Unsafe induced abortion is a public health problem responsible for high morbidity and mortality during the pregnancy and postpartum period. In view of the State's negligence in addressing this problem, various preventive strategies have been proposed. One of them involves healthcare professionals working to reduce the risks of unsafe abortion. The aim of this study was to identify primary healthcare physicians in the city of S & atilde;o Paulo, Brazil, who embrace this perspective, and to understand the challenges they face in providing such care. It is a qualitative research with a hermeneutic-dialectical approach, conducting semi-structured interviews with eight professionals. The results show that this work faces many obstacles, including fear of stigma and moral judgement, the growth of conservatism in the country, and the limitations of public health policies, whose maternal and infant orientation guides care practices in the pregnancy-postpartum cycle. As a targeted public policy, harm reduction strategies require political commitment, continuous education, targets and metrics to comprehensively address individual needs and reduce mortality due to unsafe abortion.

Resumo: A Casa Abrigo é um equipamento social para salvar vidas de mulheres em situação de violência. Este artigo realiza uma revisão narrativa da literatura para compreender seu funcionamento no Brasil. Resultados indicam escassez de estudos sobre o tema, problemas no funcionamento, no quadro de profissionais, nas redes de apoio e no acompanhamento do pós-acolhimento, demonstrando a heterogeneidade dos serviços existentes no país e indicando a necessidade de aprimoramento das políticas públicas.

This commentary analyses the state of legal abortion in Brazil over the past decade, contextualising the increasing restrictions and political disputes surrounding the issue within broader anti-gender offensives. While Brazilian law permits abortion only in limited cases - rape, risk to the pregnant person's life, and anencephaly - access to these rights has been consistently undermined, particularly amid the strengthening of far-right political forces. We explore how moral arguments and conservative discourses - often framed through the notion of “gender ideology” - have been mobilised to roll back sexual and reproductive rights, resulting in significant institutional and legislative setbacks, including attempts to criminalise legal abortion practices. In contrast, the commentary highlights forms of resistance led by feminist movements, progressive lawmakers, and the judiciary, such as mass protests, strategic litigation, and efforts to socially decriminalise abortion. Furthermore, it addresses the role of strategic ignorance in perpetuating state inaction and the importance of academic research in illuminating these dynamics and resisting the erosion of rights. The struggle for reproductive justice in Brazil is ongoing, marked by both persistent threats and collective resistance.

O aborto induzido inseguro é uma questão de saúde pública responsável pela alta morbimortalidade no ciclo gravídico-puerperal. Diante da negligência do Estado para lidar com o problema, algumas estratégias de enfrentamento têm sido propostas. Uma delas é a atuação de profissionais de saúde na perspectiva de redução de danos relacionados aos abortos inseguros. Este estudo buscou identificar médicos e médicas da atenção primária à saúde que atuam nessa perspectiva, na cidade de São Paulo, Brasil, para compreender os desafios relacionados ao exercício desse cuidado. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, de abordagem hermenêutico-dialética, por meio de entrevistas semiestruturadas com oito profissionais. Os resultados indicaram que essa atuação encontra muitos desafios, que vão desde o medo relacionado ao estigma e ao julgamento moral que permeiam o tema, passando pelo recrudescimento do conservadorismo no país e por entraves relacionados às políticas públicas de saúde, cujo alinhamento materno-infantilista norteia as práticas de cuidado no ciclo gravídico-puerperal. Como política pública direcionada, a estratégia de redução de danos precisa contar com vontade política, educação permanente, metas e indicadores para avançar na capacidade de responder às necessidades individuais de maneira integral e colaborar para a redução da mortalidade por aborto inseguro.

Objective: to understand the experiences with diabetes mellitus management of people who use insulin, in order to identify possible factors that may influence adherence to self-care and thus define their learning demands for diabetes self-management. Method: this is a qualitative study carried out using individual semi-structured interviews online. The interviews were recorded, transcribed and evaluated using Atlas.ti (R) software by means of Thematic Content Analysis, using the Health Beliefs Model as a theoretical framework. Results: 11 people living with diabetes and using insulin took part in the study. Four categories were identified: understanding diabetes, how to deal with diabetes, difficulties related to insulin use and emotional adaptation. Conclusion: the perception of the severity of the disease, its complications and the benefits of adhering to treatment positively influences adherence to self-care behaviors. Although the study participants have lived with diabetes for many years, they are not exempt from difficulties related to insulin use and disease management, reinforcing the importance of continuing health education. In this sense, the findings of this study guide important educational themes to be worked on by health professionals to promote autonomy in diabetes self-management.

