But de l'étude Cette étude prospective initiée par l'AFCE a pour but d'analyser les indications, la voie d'abord et les résultats de toutes les surrénalectomies réalisées au cours de l'année 1997 dans 17 centres ayant une activité importante ou exclusive de chirurgie endocrinienne. Patients et méthodes En 1997, une surrénalectomie a été réalisée chez 247 patients, 149 hommes et 98 femmes (âge moyen: 51 ans). La lésion siégeait à droite dans 116 cas, à gauche dans 99; elle était bilatérale dans 28 cas et ectopique dans quatre. Les phéochromocytomes (n = 61), les adénomes de Conn (n = 50) et les adénomes ou hyperplasies bilatérales à l'origine d'un syndrome de Cushing (n = 48) ont été les lésions le plus souvent rencontrées. La surrénalectomie a été réalisée sous cœlioscopie chez 172 patients (70%) par voie intrapéritonéale dans tous les cas sauf un, et par une opération traditionnelle chez 75 patients (30%). Résultats Chez les patients opérés par cœlioscopie, la durée opératoire moyenne a été de 132 minutes, il y a eu une complication peropératoire dans 15 cas (8, 7%) le plus souvent hémorragique et le taux de conversion a été de 7%. Dans les suites opératoires, il y a eu deux décès (1,16%), l'un précoce chez un patient réopéré pour hémorragie, l'autre très tardif par pancréatite aiguë nécrosante. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 5,8 jours. La taille moyenne de la tumeur était de 49 mm. Chez les patients traités en ≪ chirurgie ouverte ≫, la durée opératoire moyenne a été de 148 minutes. Il y a eu une complication peropératoire chez huit patients (10,6%) le plus souvent hémorragique. Il y a eu deux décès peropératoires par hémorragie incontrôlable. La durée moyenne de l'hospitalisation a été de 11 jours. La taille moyenne de la tumeur était de 72 mm. Conclusion La cœlioscopie a pris une part prédominante dans l'exérèse des tumeurs surrénaliennes. Certaines complications observées dans cette série correspondent pour plusieurs groupes à leur période d'apprentissage. La cœlioscopie constitue la voie d'abord de choix pour les tumeurs bénignes uni ou bilatérales, ne dépassant pas 6 ou 7 cm de diamètre. La chirurgie ≪ ouverte ≫ reste indiquée dans les tumeurs malignes, surtout les corticosurrénalomes et dans toutes les tumeurs volumineuses.

STUDY AIM:The aim of this prospective study conducted by the AFCE was to analyze the indications, approach and results of all adrenalectomies performed during the year 1997 in 17 centers, active or specialized in endocrine surgery. PATIENTS AND METHODS:During 1997, adrenalectomy was performed in 247 patients, 149 men and 98 women (mean age: 51 years). The lesion was located in the right side in 166 patients, in the left side in 99, in both sides in 28 patients and ectopic in four patients. Pheochromocytomas (n = 61), Conn adenomas (n = 50) and Cushing syndrome lesions (n = 48) were the most frequent in this series. Laparoscopic adrenalectomy was performed in 172 patients (70%) through a transperitoneal approach in all cases except one, and by 'open' surgery in 75 patients (30%). RESULTS:In patients operated on by the laparoscopic approach, the mean duration of surgery was 132 min, and there were peroperative complications in 15 patients (8.7%), mainly hemorrhages. Conversion rate into laparotomy was 7%. In the postoperative course, there were three reoperations and two deaths, an early one in a patient reoperated for bleeding and a very late one in relation with necrotising acute pancreatitis. Mean duration of hospitalization was 5.8 d. Mean tumoral size was 49 mm. In patients operated on by 'open' surgery, the mean duration of surgery was 148 min. There was a postoperative complication in eight patients (10.6%), mostly hemorrhages, and two intraoperative deaths in relation with uncontrollable bleeding. Mean duration of hospitalization was 11 d. Mean tumoral size was 72 mm. CONCLUSION:Laparoscopic adrenalectomy is now indicated for the majority of adrenal tumors. Several complications observed in this series were related to the learning curve in several centers. Laparoscopic adrenalectomy is the 'gold standard' in uni- or bilateral benign tumors no larger than 6 or 7 cm. 'Open' surgery is indicated in malignant tumors, especially in adreno-cortical carcinomas, and in all large tumors.