Innerhalb der letzten Jahre haben sich in der Hornhautchirurgie sprunghafte Entwicklungen ereignet, die nun die Durchführung von Operationen möglich machen, die früher nicht realisierbar waren. Vor allem im Rahmen der lamellären Hornhauttransplantation konnten in der letzten Zeit deutliche Fortschritte erzielt werden. Hier wurde vor einigen Jahren mit der Transplantation tief lamellärer Transplantate für endotheliale Pathologien begonnen. Diese Entwicklung ist nun bis zur Transplantation der isolierten Descemet'schen Membran fortgeschritten (DMEK). Bereits durch die Transplantation der Descemet'schen Membran mit anhängender Stromalamelle (DSAEK) konnte im Vergleich mit der perforierenden Keratoplastik eine schnellere Visuserholung erreicht werden. Mit der DMEK konnte nun eine noch einmal beschleunigte Rekonvaleszenz und eine Verbesserung der Visusergebnisse bei geringerem intraoperativem Trauma und geringeren intraoperativen Druckschwankungen erreicht werden.

Penetrating keratoplasty has been the gold standard for the surgical treatment of corneal endothelial pathologies, but tremendous progress has been made in recent years in improving the technology of posterior lamellar keratoplasty techniques such as Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). This progress is shown by a literature review using PubMed sources and our own clinical and experimental data. Posterior lamellar keratoplasty using a microkeratome is a reliable surgical technique for Fuchs' endothelial dystrophy and pseudophakic bullous keratopathy. Visual rehabilitation is faster with lamellar compared with penetrating keratoplasty, but final visual acuity seems to be a bit reduced. Posterior lamellar keratoplasty techniques such as DSAEK may replace penetrating keratoplasty as the gold standard for treating a large proportion of corneal endothelial pathologies.

In den letzten Jahren wurden Operationstechniken entwickelt, die einen Schicht-spezifischen Ersatz der Hornhaut ermöglichen. Dadurch können Erkrankungen, die bisher nur durch perforierende Keratoplastiken behandelt werden konnten, differenzierter angegangen werden. Erkrankungen des Stromas, wie z.B. Keratokonus können durch Operationstechniken therapiert werden, die nur die Descemet'sche Membran und das Endothel des Patienten erhalten, während Stroma und Epithel selektiv ersetzt werden. Die zu diesem Zwecke am besten geeignete Methode, die Einbringung einer großen Luftblase zum Zwecke der Separation, die Big Bubble-Technik, wurde von uns durch Anwendung eines Femtosekundenlasers (Femtec 20/10 Vision) modifiziert, um Sicherheit und Reproduzierbarkeit zu erhöhen. Ergebnisse der ersten 50 Patienten werden präsentiert.

Vergleich der Kontrastempfindlichkeit (K.E.) nach Implantation einer Hinterkammerlinse mit asphärischem und optimiertem asphärischem Design. Bei 15 Patienten (58–77J) erfolgte im Abstand von 3–12 Wochen beidseits eine standardisierte Phakoemulsifikation. Nach Randomisierung wurde in das eine Auge eine aberrationskorrigierte (Acri.Smart 46LC; Acri.Tec AG, Hennigsdorf, Deutschland), in das andere eine aberrationskorrigierende (Acri.Smart 36A) Hinterkammerlinse implantiert (+17,5 bis +25,5 dpt). 20,3±8,3 Wochen postoperativ wurden u.a. erhoben: Bestkorrigierter Fernvisus sowie K.E. bei den Ortsfrequenzen 1,5, 3, 6, 12 und 18 cpd unter mesopischen und photopischen Bedingungen, jeweils mit und ohne Blendung (Optec 6500, Stereo Optical Company Inc., Chicago, USA). Es traten keine intra- oder postoperativen Komplikationen auf. Der mittlere postoperative bestkorrigierte Visus betrug 0,94±0,17 (36A) und 0,96±0,19 (46LC) (p=0,704). Die Acri.Smart 36A wies unter photopischen bzw. mesopischen Bedingungen bei jeweils 6 cpd eine zumindest tendenziell bessere K.E. auf (p=0,053 bzw. p=0,07). Bei mittleren Ortsfrequenzen ist die photopische und mesopische K.E. der aberrationskorrigierenden IOL Acri.Smart 36A im Vergleich zur aberrationskorrigierten Acri.Smart 46LC tendenziell besser.

The diagnostic classification of most conjunctival tumors is based on case history, inspection, and examination with the slit lamp microscope. Further imaging procedures are rarely indicated when malignant processes are not circumscribed. Clinical classification then also includes palpation and echographic examination of regional lymph nodes. Pigmented and nonpigmented melanocytic nevi are the most frequent conjunctival tumors. An important practical biomicroscopic cardinal symptom of the most frequent nevi is the presence of epithelial pseudocysts. Essential in practice is the histopathological confirmation of the clinical diagnosis, e.g., distinguishing between nonpigmented melanomas and sebaceous gland carcinomas with a pagetoid growth pattern or squamous cell carcinomas. Depending on the course and findings, the following therapeutic measures can be indicated: cryotherapy, chemotherapy, radiotherapy, modified enucleation, orbital exenteration, or a combination of different methods.

Acta Ophthalmologica ScandinavicaVolume 85, Issue s240 p. 0-0 Free Access The new imaging techniques for assessing ocular surface diseases FE KRUSE, FE KRUSE ErlangenSearch for more papers by this author FE KRUSE, FE KRUSE ErlangenSearch for more papers by this author First published: 02 October 2007 https://doi.org/10.1111/j.1600-0420.2007.1063_3560.xAbout ToolsRequest permissionExport citationAdd to favoritesTrack citation ShareShare Give accessShare full text accessShare full-text accessPlease review our Terms and Conditions of Use and check box below to share full-text version of article.I have read and accept the Wiley Online Library Terms and Conditions of UseShareable LinkUse the link below to share a full-text version of this article with your friends and colleagues. Learn more.Copy URL Share a linkShare onFacebookTwitterLinked InRedditWechat No abstract is available for this article. Volume85, Issues240September 2007Pages 0-0 RelatedInformation

Neue Entwicklungen der Kataraktchirurgie beziehen sich auf Operationstechniken, Instrumentarium sowie die eingesetzten Implantate. Die Grundlage für eine zukunftsweisende Weiterentwicklung der Kataraktchirurgie ist die Bewältigung des Problemes des postoperativen Nachstars. Hier sind in jüngster Zeit zwei verschiedene Ansätze verfolgt worden über die wir hier berichten möchten.