RESUMO Objetivo: Avaliar a estrutura fatorial do instrumento de medição do conhecimento de gestores sobre violência de gênero na universidade. Métodos: Estudo transversal de caráter metodológico, realizado no período de agosto a novembro de 2020 com 101 gestores universitários. Foram coletados dados sobre características demográficas e funcionais, e o instrumento “QUEST VBG UNIV” foi aplicado. Realizou-se análise descritiva, avaliação da estrutura do questionário usando análise fatorial exploratória (AFE), e verificação da estabilidade dos fatores pelos testes ORION e FDI. Resultados: Dos 38 itens originais das 4 seções do questionário, 19 foram retidos em 2 fatores, com cargas fatoriais adequadas. O Fator 1 teve variância explicada de 15,69%, e o Fator 2 de 9,10%. A confiabilidade foi considerada satisfatória (ORION > 0,900, FDI > 0,900). Conclusões: O questionário apresentou estrutura fatorial válida e confiável para mensurar o conhecimento sobre violência de gênero, representando uma opção adequada para avaliações situacionais em universidades.

ABSTRACT Objective: To evaluate the factorial structure of the instrument measuring university administrators’ knowledge of gender-based violence. Methods: This cross-sectional methodological study was conducted from August to November 2020 with 101 university administrators. Data on demographic and functional characteristics were collected, and the “QUEST VBG UNIV” instrument was applied. Descriptive analysis was performed, the structure of the questionnaire was assessed using exploratory factor analysis (EFA), and the stability of the factors was verified through ORION and FDI tests. Results: Of the original 38 items across the 4 sections of the questionnaire, 19 were retained within 2 factors, with appropriate factor loadings. Factor 1 had an explained variance of 15.69%, and Factor 2 had an explained variance of 9.10%. The reliability was deemed satisfactory (ORION > 0.900, FDI > 0.900). Conclusions: The questionnaire presented a valid and reliable factorial structure for measuring knowledge about gender-based violence, thereby representing a suitable option for situational assessments in universities.

Objetivo: Descrever e analisar as percepções dos gestores universitários sobre violência na universidade. Metodologia: Um questionário abordando questões sobre o conhecimento, opinião e experiência da violência baseada em gênero (VBG) em ambiente universitário e aos procedimentos relativos a ela foi aplicado em 101 gestores universitários. Realizou-se análise pela estatística descritiva com a frequência simples das variáveis e buscou-se associações estatísticas entre as variáveis dependentes e independentes usando os testes Chi Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. Resultados e conclusão: O conhecimento sobre VBG em ambiente universitário apresentou-se como baixo para 27,7% dos participantes, médio para 44,5% e alto para 27,7%. O conhecimento sobre procedimentos relativos à VBG em ambiente universitário apresentou-se como baixo para 34,0%, médio para 33,0% e alto para 33,0%. Em relação à opinião sobre VBG, 50,5% têm opinião mais tolerante e 49,5% têm opinião menos tolerante. Foi encontrada associação entre maior conhecimento sobre VBG na universidade e ter presenciado discriminação e opinião menos tolerante à VBG e ter recebido relatos de discriminação no cargo atual e ter presenciado quantidade maiores tipos de violência.

