Introduction. - Acute respiratory distress syndrome caused by Mycoplasma pneumoniae infection has rarely been described.Observation. - We report a case of community-acquired pneumonia occurring in a patient with Down's syndrome. Persisting hypoxemia raised the questions of nosocomial pneumonia, of the occurrence of a fibrosing alveolitis or of the resistance of the strain to macrolides. After a long period of very severe respiratory impairment, the evolution was progressively favourable and the patient was discharged from ICU with full respiratory recovery 43 days after admission.Conclusion. - Acute respiratory distress syndrome caused by M. pneumoniae infection is rare but must be considered when the appropriate clinical and radiological pattern occurs. The question of the susceptibility of the strain to macrolides has to be raised in some circumstances. (C) 2012 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Les sujets âgés sont à haut risque d’agression rénale aiguë (ARA), dont l’incidence est en augmentation. La présence de nombreuses comorbidités et les modifications rénales liées à l’âge en sont les principales raisons. La prévention et le diagnostic précoce de la défaillance rénale sont primordiaux, d’autant plus que le pronostic à long terme reste réservé dans cette population.

Elderly patients are at high risk for acute kidney injury, the incidence of which is increasing with time. The presence of multiple associated morbidities and age-related changes in kidney physiology are the main reasons for this high susceptibility. Prevention and early diagnosis of renal failure are crucial, especially since long term risks such as death and chronic kidney disease are more frequent in this population.

Le delirium en réanimation est un problème fréquent dont les implications pronostiques sont majeures. Son diagnostic doit reposer sur des outils de mesure validés dans le cadre d’une approche systématique, permettant de le distinguer d’autres entités telles que l’agitation ou le syndrome de sevrage. La reconnaissance de certains facteurs de risque modifiables permet d’envisager des mesures prophylactiques parmi lesquelles l’administration des substances sédatives selon des objectifs de sédation prédéfinis est primordiale. La qualité du sommeil, la mobilisation précoce pourraient également avoir une influence favorable sur l’incidence de survenue du delirium. Le traitement pharmacologique repose principalement sur les neuroleptiques. L’halopéridol reste le produit le plus employé, mais d’autres semblent entraîner moins d’effets indésirables. De nouvelles molécules comme la dexmétedomidine présentent également des résultats intéressants, mais l’expérience issue de leur utilisation reste encore limitée.

a Service de reanimation medicale et toxicologique, hopital Lariboisiere, 2, rue Ambroise-Pare, 75010, Paris cedex, France b Service de reanimation, hopital de Montfermeil, 10, rue du General-Leclerc, 93370 Montfermeil cedex, France Unite de reanimation pediatrique, hopital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France Centre d’urgences diagnostic rapide, hopital Necker–Enfants-Malades, 49, rue de Sevres, 75015 Paris cedex, France e Service de reanimation medicale, hopital Antoine-Beclere, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart cedex, France

Reanimation medicale et toxicologique, hopital Lariboisiere, 2, rue Ambroise-Pare, 75010, Paris cedex, France b Service de reanimation, hopital de Montfermeil, 10, rue du General-Leclerc, 93370 Montfermeil cedex, France Unite de reanimation pediatrique, hopital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France Centre d’urgences–diagnostic rapide, hopital Necker–Enfants-Malades, 49, rue de Sevres, 75015 Paris cedex, France e Service de reanimation medicale, hopital Antoine-Beclere, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart cedex, France

We report 2 cases of primary group A streptococcal peritonitis in which emergency abdominal CT scan ruled out a hollow viscus perforation, or necrosis, avoiding unnecessary laparotomy. These cases highlight the usefulness of abdominal CT scan and suggest that blind surgical exploration has no advantages.