Objectives Robust tools for automated segmentation of paediatric organs in cross-sectional imaging remain limited, particularly compared to well-established models for adult populations such as TotalSegmentator. The objective of this study was to develop a segmentation model and incorporate Global Intensity Non-Linear (GIN) augmentation to determine its potential for robust organ segmentation in paediatric computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Methods We trained a 3D U-Net model on the public Pediatric-CT-SEG dataset, incorporating GIN to facilitate transfer from CT to MR images. The model was evaluated on a subset of the public CT dataset (n=70) and fully independent paediatric MRI examinations (n=42). We compared our novel GIN model with a structurally identical baseline model without GIN as well as TotalSegmentator using Dice similarity coefficient (DSC) and normalized surface distance (NSD). Results The baseline and GIN model achieved similar mean DSC and NSD values for CT examinations across all organs: DSC 0.91±0.13 (baseline) and 0.91±0.12 (GIN), NSD 0.77±0.16 (baseline) and 0.78±0.15 (GIN). TotalSegmentator achieved significantly lower overall DSC than the GIN model of 0.88±0.12 and NSD of 0.71±0.19, p<0.001. For MRIs, our GIN model showed significantly higher overall DSC (0.72±0.24) and NSD (0.46±0.17) compared to the baseline model (DSC 0.18±0.26; NSD 0.11±0.16) and to TotalSegmentator (DSC 0.56±0.37; NSD 0.30±0.26), resulting in p<0.001 for all organs except lungs. Conclusion Our findings highlight the potential of deep-learning models with GIN augmentation to enable robust organ segmentation, and consequently reliable organ volumetry, in paediatric CT and MRI examinations within clinical workflows. To our knowledge, the proposed GIN model is the first to enable robust multi-organ segmentation in paediatric MRI and CT examinations.

Zusammenfassung Der neonatale Schlaganfall stellt eine seltene, aber klinisch bedeutsame neurologische Erkrankung mit hoher Morbidität und potenziell schwerwiegenden Langzeitfolgen dar. Trotz zunehmender diagnostischer Möglichkeiten bestehen Unsicherheiten hinsichtlich Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Ziel dieser S2k-Leitlinie ist die evidenz- und konsensbasierte Standardisierung der Versorgung von Neugeborenen mit arteriell ischämischem Schlaganfall, hämorrhagischem Schlaganfall und cerebraler Sinusvenenthrombose (CSVT). Die Leitlinie wurde im Rahmen eines strukturierten S2k-Konsensusverfahrens unter Beteiligung multidisziplinärer Fachgesellschaften und Experten erstellt. Grundlage bildeten die systematische Auswertung der verfügbaren Literatur sowie ein formalisierter Konsensprozess zur Erarbeitung diagnostischer und therapeutischer Empfehlungen. Die Leitlinie definiert den neonatalen Schlaganfall als akut auftretende neurologische Symptomatik innerhalb der ersten 28 Lebenstage mit MRT-gesichertem zerebrovaskulärem Ereignis. Aufgrund der häufig unspezifischen klinischen Präsentation, insbesondere durch Krampfanfälle, Apnoen oder Vigilanzstörungen, wird eine rasche Diagnostik empfohlen. Als primäre Bildgebung soll eine transfontanelläre Sonografie inklusive Doppleruntersuchung erfolgen, gefolgt von einer Magnetresonanztomografie mit Diffusions- und Gefäßdarstellung als diagnostischem Goldstandard. Eine Computertomografie wird aufgrund der Strahlenbelastung und geringen Sensitivität nicht empfohlen. Neugeborene mit Verdacht auf Schlaganfall oder Krampfanfälle sollen kontinuierlich mittels bihemisphärischem amplitudenintegriertem EEG überwacht werden. Ein routinemäßiges Screening auf thrombophile Gerinnungsstörungen wird bei arteriell ischämischem Schlaganfall nicht empfohlen. Therapeutisch stehen supportive Maßnahmen zur Sicherstellung von Normoxie, Normokapnie, Normothermie und normoglykämischen Stoffwechselbedingungen im Vordergrund. Für die neonatale CSVT wird bei fehlenden Kontraindikationen eine akute und gegebenenfalls längerfristige Antikoagulation empfohlen. Eine routinemäßige antithrombotische Therapie nach arteriell ischämischem Schlaganfall wird aufgrund der niedrigen Rezidivrate nicht empfohlen. Die S2k-Leitlinie bietet erstmals umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Langzeitbetreuung von Neugeborenen mit Schlaganfall und CSVT. Die frühzeitige Identifikation betroffener Kinder, der gezielte Einsatz moderner Bildgebung sowie eine strukturierte interdisziplinäre Nachsorge sind entscheidend, um neurologische Folgeschäden zu minimieren und die langfristige Entwicklung zu verbessern.

