OBJECTIVE:The aim of this observational cohort study was to explore concerns, mood state, quality of life (QoL) and treatment satisfaction of women treated for gestational diabetes (GDM).METHODS:Twenty-seven diet-treated and 18 insulin-treated women participated in a semi-structured interview and completed a series of three different questionnaires.RESULTS:Qualitative analysis identified "the baby's health" as dominant concern, but also as main motivational treatment factor. Treatment satisfaction was generally high and further increased, whereas QoL and mood state significantly dropped over time.CONCLUSIONS:Acknowledgment of women's concerns and precise information may improve treatment compliance and outcome.

An abstract is not available for this content so a preview has been provided. As you have access to this content, a full PDF is available via the ‘Save PDF’ action button.

Objective: To examine the effect of twin-to-twin delivery time (TTDT) on neonatal outcome. Methods: We evaluated twin deliveries >34 weeks of gestation. Twin pregnancies with both twins delivered by cesarean section and pregnancies with antenatal complications were excluded. We analyzed TTDT and neonatal outcomes of the second twin (umbilical arterial pH value (pH(art)), Apgar scores at 1, 5 and 10 minutes, need for intensive care). The study population was divided into two homogenous groups based on the mode of delivery: (A) vertex presentation and vaginal delivery of both twins, (B) vertex presentation and vaginal or vaginal operative delivery of twin I, breech or transverse presentation and vaginal breech delivery or cesarean section (CS) of twin II. Results: A total of 207 twin pairs were included in our study. In Group A (n = 151) there were no significant correlations between TTDT and pH(art) or Apgar scores at 1,5 and 10 minutes of twin II (p =.156; 0.861; 0.151 and 0.384, respectively). In Group B (n = 56), the mean pH(art) of twin II was inversely correlated to TTDT, but not significantly (p =.417). TTDT was inversely related to 1-min and 5-min Apgar scores, but not significantly (p =.330; p =.138, respectively). The 10-min Apgar score showed no correlation with TTDT (p =.638). Conclusion: Increasing TTDT was not associated with adverse fetal outcome. Expectant management of the second twin appears possible and elapsed time alone does not appear to be an indication for intervention.

Risikofaktoren Nebst den bekannten Risiken wie hohe Multiparität, vorausgegangene PPH oder Uterus myomatosus ist insbesondere das hohe Risiko für Placenta accreta/increta/percreta bei vorausgegangener Sectio mit gleichzeitigem Vorliegen einer Placenta praevia zu beachten. Dieses beträgt bei Placenta praevia nach Sectio 25%, bei 2 vorausgegangenen Sectiones fast 50%. In diesen Fällen sollte pränatal eine ausführliche Diagnostik mittels spezialisiertem Ultraschall und eventuell MRI durchgeführt werden. Bei Verdacht auf Placenta increta/percreta ist die Durchführung der Sectio an einer Zentrumsklinik zu empfehlen, da mit hohem Blutverlust, Massentransfusionen und einer erheblichen mütterlichen Morbidität und Mortalität gerechnet werden muss.

Stuhl kommen, weshalb die meisten Frauen vor der Geburt einen Einlauf wünschen. Die mütterlichen Keime, welche identifiziert werden konnten, betreffen das gesamte Spektrum aus Vagina, Darm und Haut wie Enterobacteriaceae, vor allem Escherichia coli , Staphylokokken und Streptokokken. Verschiedene Arbeiten konnten eine Verunreinigung des Badewassers mit koliformen Keimen und in geringerem Ausmass auch Staphylococcus aureus feststellen [14] . Im Leitungswasser (Bade-/Trinkwasser), für dessen Qualität die kantonalen Behörden bzw. die spitaleigenen Hygienekommissionen verantwortlich sind, sind folgende potenziell pathogene Keime relevant: Pseudomonas aeruginosa , andere Nonfermenter und Legionellen. Es existieren denn auch einzelne Fallberichte von Neugeboreneninfektionen mit P. aeruginosa und Legionellen, die im Zusammenhang mit einer Wassergeburt aufgetreten sind [15–19] . Obwohl das Wasser in einer Entbindungswanne erwartungsgemäss verunreinigt ist, zeigt die aktuelle Datenlage keine erhöhte Infektionsrate bei Mutter und Kind [1, 2, 10–14] . Auch zeigen Kinder, die von Gruppe-B-Streptokokken-positiven Müttern im Wasser geboren werden, keine erhöhte Besiedelungsrate mit Gruppe-B-Streptokokken. Die neonatale Infektionsrate und die Verlegungsrate auf eine neonatale Intensivstation sind nach einer Wassergeburt vergleichbar mit der einer konventionellen Spontangeburt [1, 12] .

