Abstract Background Identifying early predictors of disease severity in inflammatory bowel diseases (IBD) remains crucial for optimizing therapeutic strategies. We investigated whether peripheral blood eosinophilia (PBE) at diagnosis could predict long-term outcomes in adult IBD patients. Methods We conducted a retrospective analysis of 128 IBD patients (78 Crohn’s disease [CD], 50 ulcerative colitis [UC]) diagnosed between 2003 and 2021, comparing them with 49 non-IBD controls. PBE was defined as an eosinophil count exceeding 0.5 × 109/L. We defined severe disease course as meeting any of these criteria: corticosteroid dependency, requirement for multiple biologic therapies (≥2 different classes), or surgical intervention. Disease location, behavior, and severity were classified according to Montreal classification. Outcomes were analyzed using Cox proportional hazard models. Results PBE was detected in 17 IBD patients (13.3%) compared to 2 controls (4.1%, p<0.001). UC patients showed higher PBE prevalence with 8 cases (16%) versus 9 CD patients (11.5%). Regarding disease location in CD patients with PBE, 5 patients (55.5%) had ileocolonic involvement, 3 (33.3%) had isolated ileal disease, and 1 (11.1%) had isolated colonic disease. In UC patients with PBE, 6 (75%) had extensive colitis. During the follow-up period (median 5.2 years), PBE-positive patients demonstrated significantly worse outcomes: 14 out of 17 (82.3%) developed severe disease course compared to 45 out of 111 (40.5%) PBE-negative patients. PBE-positive patients required more frequent hospitalizations (71% vs 35%), had higher rates of corticosteroid use (88% vs 45%), and increased need for biological therapy (76% vs 38%). Notably, 65% of PBE-positive patients developed corticosteroid dependency compared to 30% in the PBE-negative group. Multivariate analysis confirmed PBE as an independent predictor of severe disease course (HR = 1.49, 95% CI: 1.38-1.62, p<0.001). Conclusion This study establishes PBE as a valuable prognostic marker for IBD severity. The presence of eosinophilia at diagnosis strongly correlates with a more aggressive disease course, suggesting the need for early therapeutic optimization in these patients. These findings not only provide a simple and accessible prognostic tool but also highlight eosinophils as a potential therapeutic target in IBD management. Further prospective studies are warranted to validate these findings and explore eosinophil-targeted therapies.

Abstract Background Sexual health concerns significantly impact quality of life in inflammatory bowel disease (IBD), yet remain insufficiently addressed in clinical practice. We aimed to assess sexual quality of life (SQoL) in IBD patients compared to healthy controls while exploring patient-healthcare communication patterns. Methods We conducted a prospective single-center study of 78 IBD patients (45 with Crohn's disease [CD] and 33 with ulcerative colitis [UC]) and 49 healthy controls. Participants completed a comprehensive assessment including sociodemographic data and validated instruments: Short IBD Questionnaire (SIBDQ), Sexual QoL Questionnaire-Male/Female (SQoL-M/F), Nine-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9), and specific questions about sexual health communication with healthcare providers. Disease characteristics and surgical history were also collected. Results The cohort included 43 females (55.1%) and 35 males (44.9%), with a mean age of 46.3 ± 13.8 years. IBD patients reported significantly lower SQoL scores compared to controls (males: 77.29 vs 83.83, p<0.001; females: 70.40 vs 81.63, p<0.001). A majority of patients (76.9%, 60/78) reported specific sexual health concerns. Physical symptoms affecting sexual life included pain during intercourse (34.6%), fatigue (42.3%), and incontinence concerns (29.5%). Psychological impacts were more prevalent, with fear of symptom occurrence during intimacy (51.3%) and decreased sexual drive (47.4%) being the most common concerns. Perianal disease (present in 23.1%, 18/78) significantly impacted male SQoL scores (70.2 vs 79.8, p=0.003) but not female scores. Depression symptoms (PHQ-9 ≥10) were present in 35.9% of patients and strongly correlated with reduced SQoL (r=-0.62, p<0.001). While 82.1% of patients desired healthcare provider-initiated discussions about sexual health, only 15.4% had raised these concerns themselves, citing embarrassment (56.4%) and perceived time constraints (41.0%) as main barriers. In multivariate analysis, independent predictors of reduced SQoL in males included age (β=-0.31, p=0.02), depression (β=-2.101, 95% CI: -2.505 to -1.696, p<0.001), and perianal disease (β=-0.28, p=0.03). In females, depression remained the sole independent predictor (β=-1.973, 95% CI: -2.313 to -1.632, p<0.001). Conclusion IBD patients experience significantly impaired sexual quality of life compared to healthy controls, with distinct gender-specific patterns in predictive factors. Despite high prevalence of sexual health concerns, there remains a substantial communication gap between patients and healthcare providers. These findings emphasize the need for routine screening of sexual health issues and proactive healthcare provider-initiated discussions as integral components of IBD care.

