Les infections du site opératoire (ISO) après une instrumentation du rachis peuvent survenir dans un à 14 % des cas. Les principaux micro-organismes responsables sont Staphylococcus aureus et les staphylocoques à coagulase négative (SCN). L'objectif de l'étude était de comparer l'épidémiologie bacterienne et la prise en charge des ISO précoces et tardives du rachis. Tous les patients admis pour une instrumentation rachidienne entre 01/2010 et 08/2022 ont été inclus. Les données démographiques, cliniques, thérapeutiques et microbiologiques ont été recueillies. Les sujets étaient répartis en ISO précoces (eSSI) et tardives (lSSI) si l'infection survenait moins ou plus de 30 jours après l'instrumentation. L'instrumentation rachidienne a été réalisée pour 2136 patients entre 2010-2022. La prévalence des ISO était de 4,6 % (n=99), avec 56 % d'eSSI et 44 % de lSSI. Dans les eSSI, l'âge moyen des patients était de 51 ans, le délai médian entre la chirurgie et l'infection de 16 jours [1-30]. Les principaux agents pathogènes étaient les entérobactéries (34,5 %) et S. aureus (32,7 %). Dans le cas des lSSI, les patients atteints d'infirmité motrice cérébrale représentaient 31,8 % des patients inclus, l'âge moyen était de 22 ans et le délai médian entre la chirurgie et l'ISS de 6 ans [45j-16y]. Les agents pathogènes impliqués étaient principalement S. aureus (36,7%) et les SCN (20%). Les lSSI survenaient également chez des patients présentant une dégénérescence rachidienne (68,2 %) dont l'âge moyen était de 60 ans et le délai médian entre la chirurgie et l'ISO de 70 jours [31j-20a]. Les bactéries impliquées étaient Cutibacterium acnes (42,9%) et S. aureus (28,6%). Une prise en charge chirurgicale associant lavage, débridement, et rétention de l'implant était réalisée dans le cadre des eSSI pour 44 patients (80 %), tandis que l'ablation du matériel était effectuée dans le cadre des lSSI pour 31 patients (71,4 %). Dans les ISO après instrumentation du rachis, les infections tardives touchent préférentiellement les jeunes patients alors que les infections précoces sont plus fréquemment diagnostiquées chez les patients plus âgés présentant des comorbidités. Les entérobactéries étaient principalement retrouvées dans les ISO précoces et Cutibacterium acnes dans les ISO tardives. Aucun lien d'intérêt

We evaluated the usefulness of suction drainage fluid culture after septic orthopaedic surgery to predict early surgical reintervention. We conducted a retrospective observational study, at the Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph between 2014 and 2019. All the patients undergoing septic orthopaedic surgery, with perioperative samples and a postoperative suction drainage device, were enrolled. We compared the group with positive or negative postoperative drainage fluid cultures, respectively, on surgical outcome. We included 246 patients. The drainage fluid culture was positive in 42.3% of the cases. Early surgical reintervention concerned 14.6% of the cases (n = 36), including 61.1% of patients with positive drainage fluid culture (n = 22/36). The risk factors associated with positive drainage fluid cultures were the debridement of the infected site (without orthopaedic device removal), an infection located at the spine, perioperative positive cultures to Staphylococcus aureus. The complete change of the orthopaedic device, and coagulase-negative staphylococci on the preoperative samples, was associated with negative drainage fluid cultures. Positive drainage fluid culture was predictive of early surgical reintervention, and coagulase-negative staphylococci in the preoperative samples and knee infection were predictive of surgical success. Postoperative drainage fluid cultures were predictive of early surgical reintervention. Randomized multicentric studies should be further conducted.