This study investigated the factors associated with serious maternal morbidity (SMM) in women seen at public maternity hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. This was a cross-section analytical quantitative study. Participation included 1,098 postpartum women who had given birth at one of the four maternity hospitals in the municipality. Data were collected from August 3, 2015, to February 2, 2016, using face-to-face interviews and data obtained from patient records and prenatal cards. The dependent variable for data analysis was the serious maternal morbidity, that is, when the woman was classified as maternal near miss or potentially life-threatening condition based on WHO eligibility criteria. The study calculated the maternal near miss ratio, odds ratio (OR), 95% confidence interval (95%CI), and multiple logistic regression. The maternal near miss ratio was 3.6 cases per 1,000 live births. Complications occurred mainly during pregnancy (53.8%), and hypertensive disorders were the most frequent (49.4%). Multiple regression analysis showed an association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy (OR = 4.5, 95%CI: 2.7-7.7) and induced labor (OR = 2.1, 95%CI: 1.2-3.9). The occurrence of serious maternal morbidity mainly during pregnancy, featuring hypertensive syndromes, points to the need for better screening and management of high blood pressure in the prenatal period. The association between serious maternal morbidity and high-risk pregnancy also calls attention to prenatal care, for the demand for greater care for women classified as having gestational risk. Quality of care is a key point for dealing with maternal morbidity and mortality in Brazil.

Este estudo investigou os fatores associados à morbidade materna grave entre mulheres atendidas em maternidades públicas do Município de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de um estudo quantitativo, analítico, transversal. Participaram 1.098 puérperas com parto em uma das quatro maternidades públicas do município. A coleta de dados ocorreu entre 3 de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016, a partir de entrevistas face a face, obtenção de informações dos prontuários e dos cartões da gestante. Para a análise de dados, considerou-se como variável dependente a ocorrência de morbidade materna grave, ou seja, quando a mulher era classificada como near miss materno ou condição potencialmente ameaçadora à vida a partir dos critérios de elegibilidade da Organização Mundial de Saúde. Calculou-se a razão do near miss materno, odds ratio (OR), intervalo de 95% de confiança (IC95%) e regressão logística múltipla. A razão do near miss materno foi de 3,6 casos por mil nascidos vivos. As complicações ocorreram principalmente na gravidez (53,8%) e os distúrbios hipertensivos foram os mais frequentes (49,4%). A análise de regressão múltipla mostrou associação entre morbidade materna grave e gestação de risco (OR = 4,5; IC95%: 2,7-7,7) e com trabalho de parto induzido (OR = 2,1; IC95%: 1,2-3,9). A ocorrência de morbidade materna grave, principalmente na gestação, com destaque para as síndromes hipertensivas, aponta para a necessidade de melhor rastreamento e manejo da elevação dos níveis pressóricos no pré-natal. A associação entre morbidade materna grave e gestação de risco também remonta ao pré-natal, para a demanda de uma maior atenção às mulheres classificadas como risco gestacional. A qualidade da assistência é ponto chave para o enfretamento da morbimortalidade materna no país.

Este estudo visa descrever as percepções sobre violência na universidade em uma comunidade acadêmica com base em relatos sobre violências ocorridas em um campus universitário. Entrevistas qualitativas foram realizadas com 17 informantes-chave, assim considerados pelos papéis desempenhados na comunidade: estudantes, professores e funcionários, em cargos de gestão e/ou de representação. As entrevistas foram transcritas e analisadas em seu conteúdo, e referências discursivas recorrentes permitiram identificar os tipos de violência em cinco categorias de acordo com a experiência dos participantes: trote; violência em função de gênero ou raça; assédio moral; violência institucional; e outros tipos de violência. As violências na universidade são diversas; conhecê-las permite oferecer subsídios para melhorar as respostas institucionais já existentes ou criar formas de enfrentamento.

This study aims to understand the perceptions of violence at the university in an academic community from the reports of its occurrence on a university campus. Seventeen qualitative interviews were carried out with key informants: students, lecturers, and staff members who had a manager position or representation in the collegiate. The interviews were transcribed, and their content analyzed. It was possible to identify the types of violence into five categories, according to the participants’ experience and their recurrent discursive references. They are: hazing, gender or race-based violence, moral harassment, institutional violence, and other kinds of violence. The acts of violence in the university are varied and to know them offers subsidies to improve the institutional responses or create news forms of facing it.