Purpose:Elastography is a noninvasive ultrasonic method for assessing the mechanical properties of tissues. In the context of renal imaging, however, this technique has not yet been established in routine clinical practice. The aim of this study was to analyze renal elastography values in healthy adults in relation to hydration status and potential, individual influencing factors. Prior to this, the most suitable anatomical location for measurement acquisition was determined. Materials and Methods:20 healthy young adults aged 20 to 29 years were examined with a C5-1 curved array transducer using the Sequoia ultrasound system (Siemens Healthineers, Erlangen, Germany). Shear wave elastography (SWE) was performed both before and 30 minutes after ingestion of a standardized volume of 500 mL of water. SWE was conducted in the prone position on a longitudinal plane approaching from dorsal. Elastographic measurements were obtained from three superficial regions of interest (ROI) within the renal parenchyma: the upper pole, the lower pole, and the hilar region. For subsequent association analysis applying multivariable, linear mixed modelling, the most suitable measurement location was selected based on the variability of measurements and the accessibility of the respective ROI. Results:The hilar region was identified as the most suitable site for elastographic measurements. It was observed that fluid intake led to a smaller increase or a greater decrease in tissue stiffness in kidneys with higher baseline stiffness compared to those with lower initial values. No evidence of an influence of the recorded participant characteristics on the SWE parameters could be observed. Conclusion:The study demonstrates that the extent to which SWE parameters are influenced by hydration is influenced by the baseline elasticity of the renal parenchyma. To ensure comparability and interpretability of study outcomes, standardized protocols for SWE assessments are required. Key Points:· The baseline elastographic value affected the change in elastographic values induced by fluid intake.. · No evidence of participant characteristics affecting elastographic values could be observed.. Citation Format:· Sowa A, Kesselmeier M, John-Kroegel U et al. Impact of (defined) hydration on renal shear wave elastography. Rofo 2026; DOI 10.1055/a-2845-4771.

Zusammenfassung Die Elastografie ist ein nicht-invasives Ultraschallverfahren zur Beurteilung mechanischer Gewebeeigenschaften. An der Niere ist das Verfahren im klinischen Kontext bisher kaum etabliert. Ziel dieser Studie war es, bei gesunden Erwachsenen die Elastografiewerte der Nieren in Abhängigkeit von der Hydrierung sowie potenziellen, individuellen Einflussfaktoren zu analysieren. Zuvor wurde eine geeignete Lokalisation für die Messwerterhebung bestimmt. 20 Nierengesunde im Alter von 20 bis 29 Jahren wurden am Ultraschallgerät Sequoia (Siemens Healthineers, Erlangen, Germany) mit der Sonde C5–1 Curved array sonografiert. Die Scherwellenelastografie (SWE) erfolgte sowohl vor als auch 30 Minuten nach Aufnahme einer standardisierten Flüssigkeitsmenge von 500 ml Wasser. Die SWE erfolgte in Bauchlage im Längsschnitt von dorsal. Drei schallkopfnahe Zielregionen wurden zur SWE-Messung im Parenchym analysiert: oberer und unterer Pol sowie Hilushöhe. Die Assoziationsuntersuchung mittels multivariabler, gemischter, linearer Regression erfolgte an der am besten geeigneten Messlokalisation, welche anhand der Schwankungsbreite der Messwerte und der Erreichbarkeit identifiziert wurde. Die Hilusregion wurde als am besten geeignete Messlokalisation identifiziert. Es zeigte sich, dass die Flüssigkeitszufuhr bei Nieren mit höherer Ausgangssteifigkeit mit einer geringeren Zunahme bzw. stärkeren Abnahme der Steifigkeit einherging als bei Nieren mit niedrigeren Ausgangswerten. Belege für einen Einfluss der erhobenen Studienteilnehmermerkmale auf die SWE-Parameter konnten nicht beobachtet werden. Die Studie zeigt, dass das Ausmaß, mit dem die SWE von der Hydrierung beeinflusst wird, vom SWE-Ausgangswert im Nierenparenchym mitbestimmt wird. Für die Vergleichbarkeit und Beurteilung von Studien zur SWE der Niere sind standardisierte Untersuchungsprotokolle nötig.

