目的 探讨载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)联合系统性抗肿瘤方案治疗不可切除原发性肝癌(PHC)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2021 年1 月至2022 年12 月于南充市中心医院接受DEB-TACE治疗的99 例不可切除PHC患者的临床资料.根据接受联合系统性抗肿瘤方案治疗情况将其分为对照组(单纯接受DEB-TACE治疗,44 例)、联合A组(接受DEB-TACE联合靶向治疗,24 例)、联合B组(接受DEB-TACE联合免疫治疗,16 例)和联合C组(接受DEB-TACE联合免疫+靶向治疗,15 例).比较四组的临床疗效、生存预后及不良反应发生情况.结果 联合A组、联合B组及联合C组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均高于对照组,总体生存(OS)时间及无疾病进展(PFS)时间均长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合A组、联合B组及联合C组间ORR、DCR、OS时间、PFS时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,联合A组、联合B组及联合C组均出现与治疗药物相关的特征性不良反应,经对症处理后,相关不良反应症状均减轻或消失,不良反应等级均未超过Ⅲ级.结论 DEB-TACE联合系统性抗肿瘤方案治疗中晚期PHC临床疗效及安全性良好.

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者血清miR-30a、miR-106b的表达及其与预后的关系.方法:选取2013年6月至2017年2月南充市中心医院收治的HCC患者160例为研究对象,40例同期健康人群作为对照组.荧光定量PCR检测外周血中miR-30a、miR-106b的表达水平,分析患者血清miR-30a、miR-106b水平与HCC临床病理的关系.分析HCC患者预后的影响因素以及血清miR-30a、miR-106b水平与HCC患者预后的相关性.结果:HCC患者血清miR-30a表达水平低于正常人群(P<0.01),血清miR-106b表达水平高于正常人群(P<0.01).miR-30a、miR-106b表达与患者肿瘤直径、组织分化类程度、肝内转移、淋巴结转移、甲胎蛋白(AFP)水平、门静脉癌栓、肿瘤数目及TNM分期有显著相关性(P<0.05).miR-30a低表达组患者3年总生存率低于miR-30a高表达组(39.8％vs 64.6％,P<0.01),miR-106b低表达组患者3年总生存率高于miR-106b高表达组(75.8％vs 51.2％,P<0.01).二元Logistic回归分析提示,淋巴结转移、TNM分期、miR-106b及miR-30a水平是影响患者预后的重要因素.结论:HCC患者血清miR-30a低表达,miR-106b呈高表达,与肿瘤临床特征密切相关,同时miR-106b及miR-30a表达水平影响患者术后生存时间,及时监控二者表达水平有助于有效控制HCC的发生与发展.

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,恶性程度高,进展迅速,预后较差.目前手术仍是原发性肝癌首选治疗方法.随着腹腔镜技术的普遍开展,腹腔镜下肝切除术已成为主流手术方式[1].精准医学首次由Collins于2011 年提出,精准外科治疗要求在保证治疗效果的同时,尽可能的减少手术带来的创伤,提高患者术后生活质量,改善预后[2].近年来,原发性肝癌的腹腔镜下精准肝切除术已经在临床逐渐开展,但临床对该手术方法的研究还处于探索阶段.无论采用哪种手术方式,都不可避免的引起应激反应[3],对患者的术后恢复产生一定的影响.我们观察了腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及对患者应激指标和肝功能的影响,希望为临床应用提供依据.

目的:探讨对急性化脓性胆囊炎患者的手术治疗中超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流与开腹胆囊切除术治疗的临床效果.方法:随机选取我院2017年5月至2019年12月内收治的80例急性化脓性胆囊炎患者,所有患者以治疗手术差异分为参照组(50例,腹腔镜胆囊切除术)和研究组(30例,超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流),对比分析两组患者的手术相关指标(术中出血量、手术时长、住院时长、切口长度)和术后并发症(创口感染、腹腔感染、腹腔出血、胆汁渗漏)的发生几率.结果:研究结果显示,研究组患者手术相关指标明显优于参照组,且研究组患者的术后并发症总发生率为6％(3/30)明显低于参照组20％(10/50),所有对比均差异明显(P<0.05).结论:在对炎症较重的急性化脓性胆囊炎高龄多合并症的患者临床治疗时采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全有效,临床应用价值更高.