Deux solutions de bupivacaïne à 0,4 %, l'une isobare, l'autre hyperbare, ont été étudiées lors de rachianesthésies chez 264 patients âgés de plus de 70 ans, subissant des interventions de même type. Avec la solution hyperbare, le temps d'installation de l'analgésie est plus court : 8,4±4 min (pour 11,5±5,1 min avec la solution isobare), le niveau d'analgésie atteint est plus élevé de deux métamères en moyenne et la durée de l'analgésie est plus longue : 147,3±24,8 min (pour 121,1±24,8 min avec la solution isobare). Les chutes tensionnelles sont plus fréquentes avec la solution hyperbare. De même, le bloc moteur, apprécié sur la mobilité des membres inférieurs et le relâchement de la paroi abdominale, est plus intense avec la solution hyperbare. Enfin, il y a moins d'échecs avec la solution hyperbare (3,4 %) qu'avec la solution isobare (12,1 %).

This study compared two isobaric and hyperbaric solutions of 0.4% bupivacaine used for carrying out spinal anaesthesia in 264 patients more than 70 years old undergoing comparable surgical procedures. With the hyperbaric solution, the mean time of onset of analgesia was shorter: 8.4 +/- 4 min (11.5 +/- 5.1 min with the isobaric solution), the level of analgesia higher by two dermatomes and the mean duration of analgesia longer: 147.3 +/- 24.8 min (121.1 +/- 24.8 min with the isobaric solution). Blood pressure fell more often with the hyperbaric solution. The motor block, assessed by the inability to move the legs and abdominal wall paralysis, was more complete with the hyperbaric solution. Lastly, there were less failures: 3.4% with hyperbaric solution and 12.1% with isobaric solution.