糖尿病肾病(DN)是一种常见的糖尿病微血管并发症,心血管疾病(CVD)已成为DN患者的首位死亡原因.多种危险因素促进DN合并CVD的发生和发展,识别和处理DN合并CVD的危险因素对于有效治疗至关重要.本文就DN合并CVD危险因素研究的进展作一综述.

上消化道出血患者发病突然、病情进展迅速、复发率高,常伴有其他临床症状,严重者会导致失血性休克甚至死亡.本文探讨分级护理干预对上消化道出血患者的影响,报告如下.

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)已经成为全世界最常见的原发性肾小球疾病,在我国原发性肾小球疾病中所占比例更是高达45.2％～58.2％,是导致终末期肾功能衰竭的常见原因之一,超过30％的患者20年内可以进展为终末期肾衰竭.而血管病变在IgA肾病中有较高的发生率,是判断IgA肾病预后不良的重要指标之一,与Ig A肾病的肾功能、病理改变密切相关,在不同程度上促进的Ig A肾病的进展.

在过去的几十年里,糖尿病肾病( DN)的患病率显著增加,约有30％的1型糖尿病(T1DM)和40％的2型糖尿病(T2DM)患者发生了 DN[1,2].DN 是一种临床高度异质的代谢性疾病[3] ,有些患者可迅速发展为终末期肾病( ESRD) ,而另一些患者则有相对良性的病程,DN的个体预后难以预测,寻找更多更特异性标志物的研究已经引起了人们的极大兴趣.目前用于准确预测DN到ESRD的标记物还不明确,主要依赖于几个临床因素[4] ,如蛋白尿和肾小球滤过率( GFR).随着越来越多证据的出现,这个观点逐渐显现出局限性[5,6] ,许多DN患者在白蛋白尿正常时出现GFR明显降低,即所谓的正常蛋白尿糖尿病肾病(NADKD).从1988年～2014年[7],美国成年T2DM患者中,DN的总体患病率没有显著变化,而蛋白尿的发生率下降,GFR降低的发生率上升,而且NADKD在DM患者中并不少见[8,9] ,尤其是T2DM患者.2015年美国糖尿病协会( ADA)提出的最新DN诊断标准[10]为尿白蛋白排泄率( UAER) >30 mg/24 h或评估肾小球滤过率(eGFR) <60 ml·min-1·1. 73 m-2,反映部分DM患者蛋白尿正常,肾衰竭也符合DN标准.

肠息肉是消化系统中的常见疾病,表现以血便、黏液便以及腹部不适等症状为主,临床上主要通过内镜下电切、电凝手术等方式治疗.患者术后出血、腹痛、腹泻、发热、肠穿孔等是常见的并发症.为提高手术成功率,降低术后并发症的发生,除给予患者对症治疗外,还需要积极的护理配合.本文通过分析肠息肉术后患者的临床资料,结合文献学习,总结内镜下行肠息肉摘除术后的护理体会.

胆总管结石是一种临床常见的消化系统疾病,多表现为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,患者常伴有高热、寒战、上腹痛、黄疸等症状,如不及时治疗可造成肝功能衰竭,病情严重者可出现肝脓肿,并诱发急性胰腺炎.除采取常规的手术治疗外,临床中一般多采取内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)进行胆总管取石,但患者术后常出现发热、腹泻、上腹部肿胀、腹腔出血、胰腺炎等各种术后并发症.本文对我院行ERCP胆总管取石术患者给予临床综合护理干预,探讨其护理效果,报告如下.

溶血磷脂酸(LPA)是一种生物活性磷脂,也是一种细胞外信号分子,广泛存在于人体组织和体液中.LPA通过与特异性G蛋白偶联受体结合,激活多种细胞信号传导途径来发挥各种生物学作用,如细胞增殖、分化、迁移和凋亡[1].一些研究表明LPA-LPA受体轴与多种疾病相关,包括肾脏疾病,肺纤维化和肿瘤等.糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见且最严重的并发症之一,目前被认为是导致终末期肾病(ESRD )的最常见原因[2].糖尿病肾病的发病机制涉及肾纤维化,最近的一些报道也表明,LPA-LPA受体轴可能在糖尿病肾病的发病机制中起重要作用.本文将对LPA与糖尿病肾病的相关研究做一概述.

