In 1998, in response to a comment on the limited durability of an aortic valvuloplasty performed during the last Madrid Interventional Cardiology (MIC) course, Alain Cribier insightfully stated: “We’ll mount a stent on the valvuloplasty balloon, attach the leaflets, and problem solved.” Four years and countless hours of work later, both at his hospital in Rouen, France, and at the animal experimentation center in Lyon, France, the recently deceased Alain Cribier (1945-2024) achieved a groundbreaking milestone.1 On April 16, 2002, he performed the world’s first surgery-free transcatheter aortic valve implantation (TAVI), prolonging the patient’s life and revolutionizing heart valve surgery. This innovation dramatically improved the quality of life of a high percentage of patients with severe aortic stenosis who were ineligible for conventional heart surgery. Since then, more than a million patients have benefited from his technological innovation. After this pivotal first case of TAVI,1 isolated procedures were performed in selected patients in the following years, with few technical variations, and all via antegrade access. While interventional cardiologists were enthusiastic and had high expectations, critics predicted apocalyptic disasters due to alleged complications, such as vascular complications, valve instability and migration, coronary occlusion, strokes, annular and aortic rupture, paravalvular regurgitation, and concerns...

En 1998, Alain Cribier, en respuesta a un comentario sobre la escasa durabilidad de una valvuloplastia aórtica que efectuó en el marco del último curso MIC (Madrid Interventional Cardiology), afirmó de forma clarividente: «en el balón de valvuloplastia montaremos un stent al que habremos unido las valvas, y problema resuelto». Después de 4 años y muchas horas de trabajo tanto en su hospital de Rouen como en el centro de experimentación animal de Lyon, el recientemente fallecido Alain Cribier (1945-2024) prolongaba la vida al primer paciente en el mundo al que se implantaba una válvula en posición aórtica por vía percutánea sin cirugía1. Ese 16 de abril de 2002 introdujo en el mundo de la terapia valvular cardiaca la mayor innovación disruptiva que aumentó la esperanza y la calidad de vida de un porcentaje muy importante de pacientes con estenosis aórtica grave no elegibles para cirugía cardiaca convencional. Desde entonces, más de un millón de pacientes se han beneficiado de su innovación tecnológica. Tras el extraordinario hito que supuso el primer caso de implante percutáneo de prótesis valvular aórtica (TAVI)1 se sucedieron procedimientos aislados en casos seleccionados en los años siguientes, con escasas variaciones técnicas en el procedimiento, pero manteniendo el...

Introducción: La escasez de recursos socioeducativos en zonas periféricas y rurales de Marruecos incide como factor de exclusión socioeducativa en menores y jóvenes marroquíes residentes en estos lugares. Los datos sobre analfabetismo y abandono escolar en Marruecos alcanzan cifras alarmantes. Por ello, se plantea el objetivo general de conocer la situación educativa de menores y jóvenes marroquíes en su país de origen. Metodología: La metodología sigue una perspectiva cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas a 18 menores y jóvenes marroquíes residentes en la ciudad de Tánger (Marruecos) que frecuentan los espacios de la asociación Darna. Resultados: Los resultados señalan que la situación de vulnerabilidad socioeconómica de las familias impulsa a estos jóvenes a abandonar la escuela para contribuir a la economía familiar con trabajos esporádicos y mal remunerados, así como el abandono escolar en edades tempranas, entre los 10 y los 14 años. Discusión: Los estudios consultados revelan un elevado porcentaje de analfabetismo (Mejdoubi, 2008) y de fracaso escolar (López, 2019) en la población marroquí. Conclusiones: La escasez de recursos socioeducativos en los centros educativos marroquíes repercute en el rendimiento académico y en el desarrollo vital de la infancia más vulnerable, impulsando la búsqueda de alternativas vitales en otros territorios.

Percutaneous closure of coronary fistulas can be a challenge, given the tortuosity and the small caliber of the anomalous vessel. The microvascular plugs (MVP) are polytetrafluoroethylene-coated nitinol devices designed to perform embolization of small peripheral vessels. Its reduced profile allows the release of the device through microcatheters, facilitating the intervention. We present three cases of coronary fistulas in adults, percutaneously closed through radial access using these devices.

No-reflow phenomenon is frequent in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and has proven to be a strong predictor of mortality. Local fibrinolytic infusion with distal coronary occlusion (previously described as "marinade technique") can be useful in patients with acute myocardial infarction and intraluminal thrombus refractory to aspiration enabling the local effect of the drug, directly applied inside the thrombus, while protecting the microvasculature with prolonged inflation of a distal balloon. We present the early experience of four patients with inferior acute myocardial infarction and high thrombus burden successfully treated with marinade technique in one center.

