To assess the benefit of quantitative computed tomography (CT) perfusion for differentiating acute tubular necrosis (ATN) and acute rejection (AR) in kidney allografts.

Die EKG-getriggerte CT-Angiografie von Thorax und Abdomen mit hohem Pitch Faktor liefert wertvolle Informationen bei zahlreichen Krankheitsbildern, zum Beispiel bei Patienten vor perkutanem Aortenklappenersatz. In dieser Studie vergleichen wir die erzielte Bildqualität und Effektivdosis bei Einsatz verschiedener Kontrastmittel-Konzentrationen.

Ziele: Die rotierende C-Arm-Tomographie ermöglicht eine Vermessung der Aortenwurzel unmittelbar vor oder während der transkutanen Aortenklappenimplantation. Während supravalvulärer Kontrastmittel-Applikation kommt es dabei nicht zum retrograden Eintritt von Kontrastmittel in den linken Ventrikel, so dass sich der Aortenannulus nicht direkt kontrastiert darstellt. Über die tiefsten Taschenpunkte kann der Verlauf des Annulus abgeschätzt werden, es ist aber unklar, ob dessen Umfang aus dem Abstand der Taschenpunkte errechnet werden kann. Methode: Nach Zustimmung der Ethikkommision werteten wir Daten von 120 Patienten aus, die sich mit hochgradiger Aortenstenose zur CT-Angiographie von Thorax und Abdomen vor TAVI vorstellten. Zwei unabhängige Reader evaluierten die Konfiguration der Aortenwurzel und bestimmten dafür den größten und kleinsten Durchmesser und den Umfang des Aortenannulus, sowie die Abstände zwischen den tiefsten Taschenklappenpunkten. Berechnet wurden der Ekzentrititäts-Index der Ellipse des Aortenannulus sowie der Quotient zwischen Umfang des Aortenklappenannulus und Taschen-Tiefpunkt-Dreieck. Ergebnis: Der Umfang des Aortenannulus betrug 7.1±0.7cm und unterschied sich signifikant zwischen Männern und Frauen (6.8cm vs. 7.2cm, p<0.01). Längster Durchmesser des Annulus betrug 2.5±0.2cm, kürzester Durchmesser 1.9±0.2cm. Der Umfang des durch die Taschenklappen-Tiefpunkte beschriebenen Dreiecks betrug im Mittel 6.1cm und unterschied sich ebenfalls signifikant zwischen den Geschlechtern. Der Ekzentrizitätsindex lag im Mittel bei 0.24±0.07. Der Quotient zwischen Umfang des Aortenklappenannulus und des Taschen-Tiefpunkt-Dreiecks betrug 1.18±0.07 und unterschied sich nicht zwischen Männern und Frauen (1.19 vs. 1.16). Schlussfolgerung: Unsere Studie zeigt, dass unter Verwendung eines Korrekturfaktors eine Abschätzung des Aortenannulus-Umfangs aus dem Abstand der tiefsten Klappentaschenpunkte möglich ist.

