Aims International guidelines recommend colorectal cancer (CRC) screening in patients with Lynch Syndrome, starting from 20-25 years-old except for MSH6 and PMS2 where the screening should start at 35 years-old.

Une exploration endoscopique colique fait partie du bilan standard chez les patients en attente de transplantation cardiaque afin d'éliminer un processus néoplasique. La vidéocapsule colique (VCC) est un examen non invasif qui ne nécessite pas d'anesthésie générale. Notre objectif était, pour la première fois, d'évaluer la faisabilité et la rentabilité diagnostique de cet examen chez les patients en attente de transplantation cardiaque.

La coloscopie avec chromoendoscopie à l'indigo carmin (CIC) améliore le taux de détection des adénomes (TDA) chez les patients ayant un syndrome de Lynch (SL). Néanmois, il s'agit d'une technique plus couteûse, qui nécessite un apprentissage dédié et un temps de procédure allongé. Le système de Narrow Band Imaging (NBI) est une technique de chromoendoscopie virtuelle qui met en reliefs l'architecture vasculaire muqueuse améliorant le contraste pour les adénomes. Nous avons mené une étude prospective multicentrique en tandem pour comparer le NBI de 3ème génération à la CIC pour la détection des adénomes coliques chez les patients ayant un SL.

L'endoscopie par capsule colique permet une évaluation non invasive de la muqueuse colique chez des patients avec une indication d'exploration digestive pour qui la coloscopie est difficile de réalisation (contre-indication, refus, échec).1 L'ONECC est le premier observatoire national de la capsule colique mis en place pour l'évaluation en pratique courante de cet examen. Nous présentons ici les résultats de l'analyse de la cohorte après plus de 5 ans de suivi.

Introduction Enteroscopy resection of small bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome has only been described in small case series. Herein, we aimed to assess the efficacy of enteroscopy resection of small bowel polyps within a specialised tertiary care centre and the impact on intraoperative enteroscopy. Methods This was an observational single-centre study. All adult Peutz-Jeghers syndrome patients followed in the Predisposition Digestive Ile-de-France network who underwent an endoscopic resection of at least one small bowel polyp ≥ 1 cm by enteroscopy between 2002–2015 were included. Small bowel polyps were detected under a dedicated screening programme by previous capsule endoscopy and/or magnetic resonance enterography, performed every 2–3 years. Complete treatment was defined as the absence of polyps ≥ 1 cm after conventional endoscopic resection. Intraoperative enteroscopy or surgical resection were indicated in incomplete treatments. The overall complete treatment rate including conventional enteroscopy and intraoperative enteroscopy was also considered. Results Endoscopic resection of 216 small bowel polyps (median: 8.6 per patient, size: 6–60 mm) was performed by 50 enteroscopies in 25 patients (mean age: 36 years, range: 18–71, 56% male) with small bowel polyp ≥ 1 cm. Twenty-three patients (92%) underwent 42 screening capsule endoscopies and 14 (57%) had 23 magnetic resonance enterographies during a median follow-up of 60 months. Complete treatment was achieved in 76%. Intraoperative enteroscopy and surgical resection were performed in four (16%) and two (8%) patients. Intraoperative enteroscopy improved by 16% the complete treatment rate and the overall rate was 92%. The complication rate was 6%. Conclusion This long-term study confirmed the efficacy and safety of endoscopic resection of small bowel polyps in Peutz-Jeghers syndrome. Intraoperative enteroscopy can be a complementary approach in selected cases.

Endoscopic surveillance is mainstream to diagnose BE and its complications. BLI/LCI of ELUXEO system (Fujifilm, Tokyo, Japan) has emerged as powerful image enhancement diagnostic tool for neoplastic lesions. The aim of our study was to evaluate the performance of this system to characterize BE and its complications.

Le principal risque de l'endobrachyoesophage (EBO) est l'évolution vers l'adénocarcinome, ce qui nécessite une surveillance endoscopique continue. La chromoendoscopie virtuelle avec le système ELUXEO (Fujifilm, Tokyo, Japon) qui associe le BLI (Blue Laser Imaging) et le LCI (Linked Color Imaging) a pour objectif de cibler les biopsies sur des zones à risques. Le but de cette étude est d'évaluer ce système pour caractériser l'EBO et dépister une dysplasie ou un cancer.

La rémission histologique est un nouvel objectif thérapeutique chez les patients atteints d'une rectocolite hémorragique (RCH). L'endomicroscopie confocale par minisonde (ECM) permet un examen in vivo à l'échelle microscopique de la muqueuse colique. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'ECM pour déterminer la présence d'une inflammation colique au niveau microscopique chez des patients en rémission clinique et endoscopique.