Given the increase in life expectancy indeveloped countries,nonagenarian population will become clinically and numerically relevant in our daily routine practice in the near future.Age has been observed to exert a profound influence on the prevalence of severe mitral regurgitation （MR） in the population.[1]Mitral valve surgery remains the gold standard of care for patients with symptomatic severe MR.

En este artículo analizamos las experiencias en materia de diversidad cultural e inclusividad educativa en una escuela constituida como Comunidad de Aprendizaje, ubicada en un entorno sociocultural diverso. La metodología sigue un enfoque de Estudio de Caso, dentro de la perspectiva fenomenológico-etnográfica de la investigación. Para la recogida-producción de datos se utilizó la observación participante, entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión. El análisis de los resultados nos muestra el rechazo manifiesto del profesorado hacia actitudes y expresiones racistas expresas, pero también dificultades para reconocer otros gestos y posiciones racializadas latentes, que se enmarcan en el imaginario eurocéntrico y colonial del conocimiento. Entre las conclusiones podemos destacar cómo la colonialidad del saber ha calado tan profundamente en el imaginario colectivo que los docentes, incluso aquellos comprometidos con la educación inclusiva, encuentran dificultades para reconocer las manifestaciones más sutiles de las discriminaciones culturales.

Las redes de Código Infarto deben garantizar una atención al infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con buenos resultados clínicos y dentro de los parámetros de tiempo recomendados. No hay información contemporánea sobre el funcionamiento de estas redes en España. El objetivo es analizar las características clínicas de los pacientes atendidos, el tiempo hasta la reperfusión, las características de la intervención realizada y la mortalidad a 30 días.Registro prospectivo, observacional y multicéntrico de pacientes los consecutivos atendidos en 17 redes de Código Infarto en España (83 centros con Código Infarto) entre el 1 de abril y el 30 de junio de 2019.Se atendió a 5.401 pacientes (media de edad, 64 ± 13 años; el 76,9% varones), de los que 4.366 (80,8%) sufrieron un infarto con elevación del ST. De estos, se trató al 87,5% con angioplastia primaria, al 4,4% con fibrinolisis y al 8,1% sin reperfusión. En los casos tratados con angioplastia primaria, el tiempo entre el inicio de los síntomas y la reperfusión fue 193 [135-315] min y el tiempo entre el primer contacto médico y la reperfusión, 107 [80-146] min. La mortalidad total a 30 días por infarto agudo de miocardio con elevación del ST fue del 7,9%, mientras que entre los pacientes tratados con angioplastia primaria fue del 6,8%.Se trató con angioplastia primaria a la inmensa mayoría de los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST, y en más de la mitad de los casos el tiempo desde el primer contacto médico hasta la reperfusión fue < 120 min. La mortalidad a 30 días fue relativamente baja.ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) networks should guarantee STEMI care with good clinical results and within the recommended time parameters. There is no contemporary information on the performance of these networks in Spain. The objective of this study was to analyze the clinical characteristics of patients, times to reperfusion, characteristics of the intervention performed, and 30-day mortality.Prospective, observational, multicenter registry of consecutive patients treated in 17 STEMI networks in Spain (83 centers with the Infarction Code), between April 1 and June 30, 2019.A total of 5401 patients were attended (mean age, 64 ± 13 years; 76.9% male), of which 4366 (80.8%) had confirmed STEMI. Of these, 87.5% were treated with primary angioplasty, 4.4% with fibrinolysis, and 8.1% did not receive reperfusion. In patients treated with primary angioplasty, the time between symptom onset and reperfusion was 193 [135-315] minutes and the time between first medical contact and reperfusion was 107 [80-146] minutes. Overall 30-day mortality due to STEMI was 7.9%, while mortality in patients treated with primary angioplasty was 6.8%.Most patients with STEMI were treated with primary angioplasty. In more than half of the patients, the time from first medical contact to reperfusion was < 120 minutes. Mortality at 30 days was relatively low.Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Las Comunidades de Aprendizaje son reconocidas por sus estrategias de inclusión y participación democrática. El objetivo de este texto es conocer las estrategias de participación democrática que se llevan a cabo en una escuela constituida como Comunidad de Aprendizaje. Los resultados muestran las experiencias de éxito educativo, convivencia e implicación de la comunidad educativa que surgen como consecuencia de la transformación de la escuela hacia un proyecto más inclusivo y participativo. En definitiva, la participación democrática representa una estrategia educativa y reivindicativa que pretende acabar con las desigualdades que convergen en los espacios educativos.