Background: Finding traces of blood in the urine (microhematuria) is common in about 10% of children and young adults, and is often temporary and harmless. However, if it continues, particularly if it contains a high number of abnormal red blood cells called acanthocytes, it can be a sign of underlying glomerular kidney disease. This new guideline is intended to give doctors a practical, evidence-based approach to identify kidney disease early in these young patients. Methods: A systematic review of 474 publications up to January 2023 was conducted using PubMed, the Cochrane, and Livivo databases. The retrieved studies were then summarized and evaluated for their evidence level. Results: Approximately 1% of children and young adults have undiagnosed chronic kidney disease (CKD), and microhematuria can be an early indicator. A kidney specialist evaluation is necessary if microhematuria persists for 3 to 6 months, if there are ≥ 5% acanthocytes in the urine, or if other signs like proteinuria, high blood pressure, or decreased kidney function are present. An ultrasonography of the kidneys and urinary tract is the recommended imaging test, whereas cystoscopy is not advised in most patients. For cases of microhematuria because of a glomerular disease, molecular genetic testing is advised. A renal biopsy may be necessary for active glomerular diseases, particularly in children, after other tests have been completed. Conclusion: Previously, the lack of clear guidelines led to inconsistent and sometimes inappropriate medical evaluations, causing valuable opportunities for early treatment to be missed. This new guideline seeks to correct this by providing a standard approach to diagnosis and management.

Background In pediatric abusive head trauma (AHT), retinal hemorrhages are a key diagnostic feature. Detection by fundoscopy may be delayed or limited, whereas magnetic resonance imaging (MRI) enables non-invasive, objective assessment on routine brain sequences. Objective To evaluate the diagnostic utility of different MRI sequences-particularly susceptibility-weighted imaging (SWI), T2*-weighted (T2*w), and morphological sequences-in detecting retinal hemorrhages in AHT. Materials and methods In this retrospective multicenter study (2006-2015), 57 well-documented AHT cases from three German institutions were analyzed. A subgroup consisted of "confession cases." MRI scans were reviewed for retinal hemorrhages across SWI, T2*w, T1-weighted, T2-weighted (T2w), and fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR) sequences by blinded expert readers. Fundoscopy results served as the gold standard. Sensitivities were calculated for each sequence, and "confession" versus "non-confession" cases were compared. Results Fundoscopy detected retinal hemorrhages in 44 of 56 evaluable cases (78.6%). MRI identified retinal hemorrhages most frequently on gradient recalled echo sequences, with SWI showing higher sensitivity compared to T2*w (76.9% vs. 47.8%). T2w imaging showed markedly lower sensitivity (30.3%) but detected retinal hemorrhages on one eye missed on T2*w imaging in two cases. In three cases, MRI detected retinal hemorrhages not reported on fundoscopy. No statistically significant differences were found between "confession" and "non-confession" cases across all parameters considered (P>0.05). Conclusion MRI-particularly SWI and, to a lesser extent, T2*w imaging-may offer a useful tool of detecting retinal hemorrhages in AHT when fundoscopy is limited. T2w imaging may provide complementary information in selected cases.

Background Neonatal stroke is a rare but clinically significant neurological disorder associated with substantial morbidity and potentially severe long-term sequelae. Despite advances in diagnostic techniques, uncertainties remain regarding diagnosis, treatment, and follow-up care. The aim of this S2k guideline is to provide evidence- and consensus-based recommendations for the standardized management of neonates with arterial ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and cerebral sinovenous thrombosis (CSVT). Methods The guideline was developed through a structured S2k consensus process involving multidisciplinary professional societies and experts. Recommendations were based on a systematic review of the available literature and a formal consensus procedure to establish diagnostic and therapeutic guidance. Results The guideline defines neonatal stroke as the acute onset of neurological symptoms within the first 28 days of life associated with a cerebrovascular event confirmed by magnetic resonance imaging (MRI). Given the frequently nonspecific clinical presentation, particularly seizures, apnea, and altered consciousness, prompt diagnostic evaluation is recommended. Initial neuroimaging should consist of transfontanellar cranial ultrasonography including Doppler assessment, followed by MRI with diffusion-weighted imaging and vascular imaging, which represents the diagnostic gold standard. Computed tomography is not recommended because of radiation exposure and limited diagnostic sensitivity. Neonates with suspected stroke or seizures should undergo continuous neurophysiological monitoring using bilateral amplitude-integrated electroencephalography (aEEG). Routine screening for inherited thrombophilia is not recommended in cases of arterial ischemic stroke. Supportive management aimed at maintaining normoxia, normocapnia, normothermia, and stable glucose homeostasis constitutes the cornerstone of treatment. In neonates with CSVT, acute anticoagulation therapy and, when appropriate, extended anticoagulation are recommended in the absence of contraindications. Routine antithrombotic therapy following arterial ischemic stroke is not recommended because of the low recurrence risk. Conclusions This S2k guideline provides comprehensive recommendations for the diagnosis, treatment, and long-term management of neonatal stroke and CSVT. Early identification of affected infants, appropriate use of advanced neuroimaging, and structured interdisciplinary follow-up are essential to minimize neurological sequelae and improve long-term neurodevelopmental outcomes.