Ziele: Evaluierung der zeitaufgelösten CT-Angiographie (4D-CTA) hinsichtlich der seitengetrennten Erfassung der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Methode: 15 Nierenspender wurden präoperativ mit einem 4D-CTA-Protokoll untersucht, bei dem unter kontinuierlicher bidirektionaler Bewegung des Untersuchungstisches ein dynamischer CT-Datensatz der gesamten Niere akquiriert wurde. Das Protokoll umfasste 12 einzelne Phasen mit einer zeitlichen Auflösung von 3,5 Sekunden. Röhrenspannung und Röhrenstrom wurden auf 80kV/120mAs, das Kontrastmittelvolumen auf 30ml reduziert. Nach Korrektur des Hämatokritwerts wurde die GFR für jede einzelne Niere (n=30) mithilfe der modifizierten Patlak-Methode berechnet. Als Referenzstandard wurde die GFR aus der Konzentrationsabklingkurve des Kontrastmittels im Blut (Blutprobe 2h und 4h nach CT) berechnet (Slope-Intercept-Methode) und zur Seitentrennung mit einer Nierenszintigraphie korreliert. Abschließend wurden die maximale Kontrastierung in der Aorta und das Signal-Rausch-Verhältnis (SNR) gemessen. Ergebnis: Die aus dem 4D-CTA-Datensatz berechnete seitengetrennte GFR korrelierte sehr gut mit dem Referenzstandard (Korrelationskoeffizient r=0,89; p<0,05). Bei allen Untersuchungen waren die Nierengefäße hinsichtlich Stenosen, fibromuskuläre Dysplasie oder Anlagevarianten wie zusätzliche Polarterien sehr gut beurteilbar. Das durchschnittliche maximale Enhancement in der Aorta betrug 447±125 HU, das durchschnittliche SNR 16±3 und die durchschnittliche Strahlenexposition 8,96 mSv. Schlussfolgerung: Das verwendete 4D-CTA-Nierenprotokoll ermöglicht eine seitengetrennte Berechnung der GFR was insbesondere bei der Untersuchung von Lebendspendern oder bei der Diagnostik von asymmetrischen Nierenerkrankungen von großem Vorteil ist.

OBJECTIVES:To study the feasibility of an optimized multiphase renal-CT-angiography (MP-CTA) protocol in patients with history of renal transplantation compared with Doppler-ultrasound (DUS).METHODS:36 Patients underwent both DUS and time-resolved, MP-CTA (12 phases), with a mean contrast-volume of 34.4±5.1 ml. Quality of MP-CTA was assessed quantitatively (vascular attenuation) and qualitatively (grades 1-4, 1=best). For the assessment of clinical value of MP-CTA, cases were grouped into normal, macrovascular (arterial/venous) and microvascular complications (parenchymal perfusion defect). DUS served as the standard of reference.RESULTS:Using the best of 12 phases in each patient, optimal attenuation was 353±111 HU, 337±98 HU and 164±51 HU in the iliac arteries, renal arteries, and renal veins, respectively. Mean image quality was 1.1±0.3 (n=36) and 2.1±0.6 (n=30) for the transplant renal arteries and veins, respectively. Six renal veins were non-diagnostic in MP-CTA. In 36 patients, MP-CTA showed 13 vascular complications and 10 parenchymal perfusion defects. DUS was not assessable in eight patients. Overall, MP-CTA showed 15 cases with pathology (42%) not identifiable with DUS. The mean effective radiation dose of the MP-CTA protocol was 13.5±5.2 mSv.CONCLUSION:MP-CTA can be sufficiently performed with reduced contrast volume at reasonable radiation dose in renal transplant patients, providing substantially higher diagnostic yield than DUS.

To evaluate the feasibility of dual-energy CT angiography (CTA) of the lung in patients with suspected pulmonary embolism (PE). 24 patients With Suspected PE were examined with a single-acquisition, dual-energy CTA protocol (A-system: 140kV/65 mAsref, B-system: 80kV/190 mAsref) on a dual-source CT system. Lung perfusion was visualized by color-coding voxels containing iodine and air using dedicated dual-energy post-processing software. Perfusion defects were classified by two blinded radiologists as being consistent or non-consistent with PE. Subjective image quality of perfusion maps and CTA was rated using a 5-point scale (1: excellent, 5: poor). The reading of a third independent radiologist served as the standard of reference for the diagnosis of PE. In all patients with PE (n = 4), perfusion defects classified as being consistent with PE were identified in lung areas affected by PE. Both readers did not record perfusion defects classified as being consistent with PE in any of the patients Without PE. Thus, on a per patient basis the sensitivity and specificity for the assessment of PE was 100% for both readers. On a per segment basis the sensitivity and specificity ranged between 60-66.7% and 99.5-99.8%. The interobserver agreement was good (k = 0.81). Perfusion defects rated as non-consistent with PE were most frequently caused by streak artifacts from dense contrast material in the great thoracic vessels. The median score of the image quality of both the perfusion maps and CTA was 2. In conclusion, dual-energy CTA of pulmonary embolism is feasible and allows the assessment of perfusion defects caused by pulmonary embolism. Further optimization of the injection protocol is required to reduce artifacts from dense contrast material.

