Hepatitis C virus (HCV) infection is a major health burden worldwide. A patient with no history of HCV infection while on a renal unit was found to seroconvert to HCV.To report the use of sequencing to postulate how transmission of HCV occurred in a healthcare setting, and how this guided our outbreak investigation.Based on infection control inspections the transmission event was surmised to be due to ward environmental contamination with blood and subsequent inoculation from intravenous interventions on the patient acquiring HCV. We discuss the interventions put in place in response to the outbreak investigation findings.Sequencing of healthcare-acquired HCV infections should be undertaken as routine practice in outbreak investigations.

Introduction La douleur post operatoire (DPO) et les nausees vomissements post-operatoires (NVPO) sont les principaux facteurs de morbidites lies a l’anesthesie ambulatoire. Des recommandations ad hoc ont ete formalisees (SFAR 2009). Le suivi de la qualite des soins et de la satisfaction des patients en ambulatoire a ete recommande (HAS 2010). Cependant, ces donnees sont encore peu disponibles en France. Materiel et methodes Dans notre institution, une ordonnance standardisee d’antalgiques (pallier 1 et 2 voire 3) est remise et expliquee des la consultation pre anesthesique en fonction de la DPO predite. Un protocole gere la DPO et les NVPO avant le retour au domicile. L’evaluation est realisee par appel telephonique du patient a J1 post operatoire : des questions en lien avec la litterature recente lui sont posees ( Tableau 1 ), par les infirmieres de l’unite. Resultats Sur les 11104 interventions realisees en ambulatoire de janvier a decembre 2013, 5741 questionnaires ont ete completes (les actes d’endoscopie digestives ont ete exclus). Ces interventions chirurgicales concernent 8 groupes de specialite (chirurgie viscerale, gastroenterologie et proctologie (10 %) ; gynecologie (7 %) ; chirurgie maxillofaciale, ORL et stomatologie (17 %) ; ophtalmologie (20 %) ; orthopedie (32 %) ; chirurgie plastique (1 %) ; urologie (5 %) ; chirurgie vasculaire et thoracique (7 %). Discussion L’incidence des NVPO a domicile est extremement faible par rapport a la litterature recente (au-dessus de 20 %) [1] . L’evaluation precise (avec outil de mesure reproductible) de la DPO au domicile est rare. Deux etudes anciennes [2] , [3] rapportent une ENS ≥ 4 dans plus de 30 % des cas. Ces differences sont probablement expliquees par l’evolution des pratiques. En ce qui concerne la satisfaction globale des patients, elle est elevee, tout comme dans la majorite des etudes.