plasty, which can ensure the fastest possible healing of burn wounds.

1ФГАОУ ВО «Дальневосточный федеральный университет», Владивосток, e-mail: victus-vlad@yandex.ru; 2ФГБОУ ВО «Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России», Владивосток, email: vl.tamara.n@yandex.ru Была изучена динамика процессов репаративной регенерации в ожоговой ране и в аутодермотрансплантате на фоне аутодермопластики, проводимой в разные сроки после термической травмы. Исследования проведены на 62 больных с дермальными ожогами III степени площадью от 10 до 20%, индекс Франка 30-60 ед. Морфологические изменения в ране в разные сроки после ожогов оценивали после окраски препаратов гематоксилин-эозином. Для количественной оценки регенераторного потенциала тканей ожоговой раны изучали экспрессию гена Ki-67. Проведена иммуногистохимическая идентификация иммунокомпетентных клеток (клеток Лангерганса, макрофагов, СD-4, CD-8). Пролиферативная активность клеток всех структур, формирующих ожоговую рану, а также эндотелия капилляров достигала максимума на 7-е сутки после травмы, а затем начинала снижаться. Максимальная плотность капилляров кожи на границе с раной также определялась на 7-8-е сутки. Эти сроки, согласно нашим клиническим, морфологическим и гистохимическим исследованиям, являются оптимальными для полного укрытия ожоговых ран. Активное хирургическое лечение включало раннюю некрэктомию и раннюю аутодермопластику. Наилучшие результаты лечения получены при завершении лечения в оптимальные сроки. При аутодермопластике, выполненной в поздние сроки, увеличивался процент лизиса пересаженной кожи, что было связано с нарушением репаративных процессов, патологическим ангиогенезом. Выявлено, что повышенная активность CD8+, макрофагов и клеток Лангерганса может приводить к неинфекционному разрушению трансплантата. Ключевые слова: термические ожоги, активное хирургическое лечение, локальный иммунный гомеостаз, макрофаги, клетки Лангерганса, CD4. CD8.

Ожоговая травма на современном этапе является одним из наиболее распространённых, а в детском возрасте преобладающим видом травматизма. При обширных и глубоких ожогах вопросы прогнозирования исходов являются сложными, по-прежнему перед комбустиологами стоит задача поиска источников раневых покрытий. Несмотря на более чем 800 разработок искусственных покрытий ожоговых ран, ни одна из них не соответствует патогенетическим запросам в полной мере для полноценной замены кожи. При использовании аутодермотрансплантатов для покрытия ожоговых ран изучаются вопросы соответствия регенераторного потенциала структур кожи в зоне ожога и забора материала, роль макрофагов в приживлении аутодермотрансплантата, но большая часть экспериментальных исследований проводится на лабораторных животных, чаще в качестве модели используются крысы, но, как показали последние исследования, результаты таких экспериментов на животных можно экстраполировать на человека весьма условно. Полностью отсутствуют данные о состоянии иммунного гомеостаза в динамике ожоговой раны, хотя необходимость исследований в этом направлении продиктована клиническими запросами. В работе с помощью иммуногистохимических методов выявлена пролиферативная активность кератиноцитов эпидермиса и дериватов кожи, сохраняющих после ожога регенераторный потенциал за счёт камбиальных клеток, а также определены диффероны эффекторных иммуноцитов. Установлена роль макрофагального звена иммуноцитов в репаративных процессах в коже после ожогов и установлены оптимальные сроки для проведения аутодермотрансплантации. Разработанная диагностика иммунного гомеостаза, соответствующего оптимальной пролиферативной активности кератиноцитов в мониторинге репаративного процесса в ожоговой ране, может служить фундаментальной основой для разработки патогенетически обоснованного эффективного лечения тяжёлых термических ожогов и предупреждения осложнений термотравмы.

Проанализированы результаты аутодермопластик у 84 больных с глубокими термическими ожогами. Проведено морфологическое исследование кожных лоскутов, выраженность их ангиогенеза, активность щелочной фосфатазы стенки вновь образованных капилляров, экспрессии гена Ki67. Выявлено, что васкуляризация аутодермотрансплантата происходит как за счет капилляров кожного лоскута, так и ожоговой раны. Основной причиной деградации аутодермотрансплантата, пересаженного в поздние сроки, является нарушение васкуляризации.

The application of chitosan gel with molluscam allows not only to speed up wound debriding from purulent and necrotic tissues, to reduce manifestations of destructive inflammatory reaction, but also, considerably to activate regenerative processes in a wound. We think this effect is associated with immediate influence of the remedy under study on cell chain of immunity. Local application allows to normalize phagocytosis and bactericidal activity of neutrophils in a peripheric blood, to decrease an endogenic intoxication, that, in our opinion, can be linked, both with optimization of a wound process, and with resorbtion of biologically active components of molluscam.