Introduction: Imatinib mesylate is a specific tyrosine kinase inhibitor with high activity against gastrointestinal stromal tumors (GIST) and anti-angiogenic effects. Perfusion studies might help reveal early signs of recurrence. Aim of this study is the optimization of the CT perfusion protocol and evaluation of perfusion patterns of metastatic GIST lesions under therapy.

PURPOSE:To prospectively evaluate whether planimetric measurements of aortic valve area (AVA) with dual-source computed tomography (DSCT) correlate with measurements obtained by echocardiography and to correlate the amount of calcification of the aortic valve with AVA in a group of patients after aortic valve replacement.MATERIALS AND METHOD:23 patients underwent dual-source computed tomography (DSCT) of the heart (Somatom Definition, Siemens Medical Solutions, Forchheim, Germany), without heart rate control (heart rate 52-113 beats/minute). All patients had undergone aortic valve replacement (homografts, mean time after surgery: 7+/-3 years). The AVA of the transplanted aortic valve graft was measured planimetrically by means of DSCT and compared with echocardiography as a standard of reference, to exclude post-surgical restenosis of the valve. Maximum AVA in systole planimetrically measured with CT was compared with calculated AVA values determined with the continuity equation, using transvalvular pressure gradients. The amount of calcification of the aortic valve was quantified and correlated (Spearman's R) with the AVA. To assess intra- and inter-reader reproducibility, the DCST data was re-analyzed by two readers 4 weeks after the initial review.RESULTS:All DSCT datasets were of diagnostic image quality concerning valve depiction. The mean AVA as measured by DSCT was 2.7+/-0.9 cm (2) compared to 1.8+/-0.5 cm (2) by echocardiography (p<0.05). The planimetric evaluation of the CT data as compared to results of echocardiography showed a significant correlation of the results (Pearson's correlation coefficient R=0.78, p<0.001). Intra- and inter-reader reproducibility was good with intra-class correlation coefficients of 0.86 and 0.81, respectively (p<0.001). There was a significant negative correlation between the amount of aortic valve calcification and AVA as measured by echocardiography (R= -0.42; p<0.05) and as measured by DSCT (R= -0.67; p=0.001).CONCLUSION:First experience indicates that DSCT is able to assess aortic valve opening area with high image quality and good intra- and inter-reader reproducibility in subjects after aortic valve replacement. The negative correlation between AVA and the amount of aortic valve calcification suggests that calcification is a possible risk factor for restenosis in subjects with aortic valve replacement.

Cardiac magnetic resonance imaging and echocardiography are currently regarded as standard modalities for the quantification of left ventricular volumes and ejection fraction. With the recent introduction of dual-source computedtomography (DSCT), the increased temporal resolution of 83 ms should also improve the assessment of cardiac function in CT. The aim of this study was to evaluate the accuracy of DSCT in the assessment of left ventricular functional parameters with cardiac magnetic resonance imaging (MRI) as standard of reference. Fifteen patients (two female, 13 male; mean age 50.8 +/- 19.2 years) underwent CT and MRI examinations on a DSCT (Somatom Definition; Siemens Medical Solutions, Forchheim, Germany) and a 3.0-Tesla MR scanner (Magnetom Trio; Siemens Medical Solutions), respectively. Multiphase axial CT images were analysed with a semiautomatic region growing algorithms (Syngo Circulation; Siemens Medical Solutions) by two independent blinded observers. In MRI, dynamic cine loops of short axis slices were evaluated with semiautomatic contour detection software (ARGUS; Siemens Medical Solutions) independently by two readers. End-systolic volume (ESV), end-diastolic volume (EDV), ejection fraction (EF) and stroke volume (SV) were determined for both modalities, and correlation coefficient, systematic error, limits of agreement and inter-observer variability were assessed. In DSCT, EDV and ESV were 135.8 +/- 41.9 ml and 54.9 +/- 29.6 ml, respectively, compared with 132.1 +/- 40.8 ml EDV and 57.6 +/- 27.3 ml ESV in MRI. Thus, EDV was overestimated by 3.7 ml (limits of agreement -46.1/+53.6), while ESV was underestimated by 2.6 ml (-36.6/+31.4). Mean EF was 61.6 +/- 12.4% in DSCT and 57.9 +/- 9.0% in MRI, resulting in an overestimation of EF by 3.8% with limits of agreement at -14.7 and +22.2%. Rank correlation rho values were 0.81 for EDV (P=0.0024), 0.79 for ESV (P=0.0031) and 0.64 for EF (P=0.0168). The kappa value of inter-observer variability were amounted to 0.85 for EDV, ESV and EF. DSCT offers the possibility to quantify left ventricular function from coronary CT angiography datasets with sufficient diagnostic accuracy, adding to the value of the modality in a comprehensive cardiac assessment. The observed differences in the measured values may be due to different post-processing methods and physiological reactions to contrast material injection without beta-blocker medication.

