigarettes". 2 % are daily vapers. Current EVD users are much more likely to be current smokers than other adolescents. Respondents who tried EVD before they tried tobacco are significantly less likely to become frequent smokers.Conclusion According to our results, EVD do not seem to work as a gateway drug for tobacco smoking.

NK Neue Kriminalpolitik , Seite 113 - 122

Background: Men who have sex with men (MSM) are a risk group for new HIV infections. Drug use among men who have sex with men is often accompanied by risky sexual behaviours. Local AIDS help centres and gay advice centres are recording an increase in drug use among MSM clients in Germany. This study examines reasons for drug use and drug use contexts for MSM, including syndemic factors and experiences of social support.Methods: The study is based on a qualitative research approach. We conducted 14 structured, in-depth interviews with substance-using MSM in three German cities. An interview guidance document was used that was developed on the basis of the syndemic approach. Data analysis was based on structured analysis of content.Results: The MSM interviewed had extensive experience of drug use, in particular amyl nitrate, amphetamines, methamphetamine, ketamine, cocaine and cannabis. The drugs were used both at parties and in connection with sexual experiences (chemsex). Twelve men said that they had an existing HIV infection at the time of the interview. The men also reported experiences of violence and discrimination because of their sexual orientation. The social networks of the MSM and dating apps are highly relevant for experiencing chemsex. Certain places in the MSM community also have an impact on drug purchase, drug consumption and chemsex sessions.Conclusions: MSM are a group that is vulnerable to psychological problems, in particular problematic drug use. This group requires specific help from drug services and AIDS support services that are orientated towards the life situation and substance use contexts of the clients. Both support systems should work together more closely and network. Furthermore, specific prevention strategies, aimed at both mental and physical well-being, should be developed for substance-using MSM.