Abstract Background Colonoscopy remains a cornerstone in inflammatory bowel disease (IBD) management, yet comprehensive data on preparation quality and tolerability in this specific population remains limited. We aimed to evaluate bowel preparation efficacy, tolerability, and colonoscopy outcomes in IBD patients while analyzing disease-specific influencing factors. Methods We conducted a prospective single-center study of 78 IBD patients (45 ulcerative colitis [UC] and 33 Crohn’s disease [CD]) undergoing routine colonoscopy surveillance. All patients received a split-dose 4L polyethylene glycol preparation. We collected comprehensive data including clinical parameters, Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) scores, sedation requirements, and procedure tolerability using Visual Analogue Scale (VAS, 0-100mm). Disease activity was assessed using standardized endoscopic scores. Results Mean age was 47.2 ± 14.5 years for UC and 43.8 ± 13.9 years for CD patients. Adequate bowel preparation (BBPS ≥6) was achieved in 85.7% (67/78) of patients, with a mean total BBPS score of 6.3 ± 1.4. Female patients showed slightly higher preparation quality scores compared to males (BBPS 6.5 ± 1.3 vs 6.1 ± 1.4, p=0.12), though this difference was not statistically significant. Complete colonoscopy was successfully performed in 93.6% (73/78) of cases. No significant differences in BBPS scores were observed between UC and CD patients (6.4 ± 1.5 vs 6.2 ± 1.3, p=0.62), or between patients with active disease versus those in remission (6.3 ± 1.4 vs 6.2 ± 1.5, p=0.85). Preparation tolerability was rated as good or excellent (VAS ≥70) in 76.9% (60/78) of patients, with similar ratings between genders (females: 77.8%, males: 75.9%, p=0.83). Notably, 32.1% (25/78) of IBD patients required increased sedation compared to standard doses, with a higher proportion in CD patients (42.4%, 14/33) compared to UC patients (24.4%, 11/45, p=0.047), and in female patients (37.2%, 16/43) compared to males (25.7%, 9/35, p=0.038). Disease-related factors including disease duration, location, and previous surgery did not significantly impact preparation quality. Conclusion Our study demonstrates that high-quality bowel preparation can be achieved in IBD patients regardless of gender and disease characteristics, with good tolerability rates. However, increased sedation requirements, particularly in CD patients and females, should be anticipated. These findings support the implementation of standardized preparation protocols in IBD patients while emphasizing the need for personalized sedation strategies based on both disease and demographic factors.

Introduction Les immunosuppresseurs occupent une place de plus en plus importante dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), néanmoins ils exposent à un risque infectieux accru avec des formes parfois sévères ainsi qu’à la réactivation d’infections bactériennes latentes notamment la réactivation tuberculeuse. Le but de ce travail était d’estimer la fréquence de la tuberculose latente et de la tuberculose active chez les patients suivis pour MICI traités par les immunosuppresseurs. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique qui a inclus tous les patients suivis pour MICI sous traitement immunosuppresseur (corticoïdes et/ou azathioprine et/ou anti-TNF) entre janvier 2015 et janvier 2023 avec un délai minimal de suivi d’un an. Tous les patients ont eu une enquête tuberculeuse avant de démarrer le traitement immunosuppresseur (signes d’imprégnation tuberculeuse, notion de contage tuberculeux, intradermoréaction à la tuberculine (IDR) considérée comme positive si diamètre>9mm, Quantiféron, recherche de BK dans les crachats (RBK) et une radio thorax). Nous avons exclu les patients qui n’ont pas eu un suivi régulier à la consultation. Résultats Nous avons colligé 87 patients avec un âge moyen de 40,6 ans [15–75 ans] et de sexe ratio (H/F)=1,02 avec un suivi moyen de 13,8 ans [1–42 ans].Soixante et un patients avaient une maladie de Crohn (70,1 %) et 26 avaient une rectocolite hémorragique (RCH) (29,9 %). Des cures de corticoïdes ont été prescrites dans 96,5 % des cas, 35 malades étaient sous azathioprine seul (40,2 %) et 52 étaient sous anti-TNF seuls ou en associations avec l’azathioprine (59,7 %).Trois patients avaient un antécédent de tuberculose pulmonaire traitée et déclarée guérie. Les résultats du dépistage ont révélé une infection tuberculeuse latente nécessitant la prescription d’une chimioprophylaxie chez onze patients (12,6 %) : huit patients avaient une IDR positive (9,1 %), et onze avaient un Quantiféron positif (12,6 %). Une tuberculose pulmonaire active a été découverte chez un seul patient lors du dépistage avant de démarrer le traitement immunosuppresseur imposant ainsi sa mise sous traitement antituberculeux.Une réactivation tuberculeuse a été rapportée chez trois patients dont deux avaient développé une miliaire tuberculeuse et un avait une tuberculose pulmonaire et ganglionnaire. Le délai moyen de réactivation tuberculeuse était d’une année après le début de traitement immunosuppresseur [0,5–2 ans]. Ces trois malades avaient une enquête tuberculeuse initialement négative et étaient tous sous anti-TNF au moment du diagnostic imposant leur arrêt. Conclusion Un bilan tuberculeux pré-thérapeutique est obligatoire avant d’envisager un traitement immunosppresseur en particulier les anti-TNF, surtout en zone d’endémie tuberculeuse. La tuberculose active survient généralement au cours de la première année de traitement ce qui incite à un suivi étroit des patients sous anti-TNF.

Introduction La cholangite biliaire primitive (CBP) est une maladie chronique du foie caractérisée par une atteinte inflammatoire des petits canaux biliaires. Son traitement de référence est l’acide ursodésoxycholique (AUDC) dont l’efficacité a été prouvée sur le plan histologique et pronostique. Par ailleurs, l’association de la CBP à d’autres maladies auto-immunes (MAI) extra-hépatiques est fréquente. Toutefois, l’impact de cette association sur la réponse thérapeutique a été évalué dans peu d’études. L’objectif de notre travail est d’évaluer l’impact de l’association de la CBP à d’autres maladies auto-immunes extra-hépatiques sur la réponse à l’acide ursodésoxycholique. Patients et méthodes Nous avons effectué une étude rétrospective colligeant tous les patients atteints de CBP hospitalisés durant la période de 2013 à 2023. Le diagnostic de la CBP a été établi sur la base de critères cliniques, biologiques, immunologiques et histologiques. La réponse thérapeutique a été évaluée à un an du début du traitement selon les critères de Paris II PAL<1,5 fois la limite supérieure de la normale et ASAT<1,5 fois la limite supérieure de la normale et bilirubine normale. Les patients ont été répartis en deux groupes selon l’association ou non à une MAI. Résultats Soixante cinq cas ont été inclus. L’âge moyen était de 53 ans (extrêmes : 24–77 ans). Une nette prédominance féminine a été notée 98,5 %. Les anticorps antinucléaires étaient positifs dans 69,2 % des cas, les anticorps antimitochondrie type M2 étaient positifs dans 86,7 % des cas (extrêmes : 1/80–1/1600). En revanche, les anticorps anti-SP100 et anti-GP210 n’étaient positifs que dans 21,5 % des cas. Trente-six pour cent de nos patients étaient déjà au stade de cirrhose au moment du diagnostic. Une maladie auto-immune associée était observée dans 46 % des cas. Il s’agissait d’un syndrome de Sjogren (n=14), d’une hypothyroïdie d’origine auto-immune (n=11), d’une sclérodermie (n=3), d’un CREST syndrome (n=6), d’une polyarthrite rhumatoïde (n=3), d’une maladie de Behcet (n=1), d’un lupus érythémateux systémique (n=1) et d’une anémie de Biermer (n=1). En comparant le taux de réponse thérapeutique entre les 2 groupes (MAI+ et MAI-), nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative (73,3 % vs 71,4 %) (p=0,867). Conclusion Selon notre étude, l’association de la CBP avec d’autres maladies auto-immunes extra-hépatiques ne semble pas affecter la réponse à l’acide ursodésoxycholique. Cependant, ces résultats devront être validés par des études prospectives sur des échantillons plus importants.