Renal pathology is common in childhood. Imaging plays a critical role in the diagnosis of kidney diseases and encompasses a range of modalities. Advanced imaging is typically performed in specialised paediatric hospitals, where experienced paediatric radiologists are familiar with the relevant techniques, protocols, indications, and limitations. However, children are often first admitted to general hospitals, where radiologists may have more limited experience in paediatric imaging. Renal cysts in children differ from those in adults, most commonly presenting as cystic kidney diseases. In the majority of cases, ultrasound (US) is the sole diagnostic modality required. Imaging is not necessary for the diagnosis of urinary tract infection (UTI), but it is essential for detecting underlying anomalies and potential complications. Urinary tract dilatation is a common finding in children; however, only up to 30% of cases require further evaluation to diagnose urinary tract obstruction or vesicourinary reflux. Urolithiasis is relatively uncommon in children and is primarily diagnosed with US, although computed tomography (CT) may occasionally be necessary. Solid renal lesions identified on US should be further evaluated in highly specialised paediatric centres. Mild to moderate renal trauma can be diagnosed and monitored using US, whereas CT remains the modality of choice for assessing severe trauma. Clinical relevance statement This review provides general radiologists with a comprehensive overview of the normal renal appearance across paediatric age groups, including normal variants and imaging pathways for the most common renal pathologies in children. It also highlights scenarios where referral to specialised paediatric centres is necessary. Key Points US is the first-line imaging modality for diagnosing most renal pathologies in children . MRI is used in a variety of situations (e.g. complex congenital anomalies of the kidney and urinary tract, or focal lesions) when US is not sufficient . CT is reserved for emergencies and in selected cases of urolithiasis . Knowledge of normal renal features, including normal anatomical and morphological variants across different age groups, is essential .

Die Lungensonographie ist heute auch im Kindes- und Jugendalter ein etabliertes Verfahren für die Beurteilung verschiedener Pathologien der Lunge und des Pleuraraums. Insbesondere in der Neonatologie hat sie sich als wichtige Säule der Diagnostik und Therapiesteuerung durchgesetzt. Allerdings ergeben sich auf Grund der Reflexion der Schallwellen an der Grenze zur Luft eine Reihe von Limitationen. Die Arbeit gibt eine Übersicht zu den Grundlagen der Lungensonographie, erläutert die typischen Artefakte und zeigt beispielhaft die häufigsten Pathologien im Kindes- und Jugendalter auf. Grundlagen- und Übersichtsarbeiten wurden analysiert. Die Sonographie der Lunge muss strukturiert durchgeführt werden. Die Schallkopfwahl erfolgt in Abhängigkeit von der Größe des Patienten und der Zielregion und reicht von Convex- bis Linearschallköpfen. Der Brustkorb wird in Segmente eingeteilt und in mehreren Orientierungen untersucht. Wichtige Artefakte wie A‑Linien und das Pleuragleiten stellen den Normalbefund dar. Mit zunehmender Ausprägung der Pathologien lassen sich Anteile des Lungenparenchyms auch direkt darstellen. Im Kindesalter sind Pleuraergüsse, Minderbelüftungen und Pneumonien die häufigsten Krankheitsbilder. Bei Neugeborenen kommen je nach vollendeter Schwangerschaftswoche die transitorische Tachypnoe sowie das Atemnotsyndrom und seine Komplikationen dazu. Die Sonographie hilft bei Detektion und Verlaufsbeurteilung. Mit strukturierter Durchführung und Kenntnis der typischen Ultraschallmuster, aber auch der Limitationen des Verfahrens lassen sich viele Erkrankungen der Lunge im Kindes- und Jugendalter sonographisch beurteilen.