Ziele: Ziel war es, Durchführbarkeit und potenziellen diagnostischen Wert einer Dual-Energy-Perfusionsbildgebung der Lungen aus CT-Angiographien (CTAs) von Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie (LE) oder pulmonalarterielle Hypertonie (PAH) zu evaluieren. Methode: Bei 94 Patienten wurden CTAs der Pulmonalgefäße in Dual-Energy-Technik durchgeführt. Die Untersuchungen erfolgten an einem Dual-Source-Scanner (SOMATOM Definition, Siemens Medical Solutions, Forchheim) mit hochkonzentriertem Kontrastmittel (Ultravist 370, Bayer Schering Pharma, Berlin). Zunächst wurden die CTAs auf üblichen axialen Schichten bezüglich des Vorliegens einer LE (akut/chronisch; okklusiv/nicht-okklusiv) beurteilt. Anschließend wurde, basierend auf einer Drei-Material-Dekomposition der Dual-Energy-Datensätze, der Jodgehalt des Lungenparenchyms bestimmt, um die Lungenperfusion zu beurteilen. Die so gewonnenen Perfusionsbilder wurden von 2 Befundern unabhängig voneinander und geblindet ausgewertet, die Perfusionsmuster wurden in 3 Gruppen eingeteilt: 1. homogene Lungenperfusion, 2. segmentale Perfusionsdefekte, 3. fleckige, inhomogene (nicht-segmentale) Perfusionsstörung. Zusätzlich wurde die Bildqualität der Dual-Energy-Perfusionsbilder bewertet (4 Kategorien, 1=optimal, 4=nicht diagnostisch). Diese Befunde wurden mit den klinischen Angaben und den CTA-Befunden korreliert. Ergebnis: In den CTAs wurden bei 19 von 94 Patienten pulmonale Emboli festgestellt (9 okklusiv/10 nicht-okklusiv). Von diesen 19 Patienten wiesen 10 in den Dual-Energy-Perfusionsbildern korrespondierende Defekte auf. Bei 7 von 9 Patienten mit okkludierenden Emboli lagen typische segmentale Perfusionsdefekte vor. Die CTA-Befunde wiesen bei 31/94 Patienten auf eine PAH hin (Weite des Pulmonalis-Hauptstammes >=3cm). Innerhalb dieses Subkollektivs ließen sich bei 15 Patienten Zeichen des Emphysems und/oder der Lungenfibrose feststellen, jedoch keine Perfusionsdefekte. Bei 4 von den übrigen 16 Patienten ohne Lungengerüsterkrankung deuteten fleckige periphere Perfusionsdefekte in den Dual-Energy Bildern auf das Vorliegen einer chronischen Lungenembolie hin. Die Spezifität der Dual-Energy-Perfusionsbildgebung lag bei 94% (5 falsch positive Perfusionsdefekte bei Patienten ohne Nachweis eines Embolus). Schlussfolgerung: Die Lungenperfusionsbildgebung mit Dual-Energy-Technik ist dazu geeignet, bei Patienten mit LE, insbesondere bei okkludierenden Emboli, Perfusionsdefekte nachzuweisen. Ein fehlender Nachweis von Perfusonsdefekten besitzt einen hohen NPV für eine okklusive LE.