Aims This study aims to investigate the interplay between body mass index (BMI), diabetes mellitus, characteristics of the last bowel movement before colonoscopy, and the quality of colonic preparation assessed using the Boston Bowel Preparation Scale (BBPS).

Aims While the Aspartate-Aminotransferase (AST) to Platelet Ratio Index (APRI) is a well-established non-invasive biomarker for fibrosis assessment in primary biliary cholangitis (PBC) and a potential predictor of oesophageal varices (OV), the AST to Alanine-Aminotransferase (ALT) to Platelet Ratio Index (AAPRI) remains underexplored in PBC. This study aims to compare both scoring systems in predicting OV in PBC patients.

Introduction L’acide ursodésoxycholique (AUDC) constitue le traitement de première ligne pour la cholangite biliaire primitive (CBP). Néanmoins, jusqu’à 40 % des patients ne répondent pas favorablement, ce qui rend la réponse à 12 mois une évaluation tardive. Les critères Xi’an ont été récemment proposés pour identifier précocement, dès un mois, les patients répondeurs. Cette étude vise à évaluer la corrélation des critères Xi’an avec les critères usuels de réponse à 12 mois, ainsi que de comparer leur capacité prédictive de la décompensation hépatique. Patients et méthodes Une étude rétrospective sur 20 ans a été menée, incluant des patients suivis dans notre service pour une CBP et traités par AUDC. Les critères Xi’an après un mois d’AUDC étaient définis par : taux de phosphatases alcalines≤2,5×limite supérieure de la normale (LSN), aspartate aminotransférase≤2×LSN, et bilirubine≤1×LSN. La corrélation de Spearman a été utilisée pour analyser la liaison avec les critères établis de réponse à 12 mois (Paris I, Paris II, Rotterdam, Toronto). La décompensation hépatique était définie par la survenue d’ascite, d’hémorragie digestive variqueuse ou d’encéphalopathie hépatique. La performance des critères Xi’an dans la prédiction de la décompensation a été évaluée par une analyse ROC avec calcul de l’aire sous la courbe (AUROC), ainsi que par les modèles Kaplan-Meier et de Cox pour l’analyse de survie. Résultats Soixante-dix-huit patients ont été inclus, avec un âge moyen de 51±13 ans, et une prédominance féminine (93,6 %). Une cirrhose était présente chez 24 patients (30,8 %). La répartition des répondeurs à l’AUDC selon les différents critères était la suivante : Xi’an (n=47 ; 60,3 %), Paris I (n=47 ; 60,3 %), Paris II (n=40 ; 51,3 %), Rotterdam (n=33 ; 42,3 %), Toronto (n=40 ; 51,3 %). Les critères Xi’an identifiaient les répondeurs dans 77 % des cas selon Paris I (r=0,58 ; p<0,001), 80 % selon Paris II (r=0,54 ; p<0,001), 85 % selon Rotterdam (r=0,52 ; p<0,001), et 80 % selon Toronto (r=0,54 ; p<0,001). Au cours d’un suivi médian de 60 mois (IQR : 24–108 mois), 16 patients (20,5 %) ont présenté une décompensation hépatique. Les critères Xi’an étaient prédictifs du risque de décompensation à 5 ans (AUROC=0,77 ; p=0,002), tout comme les critères de Paris I (AUROC=0,86 ; p=0,001), Paris II (AUROC=0,86 ; p=0,001), Rotterdam (AUROC=0,79 ; p=0,005), et Toronto (AUROC=0,86 ; p=0,001). Les non-répondeurs selon Xi’an avaient un risque 11 fois plus élevé de présenter des événements hépatiques (HR : 11,2 ; IC95 % : 2,5–49,4 ; p=0,001), avec un taux de survie sans décompensation à 5 ans de 62 % (vs 94 % chez les répondeurs). Conclusion Les critères Xi’an offrent une alternative précoce et fiable pour évaluer la réponse au traitement par AUDC et prédire la décompensation hépatique, ce qui peut éviter de prolonger un traitement inefficace chez les non-répondeurs et proposer une thérapie plus intensive.