Resumo: Este estudo objetivou investigar a ocorrência de morbidade materna grave, os critérios diagnósticos mais frequentes e a qualidade da assistência obstétrica nos hospitais públicos de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil. Trata-se de uma pesquisa quantitativa de vigilância das morbidades maternas graves, utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno. Os casos foram identificados entre 1º de agosto de 2015 e 2 de fevereiro de 2016. Participaram 259 mulheres com morbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras à vida/near miss materno) durante o ciclo gravídico-puerperal, internadas para o parto nas quatro instituições públicas com assistência obstétrica no município. Realizou-se análise descritiva a partir das frequências absolutas e relativas dos critérios diagnósticos para condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno, além da descrição das mulheres pesquisadas (caracterização sociodemográfica, antecedentes obstétricos, assistência pré-natal e ao parto). Indicadores de qualidade da assistência estabelecidos pela OMS a partir da morbimortalidade também foram calculados. Ocorreram 3.497 partos, 3.502 nascidos vivos em todos os hospitais do município, 2 mortes maternas e 19 near miss materno. A razão do near miss materno foi de 5,4 casos por 1.000 nascidos vivos, e a razão de mortalidade materna foi de 57,1 óbitos por 100 mil nascidos vivos. A taxa de mortalidade entre os casos com desfecho materno grave (somados os casos de near miss materno e morte materna) foi de 9,5%. Observou-se importante frequência de casos de condições potencialmente ameaçadoras à vida e near miss materno no presente estudo. A ocorrência de óbitos por causas hemorrágicas mostra a necessidade de melhoria da qualidade da assistência prestada. Os resultados poderão contribuir para o aprimoramento da política local de assistência obstétrica.

Background The partner has an important role when he participates of the prenatal care as showed in the positive results relate to the mother and the child health. For this reason it is an important strategy to bring future fathers closer to health services and to improve their link with paternity. Aim To evaluate whether the implementation of SMS technology, through the PRENACEL program for the partner as a health education program, is a useful supplement to the standard prenatal monitoring. Methods A parallel cluster randomized trial was carried out, with the clusters representing primary care health units. The 20 health units with the largest number of pregnant women in 2013 were selected for the study. There was a balance of the health units according to the size of the affiliated population and the vulnerability situation and these were allocated in intervention and control health units by the randomization. The partners of the pregnant women who started prenatal care prior to the 20th week of gestation were the study population of the intervention group. The participants received periodic short text messages via mobile phone with information about the pregnancy and birth. In the control group units the partners, together with the women, received the standard prenatal care. Results One hundred eighty-six partners were interviewed, 62 from the PRENACEL group, 73 from the intervention group that did not opt ​​for PRENACEL and 51 from the control group. A profile with a mean age of 30 years was found and the majority of respondents (51.3%) declared themselves as brown race/color. The interviewees presented a mean of 9.3 years of study. The majority of the men (95.2%) cohabited with their partner and 63.7% were classified as socioeconomic class C. The adherence to the PRENACEL program was 53.4%. In relation to the individual results, there was a greater participation of the PRENACEL partners in the prenatal consultations, as well as a greater presence of them accompanying the woman at the moment of the childbirth when compared to the other groups. Conclusion The study showed that a health education strategy using communication technology seems to be a useful prenatal care supplement; the intervention had a good acceptability and has a promising role in men’s involvement in prenatal, labour and postpartum care of their partners. Trial registration Clinical trial registry: RBR-54zf73, U1111–1163-7761 .

This study analyzed the occurrence of severe maternal morbidity, the most frequent diagnostic criteria, and the quality of obstetric care in public hospitals in Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil. A quantitative surveillance survey of severe maternal morbidity used World Health Organization (WHO) criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss. Cases were identified from August 1, 2015, to February 2, 2016. The sample included 259 women with severe maternal morbidity (potentially life-threatening conditions/maternal near miss) during the gestational and postpartum cycle, hospitalized for childbirth in the four public institutions providing obstetric care in the city. The descriptive analysis was based on absolute and relative rates of diagnostic criteria for potentially life-threatening conditions and maternal near miss, besides description of the women in the sample (sociodemographic characteristics, obstetric history, and prenatal and childbirth care). Quality of care indicators set by the WHO based on morbimortality were also calculated. There were 3,497 deliveries, 3,502 live births in all the hospitals in the city, two maternal deaths, and 19 maternal near miss. Maternal near miss ratio was 5.4 cases per 1,000 live births, and the maternal mortality ratio was 57.1 deaths per 100,000 live birth. The mortality rate among cases with severe maternal outcome (maternal near miss plus maternal death) was 9.5%. The study revealed important potentially life-threatening conditions and maternal near miss rates. The occurrence of deaths from hemorrhagic causes highlights the need to improve the quality of obstetric care. The findings can potentially help improve local policy for obstetric care.