To provide a novel, robust algorithm for classification of lung tissue depicted by multi-detector computed tomography (MDCT) based on the topology of CT-attenuation values and to compare discriminative results with densitometric methods. Two hundred seventy-five cubic volumes of interest (VOI, edge length 40 pixels) were obtained from MDCT chest CT (isotropic voxel size, edge length 0.6 mm) of 21 subjects with and without pathology (emphysema, fibrosis). All VOIs were visually consensus-classified by two radiologists. Texture features based on the Minkowski functionals (MF) as well as on the CT attenuation values are determined. Classification results of both approaches were assessed by receiver-operator characteristic and discriminant analysis. By densitometric (topological) parameters, normal and abnormal VOIs were distinguished with an area under the curve ranging from 0.78 to 0.85 (0.87 to 0.96). Correlation between both groups of parameters was non-significant (p ≥ 0.36). By combined information of densitometric and topological quantities, the radiologists’ ratings were reproduced for 92% of VOIs, ranging from 85.7% (fibrosis) to 98% (normal VOIs). Our method performs well for identification of VOIs containing abnormal lung-tissue. Combined information of densitometry and topology increases the number of correctly classified VOIs further. When extended to CT data depicting whole lungs, topological analysis may allow to enhance density-based analysis and improve monitoring texture changes with progression of pulmonary disease.

Ziele: Bei der Therapie des Gastrointestinalen Stromatumors (GIST) eingesetzte spezifische Tyrosinkinaseinhibitoren haben auch anti-angiogene Effekte. Ziel dieser Studie ist die Optimierung des CT-Perfusionsprotokolls und die Evaluation von Perfusionsmustern metastatischer GIST-Läsionen unter molekularer Pharmakotherapie. Methode: Untersucht wurden 25 Patienten mit metastasiertem GIST unter medikamentöser Tyrosinkinaseinhibition. Die Perfusions-CT im Bereich metastatischer Läsionen wurde mittels 64-Zeilen CT-Scanner und folgenden optimierten Parametern acquiriert: Delay 6 s/10 s (hepatische/extrahepatische abdominelle Läsionen); 4 Bilder/Sekunde über 40 Sekunden, Spannung 100 KV, Röhrenstromstärke 80mAs, Kontrastmittelbolus/Fluss 50ml, 5ml/s. Anschließend an die Perfusionsuntersuchung wurde eine Computertomographie des Abdomens in venöser Phase durchgeführt. Flow, Blutvolumen und hepatischer Perfusionsindex der Läsionen wurde unter Verwendung der Siemens Syngo Body Perfusion Software bestimmt. Desweiteren erfolgte die Erfassung der Perfusions-Parameter Bolusankunftszeit und Integral der Anstiegskurve mittels an unserem Institut entwickelter Software. Ergebnis: 21 Patienten mit Lebermetastasen und 4 Patienten mit intraperitonealen Metastasen wurden untersucht. 3 Patienten wiesen klinisch einen progredienten Verlauf auf; hier fanden sich deutlich hyperperfundierte Lebermetastasen (hepatischer Perfusionsindex 78,8%±21,2). 1 Patient zeigte eine noduläre Weichgewebsvermehrung mit Hyperperfusion (Flow 109±18,8ml/100ml/min) randständig an einer pseudozystischen, ansonsten hypoperfundierten hepatischen Läsion. Bei Patienten ohne klinische Hinweise auf Progression (n=21) zeigten die hepatischen oder intraperitonealen Metastasen niedrige Blutflusswerte (4,3±9,7ml/100ml/min). Schlussfolgerung: Die Durchführung quantitativer CT-Perfusionsmessungen metastatischer GIST-Läsionen ist unter Verwendung unseres optimierten Protokolls möglich. Die initialen Daten weisen darauf hin, dass diese Technik möglicherweise zu einem optimierten Monitoring molekularer Pharmakotherapien bei GIST beitragen kann.

