Patiente de 55 ans adressee aux urgences pour AVP a haute cinetique sans perte de connaissance. L’examen clinique neurologique et thoracique est normal. La patiente presente une douleur abdominale diffuse et une abolition des bruits hydroaeriques. A l’interrogatoire, on retrouve des douleurs abdominales recurrentes depuis plusieurs annees et des episodes de sub-occlusion. Aucun autre antecedent notable. Un ASP est realise et retrouve des niveaux hydro aeriques greliques ainsi qu’une image calcique arrondie se projetant en regard du flanc gauche. Un scanner abdomino pelvien avec injection de produit de contraste est realise en urgence dans le cadre du bilan post traumatique : coupe axiale (fig. 1) et reconstruction coronale (fig. 2) .

En oncologie cérébrale, la mesure des volumes lésionnels est un facteur majeur dans la prise en charge oncologique thérapeutique. Nous avons comparé deux méthodes de mesure de volume des tumeurs cérébrales en IRM par des séquences Tl avec injection intraveineuse de produit de contraste. Trente patients consécutifs présentant des tumeurs cérébrales supra-et sous-tentorielles visibles sur les séquences IRM Tl avec injection intraveineuse de Gadolinium. Trois lecteurs indépendants ont mesuré le volume des lésions par technique manuelle et par mesure automatique (logiciel Xortec®). Analyse du temps de mesure. Comparaison et analyse de concordance intra-observateurs et entre les méthodes de mesure. L’analyse des résultats est en cours, cependant les analyses préliminaires montrent une meilleure reproductibilité inter et intra-observateurs avec la mesure automatisée qu’avec la mesure manuelle, avec un taux de discordance inter-observateur et intra-observateur statistiquement supérieur pour la méthode manuelle. La méthode automatisée est statistiquement plus rapide. La méthode de mesure automatisée apparaît plus rapide et plus reproductible que les méthodes manuelles pour l’analyse volu-métrique des lésions cérébrales intra-parenchymateuses. L’utilisation d’une méthode de mesure automatisée permet une meilleure prise en charge oncologique.

En oncologie cérébrale, la mesure des volumes lésionnels est un facteur majeur dans la prise en charge oncologique thérapeutique. Nous avons comparé deux méthodes de mesure de volume des tumeurs cérébrales en IRM par des séquences Tl avec injection intraveineuse de produit de contraste. Trente patients consécutifs présentant des tumeurs cérébrales supra-et sous-tentorielles visibles sur les séquences IRM Tl avec injection intraveineuse de Gadolinium. Trois lecteurs indépendants ont mesuré le volume des lésions par technique manuelle et par mesure automatique (logiciel Xortec®). Analyse du temps de mesure. Comparaison et analyse de concordance intra-observateur et entre les méthodes de mesure. L’analyse des résultats est en cours, cependant les analyses préliminaires montrent une meilleure reproductibilité inter et intra-observateur avec la mesure automatisée qu’avec la mesure manuelle, avec un taux de discordance inter-observateur et intra-observateur statistiquement supérieur pour la méthode manuelle. La méthode automatisée est statistiquement plus rapide. La méthode de mesure automatisée apparaît plus rapide et plus reproductible que les méthodes manuelles pour l’analyse volu-métrique des lésions cérébrales intra-parenchymateuses. L’utilisation d’une méthode de mesure automatisée permet une meilleure prise en charge oncologique.

Comparer la valeur diagnostique du TEP-scan au 18FDG et de l’IRM avec séquences diffusion, pour la détection des ganglions envahis sur une série de cancers du col de l’utérus. Série consécutive de patientes porteuses d’un cancer histologiquement prouvé du col utérin. Avant traitement toutes les patientes ont bénéficié 1) d’un TEP-scan au 18FDG (Siemens Biograph 6) et 2) d’une IRM pelvienne (Philips Achieva 1,5T) avec séquences Tl, T2, TIGado avec suppression de graisse et séquence diffusion (b = 0 et b = 1000 s/mm2, temps d’acquisition 52 sec, dans le plan axial et le plan frontal. Comparaison des scores de détection de l’envahissement ganglionnaire selon les 2 méthodes avec corrélation histologique après curage coelioscopique. Seize patientes incluses, âge moyen 58,3 ans (27-78 ans). Stades FIGO du cancer : stade Ib n = 4, stade IIb n = 8, stade IV n = 4. Nombre de ganglions envahis prélevés en cœlioscopie : 2/14. Coefficient de corrélation entre TEP et IRM diff : 93 % (25/27) avec kappa = 0,8085. Sensibilité et spécificité : 50 % (1/2) et 93 % (13/14) pour le TEP scan ; 100 % (2/2) et 86 % (12/14) pour l’IRM avec diffusion. TEP scan et IRM diff sont complémentaires dans l’évaluation ganglionnaire des cancers du col utérin. La séquence diffusion devrait faire partie des séquences réalisées en IRM pelvienne oncologique.