The treatment of trauma patients in the resuscitation room has been standardised via algorithms years ago already. Unfortunately, there is a lack of structured treatment of critically ill nontraumatic patients in the resuscitation room. Although algorithms are commonly used and wide spread in emergency medicine, there is no overall algorithm for the entire emergency care. By standardizing examination steps and documentation, treatment errors of time critical emergency patients caused by for example loss of information can be reduced. This conceptional paper presents a standardized and easy-to-learn concept for the treatment of critically ill nontraumatic emergency medicine patients. The (PR_E-)AUD(2)IT scheme includes the following phases: P - preparation, R - resources, "_" - pause (team time-out) for structured handover, E - emergency primary care, A - anamnesis (medical history), U - urgent exploration, D-2 - differential diagnoses/machine diagnostics, I - interpretation and T - ToDo's. To improve treatment of time critical emergency medicine patients, this concept can easily be used by experienced and even inexperienced staff. The (PR_E-)AUD(2)IT scheme is a didactic tool for structuring and organizing resuscitation room care for critically ill nontraumatic patients and their documentation.

Background When a patient dies during an emergency the relatives are in need of help as the grieving process starts at the moment of death notification. When grief becomes chronic, the morbidity of the relatives is increased. Structured and qualified communication can reduce the symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD). Objective This study analyzed the German landscape for the use of structured communication tools when breaking bad news within the emergency medicine setting. Methods A systematic search for literature was performed using the PRISMA study protocol. The search was conducted in the PubMed database with the terms "breaking bad news" OR "delivering bad news" OR "death telling" OR "death notification" AND "emergency medicine". An additional search with the term "breaking bad news" was conducted especially for German language articles. Results The primary search revealed 62 articles of which 47 were excluded due to a lack of correlation to emergency medicine. Out of the 15 articles 8 were included after full text reading. A further article in German was included after a second search. The literature showed that the implementation of communication tools, such as GRIEV_ING or SPIKES, as well as educational interventions improve the breaking of bad news. No German language communication tools specific for the emergency medical context were found. Conclusion A qualified approach of breaking bad news is essential to support the mourning process of relatives. So far there are no communication tools in the German language for implementation in the emergency medicine setting. There is a need for a German language tool, the benefits of which must be investigated after development and training interventions under real-life conditions.

Zusammenfassung Bei traumatologischen Schockraumpatienten ist die Versorgung seit vielen Jahren standardisiert und auf Basis von Algorithmen vereinheitlicht. Für das breite Spektrum der nichttraumatologischen Notfallpatienten fehlt eine solche einheitliche, übergeordnete Struktur bisher in der Schockraumversorgung. Zwar sind auch hier einzelne Algorithmen und Abläufe üblich und verbreitet, jedoch fehlt ein Gesamtkonzept für die gesamte Notfallversorgung, in das die bestehenden Akronyme eingebunden sind. Durch Vereinheitlichung von Untersuchungsschritten und Dokumentation in der Notfallmedizin könnten Fehler in der Behandlung von Notfallpatienten, verursacht durch Informationsverlust an den Schnittstellen, reduziert werden. Im Rahmen dieser konzeptionellen Arbeit wird daher ein standardisiertes und einfach zu erlernendes Konzept für die Behandlung in der Notfallmedizin vorgestellt. Das (PR_E-)AUD 2 IT-Schema beinhaltet folgende Phasen: P – Präparation, R – Ressourcen, „_“ – Pause (Team-Time-out) zur strukturierten Übergabe, E – Erstversorgung, A – Anamnese, U – Untersuchung, D 2 – Differenzialdiagnosen/apparative Diagnostik, I – Interpretation und T – To-do. Um den Umgang mit zeitkritischen Notfällen nicht zu verzögern, soll dieses Konzept auch von unerfahrenen Mitarbeitern schnell und sicher angewendet werden können. Das (PR_E-)AUD 2 IT-Schema ist ein didaktisches Instrument zur Strukturierung und Gliederung einer Schockraumversorgung nichttraumatologisch kritisch kranker Patienten und ihrer Dokumentation.

Stirbt ein Patient bei einem Notfall, benötigen die Angehörigen Hilfe, denn der Trauerprozess beginnt bei Übermittlung der Nachricht. Chronifiziert diese Trauer, ist die Morbidität der Angehörigen erhöht. Qualifizierte, strukturierte Kommunikation kann Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung reduzieren. Analyse der Überbringung schlechter Nachrichten in der Notfallmedizin, insbesondere in Deutschland, und Untersuchung der Nutzung strukturierter Kommunikationshilfen in diesem Rahmen. Nach PRISMA-Studienprotokoll wurde die systematische Literaturrecherche in der bibliografischen Datenbank PubMed mit den Suchbegriffen „breaking bad news“ ODER „delivering bad news“ ODER „death telling“ ODER „death notification“ UND „Emergency Medicine“ durchgeführt. Die Recherche wurde nachträglich ergänzt durch „breaking bad news“ mit Sprachfilter deutscher Beiträge. Aus 62 selektierten Arbeiten wurden 47 wegen fehlendem Bezug zur Notfallmedizin ausgeschlossen. Initial wurden 15 Volltextstudien betrachtet und 8 eingeschlossen. Nachträglich wurde eine weitere deutsche Arbeit eingeschlossen. Die Literatur zeigt, dass die Anwendung von Kommunikationshilfen wie GRIEV_ING oder SPIKES sowie die Durchführung von Ausbildungsinterventionen die Übermittlung schlechter Nachrichten verbessern. Für den notfallmedizinischen Kontext existiert keine deutschsprachige Kommunikationshilfe. Ein qualifiziertes Vorgehen beim Überbringen schlechter Nachrichten unterstützt die Trauerverarbeitung essenziell. Bisher existieren keine deutschen Kommunikationshilfen zur Anwendung in der Notfallmedizin. Es bedarf eines deutschsprachigen Hilfsmittels, dessen Nutzen nach Entwicklung und Ausbildungsintervention unter realen Bedingungen untersucht werden muss.