Objective: We evaluated the performance of a new Dual Source Computed Tomography System (DSCT) to detect and grade significant stenoses in comparison to conventional Quantitative Coronary Angiography (QCA).

Purpose: Myxomas of the left atrial cavity of the heart are a rare occurence. Incidental diagnosis is mostly based on transthoracic echocardiography. Contrast enhanced ultrasound (CEUS) seems to be a promising new diagnostic option for diagnosis and preoperative planning of treatment for patients with myxoma. It is an additional examination to baseline ultrasound and CT or MRT.Materials and Methods: We report a case of a 63-year-old woman with myxoma of the left atrial cavity of the heart in which CEUS helped to define the location and its relation to the heart valve.Results: In contrast enhanced ultrasound (CEUS), the oval mass in the left atrium was scanned in the 4-chamber view. Perfusion of the mass was examined by visualising gradual contrast enhancement. An involvement of the mitral valve could be excluded. The tumour base could be clearly depicted and differentiated from normal surrounding tissue. No thrombotic material was found in the left atrium (LA) or ventricle (LV).Conclusion: CEUS could detect the mass and offer additional information such as vascularity, mobility, attachment to the valve and possible thrombi. Dual Source CT (DSCT) confirmed the findings and provided a very clear morphological characterisation and dynamic evaluation of mobility and valve interference.

Ziele: Das Ziel der Studie war die Ex-vivo-Evaluation der neuesten Generation eines 64-Schicht Computertomographen für die Darstellung von Koronararterienstents. Methode: Drei explantierte Schweineherzen wurden untersucht. Jeweils ein Stent (2 Stents 3,0mm, 1 Stent 2,5mm Durchmesser; Sorin Biomedica Cardio, Saluggia, Italien) wurde in die proximale rechte Koronararterie (RCA) implantiert. Die Koronararterien wurden über das Ostium mit einer Mischung aus iodhaltigem Kontrastmittel (Ultravist 300, Schering, Berlin) und Ultraschallgel gefüllt. Danach wurden die intakten Ex-vivo-Herzen mit einem 16-Schicht CT (16-SCT; Somatom Sensation 16, Siemens Medical Solutions, Forchheim), mit einer minimalen Schichtdicke von 0,75mm, und einem 64-Schicht CT (64-SCT; Somatom Sensation 64, Siemens Medical Solutions, Forchheim), mit einer minimalen Schichtdicke von 0,4mm, untersucht. Für beide Datensätze wurden die CT-Dichtewerte (Hounsfield Einheiten, HE) in 2mm Abständen innerhalb und außerhalb der Stents bestimmt. Ferner wurde der Stentdurchmesser gemessen. Ergebnis: Bei dem Vergleich der Datensätze des 16- und 64-SCT ergaben sich hinsichtlich der Dichtewerte außerhalb des Stenlumens keine signifikante Unterschiede (258±20 HE und 245±17 HE). Bei beiden Scannern waren die CT-Dichtewerte innerhalb des Stenlumens aufgrund von Aufhärtungsartefakten und Partialvolumeneffekten höher als außerhalb des Stenlumens. Die CT-Dichtewerte der Datensätze des 64-SCT waren signifikant niedriger als CT-Dichtewerte der Datensätze des 16-SCT (345±35 HE und 398±43 HE). Die Stentdurchmesser konnten exakter in den Datensätzen des 64-SCT gemessen werden. Bei einem bekannten Stentdurchmesser von 3,0mm und 2,5mm ergaben sich beim 64-SCT 3,1 und 2,6mm, beim 16-SCT 3,3mm und 2,8mm. Schlussfolgerung: Mit der neuen 64-Schicht-Technologie können verglichen mit der 16-Schicht Technologie durch eine verbesserte räumliche Auflösung von 0,4mm und geringerer Bildartefakte das Stentlumen und der Stentdurchmesser exakter erfasst werden.