近些年,随着我国居民的社会压力不断加大和不良的饮食习惯,糖尿病发病率逐年升高.从2011年开始,糖尿病致慢性肾衰竭患者所占比例开始超过慢性肾小球肾炎患者,并且两者差距逐渐加大.现糖尿病肾病已取代原发性肾小球肾炎,成为慢性肾脏病的最主要病因[1].而对于终末期糖尿病肾病患者来讲,往往需要采用肾脏替代疗法,其常用治疗手段主要为血液透析治疗与腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗[2].相较于血液透析,腹膜透析具有经济,便捷、保护残余肾功能等优势[3].据全国血液净化病例登记系统显示,截至2017年底,中国PD人数已经超过8万,较2016年新增约1.2万,成为目前全球腹膜透析人数最多的国家.腹膜透析成为终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)透析的首选方案[4].而葡萄糖作为最常用的腹透液渗透剂,长期高渗糖刺激促进腹膜纤维化和血管增生,增加腹膜转运能力,进而可能影响患者预后[5].因此本文关于腹膜转运特性对糖尿病肾病腹膜透析患者生存率的影响做一综述.

纵观当下经济发展带动国民生活发展,随着时代发展进程的更替,人们在对生活品质产生追求的同时,也将医疗行业的服务能力加入至追求范畴之内.各大医疗机构为了能够满足人们对于医疗行业的服务需求,使自身能够在这场竞争中能够稳固前行不被淘汰,医院应在提升其自身的专业水平的同时加强对人力资源管理的重视,通过人力资源管理对即将上岗的员工做好岗前培训,使员工通过岗前培训再次进行专业技能及服务理念的自我完善,以便与上岗后能为患者提供更好更专业的医疗服务,从而使其所任职医院能够产生更强大的竞争力,在医疗行业中拖影未出,稳健经营.本文就岗前培训在医院人力资源管理中的实践进行简要论述,并以此为基础提出相关解决策略.

如今,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)正成为一个严重的公共卫生问题.2007年 ～ 2011年进行了一项全国范围性的调查研究表明中国成人高尿酸血症的患病率为13％,男性(18. 5％)明显高于女性(8. 0％),且人均国内生产总值水平较高的地区,高尿酸血症患病率也较高[ 1].根据 2015 年 ～2016年李瑜鹏等人[2]的最新研究,在 10138 位健康人的体检中,共检出高尿酸血症2354 人,检出率为 23. 22％,且男性(29. 43％)明显高于女性(18. 97％).

目的 探讨集束化护理干预对小儿呼吸系统疾病吸入治疗的效果.方法 选取本院小儿呼吸系统疾病患者60例,随机分为对照组(常规护理)和观察组(集束化护理),各30例,比较分析护理结果.结果 集束化护理后,观察组临床总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);观察组的临床症状缓解时间显著优于对照组(P＜0.05);观察组平均住院时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组家长满意度100.00％显著高于对照组的83.33％ (P ＜0.05).结论 集束化护理应用于小儿呼吸系统疾病吸入治疗能够促进患儿康复,提高家长满意度.

高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所引起的细胞外液尿酸盐超饱和状态,是一种极具隐匿性的严重代谢类疾病.肾脏作为尿酸的主要排泄器官,高尿酸血症的出现,往往会导致不同程度的肾功能损害.本文将着重阐述高尿酸血症引起肾损伤的机制和治疗方法,以及与IgA肾病,糖尿病肾病,慢性肾脏病,急性肾损伤之间的关系.

干燥综合征(SS)是以侵犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主的慢性系统性自身免疫性疾病,在血清中存在大量的自身抗体,但也可累及多种内脏器官,在受侵犯的腺体或组织内可见到大量淋巴细胞浸润.干燥综合征分为原发性和继发性两类.原发性干燥综合征(pSS)是指单纯干燥综合征,不伴有任何一种已分类的结缔组织病者.通常起病于50岁,性别偏向女性[1],男女比为1∶9～1∶20,也可见于儿童.原发性干燥综合征的主要特征是由于淋巴细胞浸润引起的外分泌腺功能受损,导致口腔干燥和眼干的症状,此外,原发性干燥综合征的症状不仅限于外分泌腺,也可能出现系统性多器官受累,如骨骼肌、肾、肺、消化系统,神经系统、血液系统等.

选取158例心脏起搏器植入术后规律随访的患者,探讨延伸护理服务对起搏器植入术患者出院后不良情绪的影响.心脏起搏器植入术后患者均有不同程度的不良情绪,延伸护理服务可有效缓心脏解起搏器植入术后患者的不良情绪,值得推广.