Dr. med. Bahriye Aktas, Essen Univ. Prof. Dr. med. Arnim Bader, Graz Dr. med. Martina Ballon, Graz Prof. Dr. med. Ernst Beinder, Zürich Dr. med. Vesna Bjelic-Radisic, Graz Univ. Prof. Dr. med. Andrea Frudinger, Graz Univ. Prof. Dr. med. Albrecht Giuliani, Graz Dr. med. Oliver Hoffmann, Essen Dr. med. Patrick Imesch, Zürich Prof. Dr. med. Bruno Imthurn, Zürich Dr. med. Angela Köninger, Essen Dr. med. Michael Kumbartski, Essen PD Dr. med. Sherko Kümmel, Essen Dr. med. Gunda Pristauz-Telsnigg, Graz Univ. Prof. Dr. med. Olaf Reich, Graz Dr. med. David Scheiner, Zürich Dr. med. Christina Schlatter, Zürich Dr. med. Ana-Maria Schmidt, Zürich PD Dr. med. Markus Schmidt, Essen Univ. Prof. Dr. med. Karl Tamussino, Graz Univ. Prof. Dr. med. Wolfgang Urdl, Graz Ass. Prof. Dr. med. Wolfgang Walcher, Graz PD Dr. med. Pauline Wimberger, Essen Prof. Dr. med. Roland Zimmermann, Zürich Danksagung 24.–26.06.2010 Interlaken Schweiz Jahresversammlung der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe Themen: Hauptthemen • Workshops • Sitzungen der Arbeitsgemeinschaften • Posterpräsentationen • Freie Mitteilungen • Audiovisuelle Präsentationen • Kurse und Seminare Auskunft: Frau Barbara Vetsch BV Consulting GmbH Mooscherstrasse 21, CH–8804 Au Tel. +41 44 683 14 84, Fax +41 44 683 14 83 E-Mail kongresse@bvconsulting.ch Web http://www.sggg-kongress.ch

C. Brezinka, Innsbruck C. Buddeberg, Zürich U. Haller, Zürich H. Hepp, München P. Hillemanns, Hannover W. Holzgreve, Freiburg i. Br. J.C. Huber, Wien P. Husslein, Wien B. Imthurn, Zürich M. Kiechle, München S. Leodolter, Wien C. Marth, Innsbruck F. Maurer-Marti, Solothurn E. Reinold, Wien H. Salzer, Wien H. Schneider, Bern T. Strowitzki, Heidelberg D. Wallwiener, Tübingen R. Winter, Graz R. Zimmermann, Zürich Revue de gynécologie-obstétrique Gynecologic and Obstetric Review

Fragestellung: Eine Analyse des geburtshilflichen und neonatalen Outcomes bei Gestationsdiabetikerinnen, die sich zur Therapieentscheidung einer Amniozentese zur Fruchtwasserinsulinbestimmung unterzogen oder Blutzuckertagesprofile mit Ermittlung der mittleren Blutglukose oder beide Methoden wählten. Material und Methodik: 408 Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes wurden retrospektiv untersucht. 307 Schwangere wurden mit Diät behandelt (Klasse A) und 101 mit Diät und Insulin (Klasse AB). Geburtshilfliche und anthropometrische Daten wurden in Abhängigkeit der verwendeten Untersuchungsmethode innerhalb der Klassen mit Pearsons χ2 oder dem exakten Fisher-Test verglichen. Ergebnisse:Klasse A – Ältere Schwangere entschieden sich signifikant häufiger für die nichtinvasive Methode (p = 0,007). Das Gestationsalter bei der Geburt (p = 0,396) sowie der Geburtsmodus (p = 0,79) zeigten keine signifikanten Unterschiede. Dasselbe galt für das mittlere Geburtsgewicht (p = 0,348) und ein Geburtsgewicht >75. Perzentile (p = 0,473). Ein Geburtsgewicht >90. Perzentile trat signifikant häufiger bei Schwangerschaften auf, die mit beiden Methoden getestet wurden (p = 0,005). Der mittlere Ponderal-Index (PI; p = 0,434), die Nabelarterien- (p = 0,065) und Nabelvenen-pH-Werte (p = 0,052) sowie die Apgar-Werte nach 1 (p = 0,56) und 5 min (p = 0,072) erbrachten keinen Unterschied. Allerdings war ein Apgar <7 nach 1 min signifikant häufiger bei Kindern von Schwangeren, mit beiden Testmethoden. Keine Unterschiede fanden sich für die Nabelschnurglukose (p = 0,325) und Nabelschnurinsulin (p = 0,535). Klasse AB – In dieser Klasse fanden sich keine signifikanten Unterschiede für die untersuchten Parameter: Alter der Mutter (p = 0,062), Gestationsalter bei der Geburt (p = 0,219), Geburtsmodus (p = 0,386), mittleres Geburtsgewicht (p = 0,59), Geburtsgewicht >75. und >90. Perzentile (p = 0,701 und p = 0,487), mittlerer PI (p = 0,156), Nabelarterien- und -venen-pH (p = 0,197 und p = 0,056), Apgar-Werte nach 1 und 5 min (p = 0,58 und p = 0,52), Nabelschnurinsulin und -glukose (p = 0,67 und p = 0,11). Schlussfolgerungen: Diese retrospektive Analyse zeigte keinen Vorteil für das geburtshilfliche und neonatale Outcome bei Gestationsdiabetikerinnen, deren Therapie aufgrund der Höhe des Fruchtwasserinsulins festgelegt wurde, weshalb diese Methode als eine von mehreren Optionen angesehen werden muss.

The aim of the study was the detection, quantification and correlation of cell‐free fetal (cff) DNA in maternal urine and plasma in normal and complicated pregnancies during the third trimester.