The aim of the study was to implement an abdominal CT angiography protocol using 100 kVp and to compare SNR and CNR, as well as subjective image quality, to a standard CT angiography protocol using 120 kVp on a 16 detector-row CT scanner. Forty-eight patients were referred for routine abdominal CT angiography on a 16 detector-row CT scanner. Patients were scanned using either 120 or 100 kVp at constant mAs settings. Vessel opacification was provided by automated contrast injection using similar injection protocols. Density measurements were performed along the aorto-iliac axis with SNR and CNR calculation. In addition, the estimated effective patient radiation dose was calculated. Results of both protocols were compared. The 100-kVp protocol (432±80 HU) showed a significantly higher vessel density than the 120-kVp (333±90 HU; P<0.001) protocol, corresponding to an average increase in signal intensity of 30.7%. SNR (36.0 vs 37.0) and CNR (31.1 vs 31.7) for the 100-kV protocol were not significantly lower that those for the standard protocol (P=0.79 and P=0.87), whilst the average estimated dose was significantly lower using the 100-kVp protocol (6.7±0.4 vs 10.1±1.2 mSv; P<0.0001). Tube kVp reduction from 120 to 100 kVp allows for significant reduction of patient dose in abdominal CT angiography, without significant change in SNR,CNR and image quality.

Ziele: Ziel der Studie war die Evaluierung der klinischen Wertigkeit der Mehrschicht-Computertomographie (MSCT) des Herzens in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit (KHK) bei geringer Vortest-Wahrscheinlichkeit auf das Vorliegen einer KHK. Methode: 60 Patienten mit Verdacht auf KHK und geringer Vortest-Wahrscheinlichkeit nach den Kriterien der American Heart Association wurden sowohl einer MSCT-Angiographie der Koronararterien als auch einer Herzkatheteruntersuchung (HK) unterzogen. Die CT-Untersuchung fand an einem 16-zeiligen CT Gerät statt (Siemens Sensation 16, Siemens Medical Solutions, Forchheim) und ein Kontrastmittel mit 400mg Iodkonzentration kam zur Anwendung (Iomeprol 400®, Altana Pharma, Konstanz). Die CT Daten wurden auf Patientenbasis auf Normalbefunde (=keine Plaques), nicht-signifikante Befunde (=Plaques vorhanden, aber ohne Interventionspflicht) und signifikante, interventionspflichtige Stenosen (>75%) hin untersucht, geblindet zu den Ergebnissen des HK. Ergebnis: 53 von 60 (88%) der CT-Angiographien der Koronararterien waren von diagnostischer Bildqualität. In der Kohorte der 53 ausgewerteten Patienten zeigte die HK in keinem Fall eine interventionspflichtige Stenose (0%), in 46 Fällen (87%) nicht-signifikante Befunde (=Nachweis von Plaques ohne Interventionspflicht), und in 7 Fällen normale Koronarangiogramme ohne jeglichen Nachweis von atherosklerotischen Gefäßwandläsionen (13%). Die MSCT Untersuchung des Herzens führte zu sechs falsch-positiven Diagnosen bezüglich einer interventionspflichtigen Stenose (11%), erkannte in 31 Fällen nicht-stenosierende Plaques (58%) und schloss in 16 Fällen das Vorliegen einer koronaren Atherosklerose aus (30%). Schlussfolgerung: Bei einem Kollektiv mit geringer Vortest-Wahrscheinlichkeit auf das Vorliegen einer KHK zeigt die MSCT-Angiographie der Koronararterien eine mäßige Sensitivität für das Vorliegen nicht-stenosierender koronarer Gefäßwandläsionen im Vergleich zum HK, überschätzt aber die Interventionspflichtigkeit selektierter Plaques.