La réponse biochimique au traitement par l’acide ursodésoxycholique (AUDC) est un facteur pronostique majeur au cours de la cholangite biliaire primitive (CBP). Son évaluation se base essentiellement sur le taux des phosphatases alcalines (PAL) et de bilirubine. La plupart des critères de réponse validés considèrent un taux des PAL légèrement élevé comme satisfaisant pour définir une bonne réponse. L’objectif de ce travail était d’évaluer le pronostic des patients avec un taux strictement normal des PAL par rapport à ceux ayant un taux légèrement élevé. Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique colligeant tous les patients suivis pour une CBP et traités par l’AUDC. Les données cliniques et biologiques, au moment du diagnostic ainsi qu’à un an du traitement, ont été collectées. Les patients ont été répartis en trois groupes en fonction de leurs taux de PAL et de bilirubine après un an de traitement : Groupe 1 [taux de PAL et de bilirubine normaux], Groupe 2 [taux de PAL entre 1,1 et 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) avec bilirubine normale] et Groupe 3 [taux de PAL > 1,5 × LSN et/ou bilirubine > LSN]. Les décompensations hépatiques au cours du suivi (ascite, hémorragie digestive par rupture des varices et encéphalopathie hépatique) ont été notées. L’analyse de survie a été effectuée en utilisant le modèle de Kaplan-Meier avec le test Log-rank. Soixante patients d’âge moyen de 50 ± 12 ans, majoritairement de sexe féminin (96,7 %), ont été inclus. Une cirrhose était diagnostiquée initialement chez 17 patients (28,3 %). À un an du traitement, les valeurs médianes [et quartiles] étaient de 160 UI/L [100 ; 386] pour les PAL, 46 UI/L [35 ; 125] pour les gamma-glutamyl transférases, 9,5 umol/L [6,3 ; 13,9] pour la bilirubine, 33 UI/L [23 ; 45] pour les aspartate-aminotransférases et 28,5 UI/L [21 ; 41,5] pour les alanine-aminotransférases. Trente-deux patients (53,3 %) appartenaient au groupe 1, 21 patients (35 %) au groupe 2 et 7 patients (11,7 %) au groupe 3. Sur une durée médiane de suivi de 72 mois [37,5 ; 117], une décompensation hépatique est survenue chez 10 patients (16,7 %). La durée moyenne de survie sans décompensation était de 24 mois (intervalle de confiance (IC) à 95 % : de 6 à 42 mois) pour le groupe 3, ce qui était clairement la plus courte, tandis qu’elle était de 178 mois (IC95 % : de 137 à 219 mois) pour le groupe 2. Aucun patient du groupe 1 n’a eu de décompensation hépatique durant le suivi. Ainsi, le taux de survie sans évènement hépatique à 5 ans était de 100 % pour le premier groupe, 92 % pour le deuxième groupe, et 0 % pour le troisième groupe, avec des valeurs de p < 0,001 (groupe 1 vs 3 et groupe 2 vs 3). De manière significative, la différence statistique a confirmé la supériorité de la survie du groupe 1 par rapport au groupe 2, avec une valeur de p égale à 0,014. La normalisation des taux de PAL et de bilirubine après 12 mois de traitement par l’AUDC semble conférer aux patients un pronostic plus favorable par rapport à ceux dont les taux de PAL sont restés inférieurs à 1,5 fois la limite supérieure de la normale. Ces résultats incitent à optimiser les objectifs thérapeutiques lors de la CBP et, par conséquent, à améliorer le pronostic.

La minéralisation osseuse peut être compromise chez les patients atteints de maladie cœliaque (MC). En effet, le processus inflammatoire et la malabsorption du calcium et de la vitamine D entraînent une réduction de la masse osseuse et l’apparition précoce d’ostéoporose et d’ostéopénie. Le but de notre travail était de déterminer la prévalence ainsi que les facteurs de risque d’ostéoporose et d’ostéopénie chez les patients atteints de MC. Il s’agit d’une étude rétrospective étalée sur une période de 29 ans (1993–2021), colligeant tous les patients atteints de MC suivis dans un service de gastroentérologie. Ont été relevés tous les cas de patients explorés par une densitométrie osseuse (DMO). Le diagnostic d’ostéoporose et d’ostéopénie a été retenu en se basant sur les critères de l’OMS. Sur 104 patients ayant une MC, 37 patients ont été explorés par une DMO. Il s’agissait de 33 femmes et quatre hommes d’un âge moyen de 35 ans. Une dénutrition était notée dans 40,5 % des cas avec un IMC < 20 kg/mm2. Trois patients étaient tabagiques. Parmi les femmes inclues, six étaient ménopausées. Selon les données de la DMO, 75 % des patients avaient une masse osseuse réduite : ostéoporose dans 40 % des cas et ostéopénie dans 35 % des cas. Le T-score moyen était à –2 au niveau du rachis lombaire et à –1,15 au niveau de la hanche. Le Z-score moyen était à –1,7 au niveau du RL et à –0,55 au niveau de la hanche. Une ostéoporose était retrouvée chez 15 patients : 2 hommes et 13 femmes dont 5 étaient ménopausées. Les facteurs de risque d’ostéoporose identifiés étaient : un tabagisme (n = 3), et une maladie auto-immune associée dans 6 cas : un diabète (n = 3), une hépatite auto-immune (n = 1), un syndrome de chevauchement (n = 1) et un syndrome de Sjögren (n = 1). Enfin, une atrophie villositaire marquée était associée à l’ostéoporose dans 14 cas. Dans notre série, environ ¾ des patients avaient une densité osseuse réduite. Une ostéoporose était retrouvée dans plus d’un tiers des cas. Cette association fréquente souligne l’importance de dépistage par une DMO de tous les patients atteints de MC et leur supplémentation systématique en calcium et en vitamine D outre le régime sans gluten strict.

