Neurosurgical operations to remove giant brain tumors, thanks to the development of high-tech operating techniques, are rarely accompanied by massive intraoperative blood loss (especially when removing tumors of glial origin). However, when removing meningiomas characterized by greater variability in location and blood supply, massive intraoperative blood loss may develop. Since May 2023, the State Healthcare Institution «Regional Clinical Hospital» in Saratov, within the framework of interdisciplinary cooperation of services – neuro- and x-ray surgery, anesthesiology-resuscitation and transfusiology, has begun the integrated use of blood-saving technologies in patients during operations to remove giant-brain tumors. The authors present the case of successful use of blood-saving technologies in the coordinated work of the above services to provide surgical treatment of the patient with a giant meningioma of the wings of the sphenoid bone on the left.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАТА ПРОТРОМБИНОВОГО КОМПЛЕКСА ПРИ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПАЦИЕНТОК С COVID-19 НА ФОНЕ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫХ ГЕПАРИНОВКулигин А.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Фисун А

ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЧКАХ У ПАЦИЕНТОВ С ИСХОДНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙКулигин А.В. 1 , Капралов С.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Букин И

Сердечно-сосудистая система осваивается обучающимися при получении высшего образования по программам специалитета на основе анатомо-физиологического подхода, а система кровообращения на этапе подготовки кадров высшей квалификации должна рассматриваться с позиции функционального системного подхода. В функциональной системе кровообращения обязательны подсистемы, которые объединяют разные по онтогенезу элементы. Микроциркуляция наряду с газообменом – подсистема функциональной системы кровообращения. При определении основы нарушений микроциркуляции у больного в критическом состоянии необходимо учитывать роль микроциркуляции в развитии нарушений макроциркуляции, приводящих к органной дисфункции и недостаточности. Методики исследования центральной гемодинамики не выявляют микроциркуляторную дисфункцию и ее реакцию на интенсивную терапию, что может усугубить нарушение перфузионно-метаболических отношений и привести к дисфункции и недостаточности органов. С этой точки зрения причину дисфункции микроциркуляции необходимо искать в нарушении перфузионно-метаболических отношений, как механизма развития критического состояния больного, патогномоничным признаком которого является система множественных острых дисфункций. HTML

УДК 616.94:57РОЛЬ МОЛЕКУЛЯРНЫХ БИОМАРКЕРОВ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ СЕПСИСА У ПАЦИЕНТОВ УРОНЕФРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Кулигин А.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Астафьева Е.В. 1 , Букин И.А. 1 , Гурьянов А.М. 1 , Жемчугова Н.Н. 1 , Кабанова И.А. 1 , Морозов И.А. 1 , Павлов Д.А. 1 , Панченко Е.И. 1 , Подрезова Г.В. 1 , Решетников А.А. 1 , Самсонова А.И. 1 , Хримин А

МЕТАБОЛИЗМ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Кулигин А.В. 1 , Капралов С.В. 1 , Колоколов О.В. 1 , Городкова Е.Н. 1 , Имамов А.М. 1 , Гурьянов А.М. 1 , Лушников А.В. 1 , Беспалова А.Ю. 1 , Бугрова И.А. 1 , Букин И.А. 1 , Кабанова И.А. 1 , Котов С.Н. 1 , Морозов И.А. 1 , Павлов Д.А. 1 , Панченко Е.И. 1 , Подрезова Г.В. 1 , Самсонова А.И. 1 , Харитонова Е.Б. 1 , Хримин А

УДК 616.24-008.47ПРЕДИКТОРЫ ДИСФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ГАЗООБМЕНА У БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Кулигин А.В. 1 , Капралов С.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Бугрова И.А. 1 , Букин И.А. 1 , Городкова Е.Н. 1 , Горохов С.В. 1 , Гурьянов А.М. 1 , Иванов В.В. 1 , Кабанова И.А. 1 , Котов С.Н. 1 , Кочедаева Т.Д. 1 , Морозов И.А. 1 , Осинцев Е.Ю. 1 , Павлов Д.А. 1 , Панченко Е.И. 1 , Подрезова Г.В. 1 , Самсонова А.И. 1 , Харитонова Е

МЕТОдИЧЕСКАЯ СИСТЕМА КАФЕдРЫ СКОРОй НЕОТЛОЖНОй И АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОй ПОМОЩИСадчиков д

АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ КОНЦЕПЦИЙ АНЕСТЕЗИИ И ВАРИАНТОВ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ ПАЦИЕНТОК ВЫСОКОГО РИСКА МАССИВНОЙ АКУШЕРСКОЙ КРОВОПОТЕРИ Кулигин А.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Афанасьева Г.А. 1 , Зеулина Е.Е. 1 , Букин И.А. 1 , Подрезова Г.В. 1, Лушникова Е.А. 1 , Панченко Е