Percutaneous intervention in anomalous coronary arteries originating from the opposite sinus of Valsalva is complicated by their unusual location and course, which makes selective cannulation difficult. The GuideLiner (Vascular Solutions, Inc.) is a monorail guide extension catheter designed to advance beyond the tip of a mother guide catheter to enable deep intubation of a coronary artery, provide extra support, and improve coaxial alignment. We describe the cases of 4 patients with an anomalous coronary artery originating from the opposite sinus of Valsalva-including 2 with acute myocardial infarction-who underwent successful percutaneous coronary intervention with use of a GuideLiner catheter.

Sr. Editor: La utilización de homoinjertos criopreservados como sustitutos de la raíz aórtica completa se introdujo hace más de tres décadas con ventajas considerables respecto a las prótesis biológicas, como la mayor durabilidad, el menor riesgo de endocarditis y el mejor perfil hemodinámico con mayor preservación de la función ventricular a largo plazo1. Sin embargo, la mayoría de estos injertos inician su degeneración a los 10 años de la intervención, y generalmente presentan una calcificación masiva de la pared del homoinjerto y disfunción valvular2. La reintervención quirúrgica en este contexto conlleva un riesgo muy elevado, dada la necesidad de abordar una aorta con calcificación extensa que con frecuencia requiere una nueva sustitución completa de la raíz aórtica3,4, por lo que el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI, transcatheter aortic valve implantation) resulta en especial atractivo. Las válvulas de los homoinjertos habitualmente degeneran en forma de insuficiencia aórtica pura y la raíz aórtica suele presentar una calcificación muy extensa a nivel de los senos y de la unión sinotubular; paradójicamente, en ocasiones la calcificación del anillo es escasa3,4. Esto último puede suponer un reto para la estabilidad de las prótesis...

La aspiración de la ciudadanía a acceder a un trabajo digno que permita desarrollarse profesionalmente a lo largo de la vida, entendida esta con criterios de calidad, se revela como una constante en los últimos años, como pone de manifiesto entre otros eventos el Tratado de Bolonia. A esta demanda responden los esfuerzos por regular tanto el ámbito laboral como la formación, ya sea formal como no formal. Contextos en los que la orientación para el empleo se plantea hoy como una necesidad ineludible, por considerar que el trabajo remunerado es determinante en el ejercicio y desarrollo de la autonomía de las personas, no sólo en su dimensión económica, sino también social, política, cultural, afectiva...

To the Editor, The use of cryopreserved homografts as complete aortic root replacements was introduced for the first time over 3 decades ago with considerable advantages with respect to biological heart valves such as greater durability, lower risk of endocarditis, and better hemodynamic profile with a much greater preservation of the ventricular function in the long run.1 However, most of these grafts start degenerating 10 years after being implanted, and they often present with massive calcification of the homograft wall, and valvular dysfunction.2 In this context, surgical reintervention is associated with a very high risk given the need to operate on a heavily calcified aorta that often requires a new and total replacement of the aortic root,3,4 which is why transcatheter aortic valve implantation (TAVI) seems especially appealing. Homograft valves often degenerate presenting with clinically pure aortic regurgitation. Also, the aortic root often shows very extensive calcification at sinus and sinotubular junction level; paradoxically, however, annular calcification is sometimes a rare phenomenon.3,4 This can jeopardize the stability of the balloon-expandable valve. However, to this point, there is scarce scientific evidence on the role it plays in this specific anatomical context. These are the cases of 5 consecutive patients (mean age: 68.4 ± 10.4...

Hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT) (Osler-Weber-Rendu Syndrome) is an inherited vascular disorder, associated with arteriovenous malformations and bleeding events. Despite potential benefits, data regarding the use of left atrial appendage occlusion (LAAO) in HHT patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) is scarce. The aim of the present paper was to assess the outcomes of HHT patients undergoing LAAO.This multicentre observational study included all consecutive patients with NVAF and a previous diagnosis of HHT who underwent LAAO between 2015 and December 2020. The follow-up protocol included a clinical control at 3 months after hospital discharge, and then yearly.Overall, 822 subjects undergoing LAAO were initially screened for the study. Among them, 7 patients had previous diagnosis of HHT. Device implant success was achieved in all patients and non-procedural adverse event were observed. At the maximum follow-up (median follow up = 470.5 days), no ischemic strokes or device related thrombosis (DRT) were reported. Absence of antithrombotic treatment after LAAO was not associated with an increased risk of stroke or DRT.LAAO might represent a promising non-pharmacological alternative to prevent thromboembolic events in patients with HHT and NVAF.