La stéatohépatite dysmétabolique (NASH) avec une activité et une fibrose significatives est associée à un risque de progression vers la cirrhose. Dans ce contexte, le score FAST a été développé comme un outil non invasif combinant des paramètres du Fibroscan, qui sont l’élasticité hépatique et le paramètre d’atténuation contrôlée (CAP), avec le taux d’aspartate aminotransférase. Ce score a été validé dans la prédiction d’une NASH active avec fibrose au cours des stéatopathies dysmétaboliques (MAFLD), montrant une excellente valeur prédictive négative. L’objectif de ce travail était d’évaluer la performance des scores de fibrose APRI, FIB-4, eLIFT et King dans l’exclusion d’une NASH fibrosante active, en se basant sur le score FAST comme référence. Il s’agit d’une étude rétrospective colligeant tous les patients suivis dans notre service pour MAFLD au cours d’une période de 7 mois, de mars à septembre 2022, et qui ont subi une évaluation de l’élasticité hépatique et du CAP par Fibroscan. Une NASH fibrosante active a été définie par un score FAST ≤ 0,35. Le score FAST a été déterminée à l’aide de l’application mobile « myFibroScan ». Les scores de fibrose APRI, FIB-4, eLIFT et King ont été calculées en ligne. L’analyse de la courbe ROC (Receiver Operating Characteristic) avec calcul de l’aire sous la courbe (AUROC) ont été utilisés pour l’étude de la performance diagnostique. Cinquante-quatre patients ont été inclus, d’âge moyen de 56 ± 11 ans, dont 72,2 % étaient des femmes. Parmi lesquels, 27 patients (50 %) avaient un diabète, 27 patients (50 %) étaient obèses et 42 patients (77,8 %) présentaient un syndrome métabolique. Par ailleurs, 10 patients (18,5 %) avaient une hépatite chronique virale B et 3 patients (5,6 %) avaient une hépatite virale C. L’élasticité hépatique médiane [accompagnée de ses quartiles] était 5,7 Kpa [4,6 ; 7,6], d’autre part, la valeur moyenne du CAP était de 288 ± 46 dB/m. Les médianes et les quartiles des scores calculés étaient les suivants : 0,34 [0,23 ; 0,47] pour le score APRI, 1,39 [1,02 ; 2,02] pour le FIB-4, 6 [4 ; 7] pour le score eLIFT, 7,19 [4,10 ; 10,94] pour le score King et 0,10 [0,4 ; 0,27] pour le score FAST. Selon le seuil de 0,35 du score FAST, une NASH fibrosante active a été considérée présente chez 10 patients (18,5 %) et absente chez 44 patients (81,5 %). Le score FAST a montré une corrélation significative avec les scores APRI (r = 0,65 ; p < 0,001), FIB-4 (r = 0,46 ; p = 0,001), eLIFT (r = 0,62 ; p < 0,001) et King (r = 0,61 ; p < 0,001). Ces scores calculés ont également présenté une bonne performance dans la prédiction de l’absence de NASH fibrosante active, avec des AUROC respectives de 0,95 (p < 0,001) pour le score APRI, 0,84 (p = 0,001) pour le FIB-4, 0,88 (p < 0,001) pour le score eLIFT, et 0,92 (p < 0,001) pour le score King. Concernant les seuils prédictifs optimaux, un score APRI égal ou inférieur à 0,47 a montré une sensibilité de 90 %, une spécificité de 89 %, une valeur prédictive positive (VPP) de 97 % avec une précision diagnostique (PD) de 90 %. Un score FIB-4 égal ou inférieur à 1,54 a présenté une sensibilité de 74 %, une spécificité de 89 %, une VPP de 97 % et une PD de 76 %. Un score eLIFT de 6,5 ou moins avait une sensibilité de 86 %, une spécificité de 89 %, une VPP de 97 % et une PD de 87 %. Quant au score King, un seuil de 7,99 a montré une sensibilité de 79 %, une spécificité et une VPP de 100 % avec une PD de 83 %. En l’absence d’accès au Fibroscan, les scores APRI, FIB-4, eLIFT et King représentent des alternatives non invasives prometteuses pour exclure la présence d’une NASH fibrosante active chez les patients atteints de MAFLD, en particulier dans les centres de première ligne.

L’indice de rapport aspartate aminotransférase sur le nombre de plaquettes (APRI) est un score non invasif simple utilisé pour évaluer la fibrose hépatique, et il est validé pour être utilisé dans le contexte de la cholangite biliaire primitive (CBP) avec un intérêt pronostique avéré. D’autre part, l’indice de rapport aspartate-alanine aminotransférase sur le nombre de plaquettes (AAPRI) est également un score de fibrose qui inclut le ratio aspartate aminotransférase (AST) sur alanine aminotransférase (ALT), ainsi que le taux de plaquettes. Cependant, il a été peu étudié dans le contexte de la CBP. L’objectif de cette étude était de comparer la performance diagnostique des scores APRI et AAPRI dans la prédiction de la fibrose avancée et du risque de décompensation hépatique chez les patients atteints de CBP. Nous avons inclus tous les patients suivis dans notre service pour une CBP et traités par l’AUDC. Les données cliniques, biologiques et histologiques ont été collectées. Une fibrose « avancée » a été considérée en cas de score F3 ou F4 de Métavir ou d’un diagnostic non invasif de cirrhose. La décompensation hépatique a été définie par la survenue d’ascite, d’hémorrhagie digestive par rupture de varices ou d’encéphalopathie hépatique. APRI a été calculé selon la formule (AST/la limite supérieure de la normale d’AST) ×100/taux de plaquettes (G/l). AAPRI a été calculé selon la formule (AST/ALT) ×100/taux de plaquettes (G/l). La performance diagnostique des scores a été évaluée à l’aide de l’analyse de la courbe Receiver Operating Characteristic (ROC) avec calcul de l’aire sous la courbe (AUROC). Il s’agissait de 109 patients d’âge moyen de 54 ± 14 ans et de prédominance féminine (92,7 %). Les médianes [et quartiles] des scores APRI et AAPRI étaient de 0,95 [0,56 ; 1,83] et 0,54 [0,33 ; 0,93], respectivement. Une cirrhose était présente au moment du diagnostic de la CBP chez 40 patients (36,7 %), dont la moitié avait une confirmation histologique. Une biopsie hépatique au moment du diagnostic était pratiquée chez 75 patients, montrant une fibrose avancée (F3-F4) dans 65,5 % des cas (49 patients). Le score AAPRI était légèrement plus performant que le score APRI dans l’identification des patients ayant une fibrose avancée, avec des AUROC respectives de 0,77 (p < 0,001) et 0,73 (p = 0,001). Un score APRI supérieur ou égal à 0,84 avait une sensibilité de 70 %, une spécificité de 77 %, une valeur prédictive positive (VpP) de 89 %, une valeur prédictive négative (VPN) de 49 % et une précision diagnostique (PD) de 72 %. Tandis qu’un score AAPRI de 0,62 ou plus avait une sensibilité de 57 %, une spécificité de 92 %, une VPP de 95 %, une VPN de 45 % et une PD de 67 %. De même, la performance du score AAPRI dans la prédiction de décompensation hépatique dans les 5 ans était supérieure à celle du score APRI, avec des AUROC respectives de 0,81 (p < 0,001) et 0,74 (p < 0,001). Pour un seuil optimal de 0,84, le score APRI avait une sensibilité de 90 %, une spécificité de 55 %, une mauvaise VPP de 43 %, une bonne VPN de 93 % avec une PD de 65 %. Quant au score AAPRI, un seuil de 0,64 avait une sensibilité de 82 %, une spécificité de 74 %, une VPP de 53 %, une VPN de 92 % et une meilleure PD de 76 %. Quoique les scores APRI et AAPRI soient des scores non invasifs approuvés au cours de la CBP, il semble d’après notre travail, que le score AAPRI soit plus performant que le score APRI pour prédire la présence d’une fibrose avancée et éliminer les patients à risque accru de décompensation hépatique au cours de la CBP.