Les résections endoscopiques de polypes par polypectomie et mucosectomie augmentent le risque de survenue de complications par rapport aux coloscopies diagnostiques, avec un risque d'hémorragie variant de 0,19% à 24% et un risque de perforation estimé à 0 à 4%. Plusieurs études ont essayé d'identifier les facteurs de risque de survenue de ces complications. Les facteurs de risque rapportés dans la littérature sont la taille du polype, la présence d'un large pédicule, l'âge du patient, l'existence de comorbidités cardiovasculaires ou rénales, la prise d'un traitement anticoagulant et l'expérience de l'endoscopiste. La localisation du polype a été incriminée dans certaines études comme étant un facteur prédictif de survenue de complications. Cependant, les résultats sont controversés. Le but de cette étude est de déterminer les facteurs prédictifs de survenue de complications cours des résections de polypes, notamment concernant la localisation du polype.

Le Narrow-Band Imaging (NBI) est aussi sensible que le Lugol pour la détection du cancer épidermoïde de l'oesophage (CEO). Le NBI apparaît néanmoins plus spécifique que le Lugol dans les centres experts mais des données dans les centres de gastro-entérologie (incluant des centres non experts) sont manquantes. Nous avons mené une étude multicentrique, randomisée, prospective comparant la spécificité du Lugol et du NBI dans la détection des CEO et des dysplasies de haut grade (DHG) en pratique quotidienne (centres experts et non experts).

L'ONECC est un observatoire national de la capsule colique ayant permis la réalisation de 1400 examens entre 2011 et 2014, et permettant l'évaluation en pratique courante, hors étude institutionnelle, de cet examen nouveau. Nous présentons les résultats finalisés de l'ensemble du suivi des patients et de la concordance capsule-coloscopie des premiers dossiers intégralement analysés.

Le traitement chirurgical des carcinomes épidermoïdes localisés de l'oesophage est associé à une morbi-mortalité significative. Pour les tumeurs superficielles, l'alternative est la résection endoscopique par mucosectomie (EMR) ou dissection sous muqueuse (ESD) qui sont les 2 principales techniques utilisées. Après résection endoscopique, il existe peu de données sur l'évolution carcinologique à long terme suivant la technique endoscopique utilisée.. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité de la résection endoscopique et son évolution à long terme en fonction des critères de résection carcinologiques.

L'endomicroscopie confocale par minisonde (ECM) est une technique d'imagerie endoscopique permettant l'analyse microscopique des muqueuses digestives en temps réel (oesophage, estomac, duodénum, colon, voies biliaires et pancréas), grâce à l'injection intraveineuse d'un agent de contraste, la fluorescéine. L'objectif de cet observatoire national conduit sous l'égide de la SFED, a été d'évaluer la pratique de l'ECM en France: indications, corrélations histologiques, apports thérapeutiques selon l'opérateur et complications.

Les tumeurs sous-muqueuses (TSM) de l’estomac sont des lésions fréquentes de découverte souvent fortuite. La plupart des TSM sont asymptomatiques et d’évolution bénigne, telles que les lipomes, les léiomyomes, les schwannomes, les pancréas aberrants. Certaines TSM gastriques ont un potentiel de malignité, notamment celles développées à partir de la musculeuse comme les gastrointestinal stromal tumor et les tumeurs neuroendocrines. Le diagnostic de certitude de ces lésions peut être difficile, même après la réalisation d’une échoendoscopique et/ou de biopsies. La résection chirurgicale des tumeurs de plus de 2 cm est justifiée car elle permet une analyse histologique et un traitement carcinologique. Concernant les TSM gastriques de petite taille (<2 cm), la résection par voie endoscopique est une alternative mini-invasive innovante au traitement chirurgical classique. Les techniques dérivées de la dissection sous-muqueuse telles que l’excavation endoscopique, le submucosal tunneling endoscopic resection et l’endoscopic full thickness resection, sont les techniques les plus évaluées. Les taux de résection carcinologique sont supérieurs à 90 % avec des taux de récidive faibles de 2 %. La survenue de complications sévères, comme les hémorragies, les pneumothorax et les perforations, est faible. Ces premiers résultats sont prometteurs, mais doivent être confirmés par des études avec un plus grand nombre de patients et avec un suivi à long terme pour s’assurer de l’absence de récidive.