ТЕПЛОВОЙ ГОМЕОКИНЕЗ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ Кулигин А.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Букин И.А. 1 , Гурьянов А.М. 1 , Кабанова И.А. 1 , Павлов Д.А. 1 Панченко Е.И. 1 , Подрезова Г.В

COVID-19 И ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ Кулигин А.В. 1 , Зеулина Е.Е. 1 , Панченко Е.И. 1 , Лушников А.В. 1 , Букин И.А. 1 , Подрезова Г.В. 1 , Смаржиева Н.А. 1 , Шустов М

ОСОБЕННОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ У ПАЦИЕНТОК С МАССИВНЫМ АКУШЕРСКИМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПРИ ИСХОДНОЙ АНЕМИИКулигин А.В. 1 , Лушников А.В. 1 , Зеулина Е

Цель. Изучить особенности синхронизации между подсистемами вегетативной регуляции частоты сердечных сокращений и ритмом пульсовой волны во время атарактанальгезии и спинальной блокады. Материалы и методы. Методами, разработанными в современной нелинейной динамике применительно к сложным, непериодическим сигналам, анализировались сигналы электрокардиограммы (ЭКГ) и фотоплетизмограммы (ФПГ), записанные в периоперационном периоде у 15 женщин, которым выполнялись малые гинекологические операции. Регистрировались сигналы – одноканальной ЭКГ во II стандартном отведении и трех каналов ФПГ – с мочки правого уха, безымянного пальца правой руки, второго пальца правой ноги. Измерения проводились накануне операции в спонтанном поведении больных, во время основного этапа операции и поддержания анестезии методом спинальной блокады и методом атарактанальгезии. Сигналы оцифровывались и фильтровались в полосе 0,05–0,15 Гц, включающей частоты нервной регуляции вариабельности сердечного ритма и ритма пульсовой волны. Результаты и заключение. С помощью оценки характера взаимодействия ритмов через анализ динамики фаз колебаний обнаружено, что спинальная блокада нарушает связанность ритмов регуляции пульсовой волны (фиксируемой по ФПГ) и частоты сердечных сокращений (фиксируемой по RR-интервалам в ЭКГ) в меньшей степени, чем общая анестезия в концепции атарактанальгезии. Связь между кардиоинтервалограммой (КИГ) и ФПГ, как показали исследования, зависит от расстояния между точками расположения на теле датчиков регистрации ФПГ и КИГ: более значимая связь фиксируется при уменьшении этого расстояния. Вследствие этого при расположении точек в формате КИГ – ФПГухо установили наличие связи. В формате КИГ – ФПГнога – связь была утрачена. Установленные факты могут иметь как диагностическое, так и прогностическое значение при оценке дисфункции системы кровообращения во время сочетанной анестезии.

Massive obstetric hemorrhage is one of the most threatening complications of pregnancy, delivery and early postpartum period, which are part of the triad of leading causes of maternal mortality both in the world and in the Russian Federation. In recent years, to stop coagulopathy, which is one of the clinical manifestations of massive obstetric hemorrhage, recombinant and plasma factors of the blood coagulation system are successfully used, which include a concentrate of prothrombin complex and activated coagulation factor VII (eptacog alfa activated). The authors present results of successful consistent use of the blood coagulation system factors within comprehensive intensive care of coagulopathy in a patient with massive obstetric hemorrhage.

The object of research in the field of anesthesiology and intensive care is the functional systems of the host; this research includes original tasks, elaboration and making certain decisions especially for critically ill patients where as a rule the outcome of anesthesia and intensive care depends not only on the special professional skills but moral and ethic features of the doctor. The main feature of biomedical systems is that the human body is the system which is complex, open and stochastic, and if the man is ill it is especially complex. And the major part of information about the patient is non-verbal; so the classification is an important component providing an impact on the treatment outcome. If the principles of information classification are properly used, the doctor is fully armed for analyzing, comprehending, adopting, assessing and solving the task. It also facilitates the dissemination of acquired knowledge and experience among other specialists.

The problem of medical error is multi-faceted, and besides an analysis of clinical cases it also requires proper methodological prerequisites to identify it. Existing definitions of medical error have several constructive contradictions, which should be examined from a viewpoint of interaction within «physician - patient - lawyer» triangle. Laws of dialectics point out the causality in development of any problem, and it is productive to overview it not only from a perspective of binary formal logic, but also in a format of multiple logic.

Despite recent significant advances thromboembolic complications remain a great problem as the main cause of death and disability of patients in the Russian Federation. Deep vein thrombosis of the lower limbs is the main cause of pulmonary embolism with asymptomatic to fatal clinical course. A particular problem is recurrent nonmassive pulmonary embolism. At the same time more than half of venous thrombotic episodes are asymptomatic and diagnosed later, when complications, such as pulmonary embolism or chronic venous insufficiency, develop. Commonly, the first diagnosis of these complications is made on autopsy. A clinical observation of successful intensive care for a patient with recurrent nonmassive pulmonary embolism is described in this article.