Abstract Background Inflammatory bowel disease(IBD) is a chronic disease usually diagnosed in early adulthood and characterized by unpredictable flare-ups and debilitating symptoms that can interfere with the patient's ability to work and perform daily activities. In fact, since work disability is difficult to quantify, several scores have been developed for this purpose. The Work Ability Index(WAI) is a validated practical tool to measure the work capacity of patients. The objective of this study was to assess work performance in patients followed for IBD using the WAI psychometric tool, and to identify predictive factors of work disability. Methods We conducted a cross-sectional study including working patients followed for IBD, over a 9-months period. We collected sociodemographic, clinico-biological and evolutionary data. Quality of life was assessed by the IBDQ questionnairy. Work capacity was assessed using the WAI, a short 7-item questionnairy, which classified work performance into four categories: poor (score between 7-27), moderate(28-36), good(37-43) and excellent(44-49). Results We included 45 patients: 80% Crohn disease and 20% ulcerative colitis. The mean age was 44 years[20-72], the sex-ratio M/F was 0.7, and the mean of follow-up time was 9 years[1-18]. The average number of working hours per week was 38.84 [9-60]. The mean absenteeism during the last twelve months was 49.6 days [0-240] and the average number of hospitalization days was 30.7 [0-150]. The mean WAI value was 32.58, which corresponds to a moderate work performance. Assessment of work performance according to the WAI questionnaire showed that 38% of patients (N=17) had poor work ability, 24% (N=11) moderate work ability, 33% (N=15) good work ability and only two patients had an excellent work ability. In univariate and multivariate study, predictive factors of disability at work in IBD patients were: Furthermore, the assessment of health-related quality of life by the IBDQ questionnairy showed a mean IBDQ value of 160.78 which corresponds to a moderate score relating a quality of life; 224 being the maximum score obtainable reflecting an optimal quality of life. In the analytical study and using Spearman's test, a statistically significant correlation was found between the WAI and IBDQ with a p-value <0.0001 and a correlation coefficient r=0.7, reflecting the impact of work life on quality of life. Conclusion In our study, one third of patients had poor work capacity. Risk factors for poor performance were disease severity, presence of osteoarticular extraintestinal manifestation, and patients with children. The only protective factor identified was a high level of education. Thus, the Work Ability Index can be used as a screening tool to identify the need for rehabilitation.

La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie inflammatoire auto-immune qui peut s’accompagner de diverses manifestations extra-intestinales. L’atteinte hépatique est l’une des plus fréquentes. Deux mécanismes physiopathologiques principaux sont impliqués: le terrain dysimmunitaire commun et l’augmentation de la perméabilité intestinale, exposant le foie à divers triggers antigéniques. L’objectif de ce travail était d’évaluer la prévalence et les particularités cliniques et évolutives des manifestations hépatobiliaires au cours de la MC. Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive d’une série de 104 patients atteints de MC suivis dans notre service entre 1993 et 2021. Ont été relevés les cas de MC associés à une atteinte hépatique. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives de ces patients ont été précisées. Sur 104 malades, 38 cas présentaient une atteinte hépatique associée, soit une prévalence de 36,5 %. L’âge moyen de nos patients était de 38,5 ans (extrêmes allant de 15 à 63 ans). On notait une nette prédominance féminine avec un sex-ratio F/H de 6,6. La découverte de l’atteinte hépatique était concomitante à celle de la MC dans 42,1 % des cas, révélatrice de la MC dans 18,4 % des cas et survenue au cours de l’évolution de la MC dans 39,5 % des cas. Elles étaient représentées par les atteintes cryptogéniques chez 47,3 % des cas et les atteintes associées à la MC dans le reste des cas. Les atteintes cryptogéniques étaient réparties en hypertransaminémie cryptogénique (n = 17) et cirrhose cryptogénique (n = 1). Les atteintes associées étaient comme suit: une hépatite auto-immune (HAI) (n = 2), une cholangite biliaire primitive (CBP) (n = 2), un syndrome de chevauchement HAI CBP (n = 2), une stéatose hépatique (n = 12), une hypertension portale idiopathique (n = 1) et un cavernome porte (n = 1). Tous nos patients étaient mis sous régime sans gluten (RSG) associé au traitement spécifique de l’atteinte hépatique. L’évolution de la MC était favorable chez 85,5 % des cas, alors que celle de l’atteinte hépatique associée était marquée par : la normalisation du bilan hépatique dans les hypertransaminasémies cryptogénétiques au bout de 11 mois en moyenne après début du RSG dans 100 % des cas, stabilisation de la cirrhose cryptogénique ainsi que les cas de l’HAI, de la CBP et du syndrome de chevauchement et régression de la cytolyse pour les cas de stéatose avec cytolyse avec persistance des anomalies échographiques. Pour les cas d’hypertension portale idiopathique et du cavernome porte, l’évolution était compliquée de plusieurs épisodes d’hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes ainsi que la progression de l’atteinte hépatique avec apparition de signes d’insuffisance hépatocellulaire dans le cas du cavernome porte. L’atteinte hépatique est fréquente au cours de la MC avec une prévalence de 36,5 % selon notre étude. Dès lors, une MC doit être systématiquement recherchée, chez tout patient ayant une cytolyse chronique d’origine inexpliquée, même en l’absence de tout symptôme digestif. De même, le dépistage des différentes atteintes hépatiques sus-décrites s’avère utile en cas de MC.