自噬( autophagy) ,是真核细胞中广泛存在的一种高度精密的系统,它通过溶酶体介导细胞中多余蛋白质和受损细胞器的降解,以维持细胞内稳态,防止细胞凋亡. 研究表明,自噬在许多生理反应和疾病中起着重要作用,如免疫,炎症,发育和老化,神经退行性疾病,癌症等[1]. 越来越多的证据表明,自噬参与了许多重要肾脏疾病发生发展,如急性肾损伤,糖尿病肾病和多囊肾病等. 对肾脏疾病的相关研究表明,自噬对维护肾脏功能有重要作用. 这篇文章主要概述了,自噬在急性肾损伤( AKI)和修复及肾脏纤维化过程中的重要作用.

泌尿系统结石是一种常见的泌尿系统疾病，在小儿中的发病率不高［1］。随着微创手术不断的发展，其在泌尿外科中的使用率非常高［2］，对于患儿来说，有效的围术期护理不仅能够改善患儿的病情，同时还能够降低患儿的并发症发生率［3］。为此，我院在2013年9月至2015年9月间，选择68例进行泌尿结石微创手术的患儿，对小儿泌尿系统结石微创手术患儿围术期护理方式进行研究。

在过去的几十年里，随着糖尿病患病人群的增多，糖尿病肾病（ diabetic nephropathy，DN ）的患病率也在快速的增加。Collins等［1］调查显示2010年世界成年糖尿病患者大约有2．85亿，到2030年该数字将到达4．39亿。相关文献表明［2］，中国糖尿病患病率也在快速增长，且为主要增长国家之一。DN患者一旦进展到大量蛋白尿阶段，肾小球滤过率开始下降，加之糖尿病存在复杂的代谢紊乱的特点，迄今临床上无较好的方法能够逆转病情。现在最常用的早期诊断指标是微量白蛋白尿。但是，经过多年的临床研究发现其在DN的早期诊断上存在较大的局限性。并且近年来研究发现在肾小球损伤的同时，甚至早在肾小球损伤之前，肾小管就已经发生了损伤。因此，寻找DN肾小管损伤的早期诊断标志物有着重要的临床及社会经济意义。现就近年来DN肾小管损伤的早期诊断标志物研究进展进行综述。

Objective:We investigated whether combined dexamethasone and ondansetron is more effective than ondansetron alone in preventing postoperative nausea vomiting in patients with patient-controlled analgesia.Methods:One hundred and twenty patients ASA Ⅰ to Ⅱ who underwent video-assisted thomcoscopic surgery were assigned to either an ondansetron group (groupO) or a dexamethasoneand ondansetron group (group OD).In all patients,ondansetron 8mg was administered at the end of surgery and 8 mg was added to the patient-controlled analgesia solution.The dexamehthasone and ondnsetron group received dexamethasone 10 mg at the induction of anaesthesia.Results:The overall incidence of nausea and vomiting during the first 48h postoperatively did not differ between groups (60％) vs (53.3％) in the ondansetron group and dexamethasone and ondansetron goup).The incidence of severe nausea and vomiting was higher in the ondansetron group than in the dexamethasone and ondansetron group (26.7％) vs (10％).Conclusion:Combined dexamethasone and ondansetron is more effective in reducing sevsre nausea and vomiting than ondansetron alone in patients receiving sufentanyl-based intravenous paient-controlled analgesia.

木村病（Kimura disease，KD），是一种罕见的慢性免疫炎症性疾病。1937年由中国医生金显宅首先报道，命名为“嗜酸细胞增生性淋巴肉芽肿”［1］。在1948年日本医生Kimura再次报道，命名为“伴淋巴组织增生的异常肉芽肿”，并进行了系统描述，后因多数学者的广泛引用，故以Kimura命名本病。木村病肾损害是主要的并发症之一，20世纪80年代有关肾损害的报道开始增加［2-4］，本文主要综述木村病及其肾损害的临床特征及治疗手段。

Discipline evaluation is an effective measure to promote discipline construction. At present, practice of discipline evaluation which has been widely recognized at home and abroad is mostly done through discipline evaluation index system. To establish a practical, independent index system of disciplines evaluation is the basis on implementing discipline evaluation smoothly. Medical discipline evaluation index system had some progress in a certain places while several problems are exposed. Summarizing and analyzing these problems is helpful to develop related research for future.