La perforation est une complication grave des endoscopies digestives diagnostiques et thérapeutiques. Le clip ‘over-the-scope’ (OTSC, Ovesco®, Tûbingen, Allemagne) est une technique récente permettant de fermer une perforation lors d'une endoscopie digestive. Il se distingue des clips classiques qui passent dans le canal opérateur de l'endoscope par la forte préhension de toute la paroi digestive réalisant une véritable suture endoscopique. L'objectif de cette étude a été de comparer le recours à la chirurgie lors des perforations digestives per endoscopiques avant et depuis le début de l'utilisation du clip OTSC.

legend N2D N1D 2LPEG N2D vs. 2LPEG N1D vs. 2LPEG EFFICACY Primary analysis set, n1⁄4 275 Primary analysis set, n1⁄4 275 Primary analysis set, n1⁄4 272 Primary endpoint: Patients with successful overall bowel cleansing efficacy (HCS) [n] 253 (92.0%) 245 (89.1%) 238 (87.5%) -4.00%* [0.055] -6.91%* [0.328] Supportive secondary endpoint: Patients with successful overall bowel cleansing efficacy (BBPS) [n] 249 (90.5%) 243 (88.4%) 232 (85.3%) n.a. n.a. Primary endpoint: Excellent plus Good cleansing rate in colon ascendens (primary analysis set) [n] 87 (31.6%) 93 (33.8%) 41 (15.1%) 8.11%* [50.001] 10.32%* [50.001] Key secondary endpoint: Adenoma detection rate, colon ascendens 11.6% 11.6% 8.1% -4.80%; 12.00%** [0.106] -4.80%; 12.00%** [0.106] Key secondary endpoint: Adenoma detection rate, overall colon 26.6% 27.6% 26.8% -8.47%; 8.02%** [0.569] -7.65%; 9.11%** [0.455] Key secondary endpoint: Polyp detection rate, colon ascendens 23.3% 18.6% 16.2% -1.41%; 15.47%** [0.024] -6.12%; 10.82%** [0.268] Key secondary endpoint: Polyp detection rate, overall colon 44.0% 45.1% 44.5% -8.85%; 8.00%** [0.579] –7.78%; 9.09%** [0.478] Compliance rates (min 75% of both doses taken) [n] 235 (85.5%) 233 (84.7%) 245 (90.1%) n.a. n.a. SAFETY Safety set, n1⁄4 262 Safety set, n1⁄4 269 Safety set, n1⁄4 263 All treatment-emergent adverse events [n] 77 89 53 n.a. n.a. Patients with any related treatment-emergent adverse event [n] 30 (11.5%) 40 (14.9%) 20 (7.6%) n.a. n.a. *1⁄4 97.5% 1-sided CI; **1⁄4 95% 2-sided CI; n.a.1⁄4 not applicable. United European Gastroenterology Journal 4(5S) A219

La chirurgie bariatrique se complique dans 2 à 7% des cas d'une fistule digestive, associée à une morbidité élevée. Sa prise en charge endoscopique est mal codifiée. Notre objectif était d'évaluer le taux et le délai de fermeture des fistules post sleeve gastrectomie ou by-pass gastrique après un traitement endoscopique.

Le dépistage des polypes de l'intestin grêle dans le syndrome de Peutz-Jeghers (PJ) a évolué depuis l'introduction de nouvelles techniques d'exploration non invasives comme la vidéo- capsule endoscopique (VCE), l'entéro IRM (E-IRM) ou l'entéroscanner (E-TDM). La polypectomie lors d'une entéroscopie double ballon (EDB) ou spiralée (ES) est devenue le traitement de première intention de ces polypes. Nos objectifs étaient de: 1) décrire la rentabilité diagnostique de la VCE et de l'imagerie pour le dépistage des polypes du grêle et 2) d'évaluer le rendement thérapeutique de l'EDB ou l'ES dans le syndrome de PJ.

L’e-réputation, parfois appelée Web-réputation, cyber-réputation ou réputation numérique, est l’opinion commune (informations, avis, échanges, commentaires, rumeurs...) sur le Web d’une entité réelle (personne) ou imaginaire (marque). Elle correspond à l’identité de cette personne ou de cette marque associée à la perception que les internautes s’en font. Cette notoriété numérique, qui peut constituer un facteur de différenciation et présenter un avantage concurrentiel dans le cas des marques, se façonne par la mise en place d’éléments positifs et la surveillance des éléments négatifs. Il existe trois axes principaux d’exposition à l’e-réputation dans le secteur médical :