Neste artigo apresentamos os aspectos relacionados ao desenvolvimento e à avaliação de um serviço de short message service (SMS) – Pré-Natal no Celular (Prenacel) – voltado para parceiros de gestantes. Trata-se de um estudo qualitativo com métodos participativos e desenvolvido em três etapas. Primeiro, as mensagens do programa global Mobile Alliance for Maternal Action (Mama) foram traduzidas e adaptadas. Em seguida, um painel de especialistas avaliou as mensagens, dando notas e sugerindo alterações ou exclusões de algumas. As mensagens consolidadas na etapa anterior foram submetidas a um grupo focal, formado por agentes comunitários de saúde (ACS) do sexo masculino, que analisou a linguagem e o entendimento das mensagens. Cada etapa foi avaliada pelos responsáveis pela pesquisa e o conteúdo final contou com 62 mensagens de texto apropriadas para os parceiros. Com a inclusão dos métodos participativos, foi possível estabelecer mensagens viáveis e acessíveis ao público-alvo.

O presente artigo apresenta o processo de elaboração e construção das “Diretrizes gerais para as ações institucionais de intervenção diante de situações de violência e discriminação de gênero e orientação sexual”, que propõe formas institucionais e parâmetros normativo-dogmáticos para o enfrentamento da violência contra as mulheres na universidade, enfatizando a responsabilidade jurídica das instituições de educação superior (IES). Na pesquisa utilizada para a elaboração do documento, baseamo-nos em revisão bibliográfica de estudos já realizados sobre o tema e na análise de documentos legais e administrativos que visam enfrentar a violência contra a mulher, de uma forma geral e especificamente na universidade; e relatamos nossa participação em alguns grupos e comissões da universidade. O resultado da pesquisa foi a elaboração do documento, que agora se encontra disponível a toda a comunidade universitária.

In this paper, we present aspects related to the development and evaluation of a Short Message Service (SMS) - PRENACEL (Prenatal in the Mobile) aimed at partners of pregnant women. This is a qualitative study with participatory methods developed in three stages. First, the messages of the MAMA (Mobile Alliance for Maternal Action) global program were translated. Then a group of experts evaluated those messages, assigning marks and suggesting changes to or exclusions of certain ones. The resulting messages that were consolidated from this stage were submitted to a focus group, formed by male Community Health Workers, who analyzed the language and the clearness of the messages. Each stage was evaluated by the leading researchers and the final content amounted to 62 text messages that were found to be appropriate for the partners of pregnant women. With the inclusion of participatory methods of evaluation it was possible to establish viable and accessible messages to the target public.

PRENACEL is a study that incorporates two innovative approaches to maternal and perinatal health: the need to improve women's level of satisfaction with the birthing experience and an assessment of the impacts of information and communication technologies in health. The approaches involve a communication program via short cellphone text messages, developed for Brazilian pregnant women in prenatal care in the Brazilian Unified National Health System. The analysis aims to determine whether the program contributes positively to women's perceived preparedness for childbirth. A randomized cluster trial was performed in 20 primary care units in Ribeirão Preto, São Paulo State, in 2015 and 2016. Data were collected for 1,210 women from interviews and patient charts. The data were submitted to two analytical models, per protocol and intention-to-treat. Women that had received information from the PRENACEL program during pregnancy were more likely to feel prepared for labor and delivery and to feel that prenatal care had helped them feel more prepared. There were also positive impacts on bonding with the newborn and breastfeeding in the delivery room and on knowledge of obstetric interventions. No differences were seen in the other maternal and perinatal outcomes, including women's satisfaction with the birthing care. PRENACEL can help expand women's access to strategic information for them to feel better prepared for the birthing experience.