Die Chorea minor (Sydenham), die häufigste erworbene Ursache für Bewegungsstörungen im Kindesalter, ist gekennzeichnet durch unwillkürliche und abrupte Bewegungsmuster. Bei einem Teil der Patienten treten zusätzlich neuropsychologische Dysfunktionen und psychiatrische Störungsbilder wie Angst-, Zwangs-, und Tic-Störungen auf. Psychotische Symptome wurden dabei bisher nur selten beschrieben (n = 4, davon zwei Fallberichte sowie eine prospektive und eine retrospektive Studie). Wir berichten von einer 12-jährigen Patientin mit akuter paranoid-halluzinatorischer Symptomatik und choreatiformer Bewegungsstörung. Die Kombination der im Hinblick auf die paranoid-halluzinatorische Symptomatik wirksamen antipsychotischen Therapie mit hochdosiertem Prednisolon verbesserte die weiterbestehende Negativ-Symptomatik und führte zu einer vollständigen Remission der Bewegungsstörung. Nach Reduktion der Steroide traten eine Verschlechterung der Negativ-Symptomatik und ein Rezidiv der Bewegungsstörung ein. Ursächlich für die Schizophrenie wird eine Funktionsstörung des Corpus Striatum vermutet, welche sekundär das Arbeitsgedächtnis und den für kognitive Flexibilität bedeutsamen präfrontalen Kortex beeinträchtigt. Als Ursache der Chorea minor gilt eine postinfektiöse autoimmun-mediierte Störung der Basalganglienfunktion, ausgelöst durch einen vorausgegangenen Streptokokken-Infekt. Der Morbus Huntington und der Morbus Wilson sind Bewegungsstörungen, die auf einer Basalgangliendysfunktion beruhen und zudem häufig mit psychotischen Symptomen assoziiert sind. Ähnlich könnte die Kombination aus psychotischer und choreatiformer Symptomatik unserer Patientin auf einer Basalgangliendysfunktion beruhen. Die Negativ-Symptomatik wäre durch eine sekundäre Störung präfrontal kortikaler Strukturen erklärbar.

Sydenham's chorea is the most frequently acquired movement disorder in childhood and is characterized by involuntary and abrupt movement patterns. Some patients also show neuropsychiatric dysfunctions and psychiatric disorders, including anxiety, obsessive-compulsive disorders and tic disorders. In contrast, the association with psychotic symptoms has been reported very rarely up to now (n = 4, two case reports, one prospective and one retrospective study). We report on a 12-year-old girl with acute paranoid hallucinatory symptoms and choreiform movements. Whereas her paranoid-hallucinatory symptoms responded to antipsychotic therapy, the negative symptoms and choreiform movement patterns only disappeared during additional prednisolone treatment. After tapering prednisolone, her negative symptoms and the choreiform movements reappeared. Dysfunctions of the corpus striatum have been linked to the pathogenesis of schizophrenia. This striatal dysfunction may secondarily affect working memory and the prefrontal cortex, resulting in impaired cognitive flexibility. Choreiform movements in chorea minor are attributed to dysfunction of the basal ganglia based on post-streptococcal auto-immune-mediated mechanisms. Huntington's disease and Wilson's disease are movement disorders caused by basal- ganglia dysfunction and are also associated with psychotic symptoms. In the present case, the association of psychotic and choreiform symptoms might be caused by dysfunction of the basal ganglia. The negative symptoms may result from disturbances of the prefrontal cortex impaired by basal- ganglia dysfunction.

Sydenham's chorea is the most frequently acquired movement disorder in childhood and is characterized by involuntary and abrupt movement patterns. Some patients also show neuropsychiatric dysfunctions and psychiatric disorders, including anxiety, obsessive-compulsive disorders and tic disorders. In contrast, the association with psychotic symptoms has been reported very rarely up to now (n=4, two case reports, one prospective and one retrospective study). We report on a 12-year-old girl with acute paranoid hallucinatory symptoms and choreiform movements. Whereas her paranoid-hallucinatory symptoms responded to antipsychotic therapy, the negative symptoms and choreiform movement patterns only disappeared during additional prednisolone treatment. After tapering prednisolone, her negative symptoms and the choreiform movements reappeared. Dysfunctions of the corpus striatum have been linked to the pathogenesis of schizophrenia. This striatal dysfunction may secondarily affect working memory and the prefrontal cortex, resulting in impaired cognitive flexibility. Choreiform movements in chorea minor are attributed to dysfunction of the basal ganglia based on post-streptococcal autoimmune-mediated mechanisms. Huntington's disease and Wilson's disease are movement disorders caused by basal-ganglia dysfunction and are also associated with psychotic symptoms. In the present case, the association of psychotic and choreiform symptoms might be caused by dysfunction of the basal ganglia. The negative symptoms may result from disturbances of the prefrontal cortex impaired by basal-ganglia dysfunction.

Obsessive–compulsive disorder (OCD) is characterized by recurrent, intrusive, and disturbing thoughts, as well as by repetitive stereotypic behaviour. Insight into the senseless nature of the symptoms is generally preserved. Patients try, albeit usually unsuccessfully, to suppress the obsessive thoughts and compulsive behaviours. Acting out the stereotypic behaviours reduces the anxiety generated by the obsessions and compulsions (APA, 2000). In 60% of patients OCD develops before the age of 25 yr, and onset of disease can already occur in childhood (Flament et al., 1990). Familial loading is higher in early-onset OCD, indicating that genetic factors may be of greater importance in OCD with early onset (Pauls et al., 1995).

69 5. Jahrestagung der Gesellschaft für Angstforschung, November 2002, Hamburg 74 Neuigkeiten vom Buchund Zeitschriftenmarkt 77 Fortund Weiterbildung 80 Mitteilungen der Verbände 85 Tagungen und Kongresse 4 Impressum 88 Hinweise für Autoren U3 Erläuterungen zum Titelbild (3. Umschlagseite) Leibl, C.; Rüsseler, J.; Ballhause, A. (Prien) Abstracts 69 5th Conference of the Society for Anxiety Research, November 2002, Hamburg 74 Articles and Books 77 Education 80 Information by Behavior Therapy Associations 85 Meetings and Conferences 4 Imprint 88 Guidelines for Authors U3 Explanations on the Title (Inside back cover) Leibl, C.; Rüsseler, J.; Ballhause, A. (Prien)