ZusammenfassungZiel unserer Arbeit war es, in der deutschsprachigen Kinder- und Jugendradiologie die Einstellung zu KI und Teleradiologie und deren aktuelle Nutzung zu erfassen.Von März bis Mai 2023 führten wir unter den Mitgliedern der Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (GPR) und der Schweizer Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (SGPR) eine anonyme Online-Umfrage über die Plattform „SurveyMonkey“ durch. Die Umfrage bestand aus 25 Items mit einer Rating-Skala sowie Freitextergänzungen.Von den 419 Mitgliedern der Fachgesellschaften haben 36 den Fragebogen vollständig bearbeitet (8,6%). Teleradiologie (50% trifft zu; 27,8% trifft eher zu) und KI (38,9% trifft zu; 22,2% trifft eher zu) wurden vom Großteil der Befragten als relevant für die gesamte Kinderradiologie eingeschätzt. Telekonsiliarische Zweitmeinungen werden regelmäßig in 58% der Abteilungen genutzt. KI spielt momentan bei 52,8% der Befragten keine wesentliche Rolle im Arbeitsalltag. Neben Segmentation werde KI-Anwendungen insbesondere zur Bildakquise sowie Dosisreduktion eingesetzt. Mehr als 80% der Befragten gaben an, dass die Knochenalterbestimmung gut für eine KI-Lösung geeignet sei, jedoch nutzen lediglich 31% der Befragten entsprechende Lösungen in der Routine.KI und Teleradiologie weisen in der deutschsprachigen Kinderradiologie (Deutschland, Österreich, Schweiz; sog. DACH) eine hohe Akzeptanz auf und werden als eine mögliche Strategie zur Verbesserung der flächendeckenden kinderradiologischen Versorgung gesehen. Dementgegen steht die gegenwärtig geringe Nutzung in der klinischen Routine.

Angeborene Anomalien der Nieren und ableitenden Harnwege („congenital anomalies of the kidney and urinary tract“, CAKUT) stellen einen sehr häufigen Befund in der fetalen Diagnostik dar. Ihre Auswirkungen reichen von Varianten ohne pathologische Bedeutung bis hin zu ausgeprägter Funktionseinschränkung mit erforderlicher Nierenersatztherapie bereits im Kindesalter. Mitunter sind auch die Genitalorgane betroffen. Ziel des Beitrags ist ein Überblick zur Embryologie und exemplarisch zu wesentlichen Befunden. In der Fetalzeit wird seitens der Radiologie die Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, postnatal dominiert die Sonographie mit der Möglichkeit der kontrastverstärkten Miktionsurosonographie (MUS, ceVUS) die Bildgebung in der Kinderradiologie, in Einzelfällen ergänzt durch die Fluoroskopie (Miktionszystourethrographie) und die MRT. Quantitative Verfahren zur Beurteilung der Nierenfunktion und Ausscheidung (MAG3-Szintigraphie, funktionelle MR-Urographie) sind insbesondere bei obstruktiven Uropathien in der Planung des weiteren therapeutischen Vorgehens essenziell. Die Bildgebung spielt sowohl pränatal als auch postnatal eine wesentliche Rolle in der Beurteilung von Anomalien der Nieren und Harnwege. Kenntnisse zur Embryologie erleichtern das anatomische Verständnis und die Beurteilung von Pathologien.

BACKGROUND:Lung sonography is an established procedure in children and adolescents for the assessment of various pathologies of the lungs and pleural cavity. In neonatology, in particular, sonography been established as an important modality for diagnostics and therapy management. However, there are various limitations due to the reflection of sound waves at the air interface. OBJECTIVES:The paper provides an overview of the basics of lung sonography, explains typical artifacts and gives examples of the most common pathologies in children and adolescents. MATERIALS AND METHODS:Basic and review papers were analyzed. RESULTS:Sonography of the lungs follows a structured protocol. The choice of transducer depends on the size of the patient and the target region, and implies convex to linear transducers. The chest is divided into segments and examined in several orientations. Important artifacts such as A‑lines and pleural sliding represent normal findings. With increasing severe alterations, parts of the lung parenchyma can also be visualized directly. In children, pleural effusions, reduced ventilation and pneumonia are the most common clinical pictures. In newborns, transient tachypnea and respiratory distress syndrome and its complications are also seen, depending on the completed week of pregnancy. Sonography helps with detection and assessment of progression. CONCLUSION:With structured performance and knowledge of the typical ultrasound patterns, but also the limitations of the procedure, many lungs diseases in children and adolescents can be assessed sonographically.