De nos jours, les manifestations extrahépatiques (MEH) de l’infection par le virus de l’hépatite C (VHC) sont mieux connues, leurs liens de causalité ont été démontrés, et leur prise en charge thérapeutique est devenue mieux codifiée. Le but de notre travail était d’étudier la prévalence et les facteurs prédictifs des MEH au cours de l’hépatite chronique C. Il s’agissait d’une étude rétrospective colligeant les patients ayant une hépatite chronique C et suivis sur une période de 11 ans (2000–2010). Ont été précisées les caractéristiques épidémiologiques, clinicobiologiques des patients présentant des MEH du VHC. Ont été exclues celles liées au traitement par interféron. L’analyse statistique a été effectuée par le logiciel Spss version 22.0. Une association de variables était considérée comme statistiquement significative si p < 0,05. Cent trente-sept cas d’hépatite chronique C ont été colligés. L’âge moyen des patients était de 49 ans. Quatre-vingt-deux pour cent des patients avaient au moins une MEH. Sur le plan clinique, il s’agissait de : fatigue (54 %), prurit (9,7 %), lésions cutanées (5,3 %) incluant : eczéma (n = 1), érythème noueux (n = 1), psoriasis (n = 1), vitiligo (n = 1) et lichen plan (n = 1). Les autres MEH cliniques étaient un syndrome sec (2,6 %) et une maladie cœliaque (1,7 %). Des cas isolés de CREST syndrome, sarcoïdose pulmonaire, myélite, lymphome B non hodgkinien de haut grade de malignité et de dépression ont été également observés. Les manifestations biologiques associaient : une cryoglobulinémie mixte de types II et III (47 %), une perturbation du bilan thyroïdien (16,8 %), un diabète de type II (15 %), une anémie de Biermer (0,8 %) et un cas de maladie d’Addison. Chez un patient, on a noté la coexistence d’une myélite, d’une néphropathie tubulo-interstitielle et de cryoglobulinémie. Les autoanticorps étaient présents à un taux faible ≤ 1/200 chez 23,6 % des patients. Ni l’âge ni le genre ni la sévérité de l’hépatopathie n’ont été corrélés à l’existence des MEH dans notre série. Selon notre étude, les MEH au cours de l’hépatite chronique C sont fréquentes, polymorphes et dominées par l’asthénie et la cryoglobulinémie. Le dépistage de ces manifestations s’avère nécessaire en vue d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge optimale.

Abstract Background Inflammatory bowel disease(IBD) is a lifelong illness that mainly affects patients of working age with a significant impact on their professional life. In fact, the maintenance and promotion of employees is one of the important social goals and can be considered as a determinants of health for IBD patients. The aim of the study was to analyze the impact of disease on the working life among IBD patients and to characterize the breadth of challenges they experience in their workplace. Methods We conducted a cross-sectional study including working patients followed for IBD, over a 9-months period. We collected sociodemographic, clinico-biological and evolutionary data. We performed a survey among these patients using a self-report questionnairy on employment status, IBD-related difficulties at work and sick leave. Results We included 45 patients: 80% Crohn disease and 20% ulcerative colitis. The mean age was 44 years [20-72], the sex-ratio M/F was 0.7 and the average of follow-up was 9 years [1-18]. Civil servants represented 33% of the total population, those in the private sector 47%, and those in the liberal profession 20%. The most important socio-professional category was manual workers with 51%. Thirty-seven patients(82%) developed their disease after being employed with a mean delay of 142 months[2-648]. The average number of working hours per week was 38.84 [9-60]. The majority of the employees worked full time(84%), only seven subjects worked part-time, two of them because of their IBD. One in three patients claimed to have been exposed to at least one harmful agent during their professional career. The main complaint reported by the patients during the daily work was about physical fatigue (69%). The digestive symptoms were mainly abdominal pain(53%) evaluated according to VAS with a mean intensity of 2.8 [0 - 10], subocclusive syndrome(40%), presence of diarrhea(38%), incontinence and fecal impaction(22%) which was worsened by the absence of accessible restrooms(33%). Psychological repercussions such as anxiety and depression were mentioned in 27% of cases. The average absenteeism during the last twelve months was 49.6 days [0-240] and the average number of hospitalization days was 30.7 [0-150]. Twenty patients(44%) claimed that they were subject to a salary restriction because of their illness. Only five people had alreadỳ benefited from a contact with the occupational medicine and health service. Conclusion IBD has a negative impact on the working life of patients, due to uncomfortable symptoms, days of absenteeism, and unadapted workplaces, which can affect career plans, professional achievement, and income. Appropriate supports and accommodations to the workplace are needed in order to improve their working experience.