Fragen zu Implementierung und Nutzbarkeit von künstlicher Intelligenz (KI) spielen eine immer größere Rolle in der Forensischen Altersdiagnostik bei Lebenden, insbesondere im Rahmen forensisch-radiologischer Ansätze. Bis dato liegen bereits zahlreiche Studien zu den für die Altersschätzung interessanten Skelettregionen vor. Die vorliegende Arbeit bietet zunächst einen umfassenden Überblick über die gesamte Thematik und beleuchtet anschließend im Detail die Anwendungsbeispiele „Handradiographie“ und „Orthopantomographie“. Die Betrachtungen verdeutlichen, dass Convolutional Neural Networks (CNN) und Deep Convolutional Neural Networks (DCNN) sich als besonders gut geeignet herausgestellt haben. Da die meisten forensisch relevanten Untersuchungen zur Anwendung von KI in der Forensischen Altersdiagnostik derzeit auf Orthopantomographien basieren, erscheinen mehr Daten zu anderen Skelettregionen wünschenswert. Zukünftige Entwicklungen sollten sich außerdem nicht nur auf die Optimierung der Modelle und den Einsatz größerer und vielfältigerer Datensätze konzentrieren, sondern auch auf die Schaffung einheitlicher Standards zur Steigerung der Vergleichbarkeit der Ergebnisse.

The aim of our study was to assess the attitudes towards AI and teleradiology and their current usage in pediatric radiology within German-speaking countries.From March to May 2023, we conducted an anonymous online survey among members of the Society for German-speaking Pediatric Radiologists (GPR) and the Swiss Society for Pediatric Radiology (SGPR) via the SurveyMonkey platform. The survey consisted of 25 items with rating scales and open-ended responses.Out of 418 society members, 36 completed the questionnaire (8.6%). Teleradiology (50% fully agree, 27.8% partly agree) and AI (38.9% fully agree, 22.2% partly agree) were considered relevant for pediatric radiology by the majority of respondents. Teleconsultation for second opinions is regularly used in 58% of the departments. Currently, AI does not play a significant role in the daily work of 52.8% of respondents. Beyond segmentation, AI is used primarily for image acquisition and dose reduction. Over 80% of respondents indicated that bone age determination is well-suited for an AI solution, yet only 31% routinely use such a solution.AI and teleradiology have a high level of acceptance in German-speaking pediatric radiology (Germany, Austria, Switzerland, i.e. the DACH region) and are seen as a possible strategy for improving pediatric radiology care. This contrasts with the current low level of use in clinical routine. · Pediatric radiologists in the DACH region consider AI and teleradiology to be important for pediatric radiology care.. · AI/teleradiology are seen as viable options to enhance pediatric radiology care.. · However, the actual use of AI/teleradiology in everyday routine is low.. · Sturm M, von Kalle T, Renz DM et al. Artificial Intelligence and Teleradiology in Pediatric Radiology: A Survey by the Society for German-speaking Pediatric Radiologists (GPR) and the Swiss Society for Pediatric Radiology (SGPR). Rofo 2025; 197: 1311-1318.

BACKGROUND:Lung ultrasound is becoming increasingly important in the diagnosis of acute and chronic lung disease, especially in children and adolescents. In children with cystic fibrosis (CF), conventional radiography or computed tomography (CT) has been the main modality used to evaluate acute pneumonia or the progression of chronic lung disease. This Study aimed to evaluate Lung-Ultrasound as a diagnostic tool for children and adolescents with CF. METHODS:We examined 30 CF patients with lung ultrasound before and after spirometry and compared them with lung ultrasounds of 15 lung-healthy children. We used a comprehensive and complete examination procedure with 12 probe positions to determine the best examination procedure in retrospect. In addition, an acceptance survey was conducted among the children and adolescents after the examination. RESULTS:There was a significant difference in pleural irregularities, B-lines, consolidations and the adapted Peixoto et al. score between CF patients and healthy children before spirometry. We found excellent discrimination between patients and lung-healthy subjects using the Peixoto-score (AUC 0.968), pleural irregularities (AUC 0.890). CF patients had more B-lines, more consolidations, and a higher Peixoto score (mean difference 7.7 points). There was no significant difference in lung ultrasound results in children with CF before and after spirometry. Shortening our extended examination procedure would minimally compromise diagnostic accuracy. The lung ultrasound examination was well accepted by the children. CONCLUSION:We could demonstrate that lung ultrasound is a sensitive and reliable method for assessing pulmonary changes in cystic fibrosis.