Introduction Both public and private sector pharmacists were instrumental in containing this health crisis in Tunisia. The high workload had a considerable impact on their mental health during the outbreak of the Corona Virus. Objectives This study aims to assess burnout and the psychological toll of the pandemic among pharmacists in Tunisia during covid-19. Methods 258 Tunisian pharmacists working in the public and private sector participated in a questionnaire. Burnout was assessed by the Maslach burnout scale. Regression analysis was used to assess the impact of the pandemic on Tunisian pharmacists. Results 80% of the respondents were women. Participants ranged in age from 22 to 62, 60% were married, 57% had at least one child, and 42% had been working for less than five years. The burnout scale revealed 76% burnout among them. Univariate linear regression showed that female gender (p = 0.014 <0.05) was associated with the development of burnout. Conclusions The considerable prevalence of burnout among pharmacists during the COVID-19 pandemic in Tunisia can be attributed to the enormous and overwhelming responsibilities that any health care worker endured. Disclosure No significant relationships.

Abstract Background Ano-perineal lesions (APLs) during Crohn’s disease (CD) are frequent and varied. Ano-perineal fistulas (APF) are the most common and severe manifestations. They are associated with increased morbidity and considerable impairment of quality of life. Their management is not always easy despite therapeutic advances, particularly anti-TNFα.The aim of our work was to describe the epidemiological profile, the therapeutic modalities and the evolutionary aspects of APF during CD. Methods This was a retrospective, descriptive, single-center study collecting records of patients followed for CD with APF between January 2010 and December 2020. The patients had a proctological examination and a perineal MRI. We recorded clinical, endoscopic, radiological data, therapeutic management and clinical response to the initial therapeutic regimen. Complete remission was defined as closure of all initially productive fistulas, partial response was defined as closure of more than 50% of fistulas. Therapeutic failure was defined as closure of less than 50% of the initially productive fistulas. Results 83 patients followed up for CD with APLs were collated of which 38 had APF (45.7%). The mean age was 42 years [26 - 73] with a sex ratio of 0.4. Active smoking was noted in six patients (15.8%). In 55.3% of cases, PAF was present at the time of diagnosis of CD (n=21).17 patients had developed one or more PAFs during the course of their disease with a mean delay of seven years [1 - 29]. APFs were associated with luminal involvement in 94.7% of cases, with ileal location in 10 patients (26.3%), colonic location in 13 patients (34.2%) and ileocolic location in 13 patients. The APFs were perianal in 34cases, vulvovaginal in five cases and gluteal in one case. There were complex fistulas in 92.1% of cases. The number of external orifices at the time of diagnosis was respectively: 1 orifice in 63.2% of cases, 2orifices in 26.3% of cases and more than two orifices in 10.5% of cases. A perineal abscess was associated in 44.7% of cases and anorectal stricture was observed in 7.9% of patients. Seton drainage was performed in 86.6% of patients. All patients with complex APF had received anti-TNFα after disappearance of collections if initially present (infliximab (92.1%), adalimumab (7.9%)) combined with thiopurines in 97.4% of cases. After a mean follow-up of 40 months, a complete remission was observed in 14 patients (36.8%), a partial response was noted in 13 patients (34.2%). 11 patients (28.9%) were in therapeutic failure. Conclusion In our study, APFs during CD account for almost half of all APLs.Thus, the development of local therapeutic means proves to be of necessity in order to increase the efficacy of biotherapies and to accelerate the healing of APFs.

Abstract Background Despite considerable therapeutic advances over the last two decades in the management of Crohn’s disease(CD), complex anoperineal fistulas(APF) still constitute a real therapeutic challenge for the practitioner. Treatment is mainly medico-surgical, combining seton drainage and biotherapy. The ultimate goal is to obtain a deep remission, which combines clinical remission and a normal perineal MRI. Thus, several MRI scores have been proposed to assess the therapeutic response of APF to biotherapy. The aim of this study was to investigate the reliability of the new MRI scores: the modified Van Assche Index(mVAI) and the MAGNIFI-CD in the evaluation of the response of APF to anti-TNFα, by comparing them to the old version of the Van Assche Index(VAI). Methods We conducted a retrospective study, including all patients followed up for CD with APF treated with anti-TNFα over a, 10-year period [2010–2020]. Clinical, biological, morphological and evolutionary data were collected. VAI, mVAI and MAGNIFI-CD scores were calculated from data provided by perineal MRI: number, locations, extensions and lengths of fistulous tracts, characteristics of collections. Clinical response to anti-TNFα was assessed by proctological examination, at the end of which the patients were classified into two groups: • Responders(26): having a complete remission (closure of all initially productive fistulous orifices) or partial response (closure of more than, 50% of orifices) • Non-responders(12): closure of less than, 50% of the initially productive fistulous orifices A statistical study was carried out to compare the performance of the different scores in assessing the response to treatment by calculating the area under the ROC curve with a, 95% confidence interval. Results A total of, 38 patients were included. The mean age was, 42 years [26–73] and the sex-ratio M/F was, 0,4. All patients had received anti-TNFα after disappearance of perineal collections if initially present (Infliximab in, 35 cases(92,1%) and Adalimumab in, 3 cases(7,9%)) combined with thiopurines in, 97,4%. The average duration of anti-TNFα therapy was, 46 months [5–180] The means of the different scores were calculated in responders and non-responders before and after anti-TNFα treatment respectively: A decrease in all three scores was observed after anti-TNFα treatment in the responders, in contrast to the non-responders, thus confirming therapeutic failure. Furthermore, the AUROC of the VAI, mVAI and MAGNIFI-CD scores in the assessment of response to anti-TNFα in APF were, 0,925, 0,908 and, 0,869 respectively. Conclusion Our results suggest that the old version of the VAI, as well as the mVAI and MAGNIFI-CD, are reliable scores with comparable performance in the assessment of response to treatment in APF in CD.