Background Social restrictions and their possible impact on lifestyle make people with multimorbidity (≥2 co-existing chronic conditions) more vulnerable to poor perceived mental health and health behaviours modifications during the COVID-19 pandemic. Objective To understand the mental health status and health behaviour modifications among individuals with multimorbidity during different levels of COVID-19 social restrictions. Methods Longitudinal multinational cohort study consisting of two online questionnaires with its first wave taken place while social restrictions were imposed (May 2020), and its second wave with less social restrictions in place (November 2020). Including 559 participants (wave 1) and 147 participants from wave 1 (wave 2) with an average age of 34.30±12.35 and 36.21±13.07 years old. Mostly females living in Canada, France, India and Lebanon. Results The prevalence of multimorbidity was 27.68% (wave 1) and 35.37% (wave 2). While social restrictions were imposed, people with multimorbidity were 2 to 3 times more likely to experience psychological distress, depressive symptoms, increased stress or isolation than those without multimorbidity. Health behaviours were also modified during this period with people with multimorbidity being more likely to reduce their physical activity and increased their fruit and vegetable consumption. In wave 2, regardless of multimorbidity status, sexual desire continuously decreased while stress and psychological distress increased. Conclusion Mental health and health behaviours modifications occurred while social restrictions were imposed and people with multimorbidity were more severely impacted than those without multimorbidity, indicating a need for a more adapted approach of care during socially restrictive periods for this population.

Individuellement, la supplémentation en polyphénols de raisin et l’exercice ont démontré des effets bénéfiques sur la prise en charge de l’obésité et les atteintes du métabolisme cardiaque. Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’association de l’exercice et d’une supplémentation en polyphénols de raisin à dose nutritionnelle (EXOPP) sur l’adaptation cardiaque au niveau moléculaire et au niveau de la réactivité vasculaire. Quarante rats Sprague-Dawley ont reçu pendant 12 semaines un régime riche en lipide (HF). À l’issu du premier mois, où nous avons démontré une obésité et une insulinorésistance, les rats ont été randomisés en 4 groupes pour 8 semaines tout en continuant le régime HF. Dix animaux ont continué le régime HF, 10 rats ont reçu une supplémentation en polyphénols de raisin (50 mg/kg/jour) dans de l’eau de boisson associée à un entraînement quotidien sur tapis roulant pendant une heure à une pente de 32 m/min–10 % de pente, 5 jours/semaine (EXOPP). Enfin 10 rats ont fait uniquement l’entraînement (EXO) et 10 rats ont reçu la supplémentation (PP). La pression artérielle aortique a été mesurée chez les rats anesthésiés. Au moment du sacrifice, le cœur a été retiré et congelé pour des analyses biochimiques et histologiques. La réactivité vasculaire a été réalisée sur des anneaux d’aorte. Grâce à une ANOVA à deux voies (entraînement et supplémentation), nous avons pu mettre en évidence que la supplémentation en polyphénols (PP et EXOPP) induit une diminution de la pression artérielle systolique (p = 0,015) par rapport aux rats non supplémentés (HF et EXO). Individuellement, l’entraînement et la supplémentation en polyphénols induisent une hypertrophie cardiomyocytaire, avec une augmentation de la surface des cardiomyocytes (p < 0,001 et p = 0,022) et du diamètre de Feret (p < 0,008 et p = 0,027), sans qu’il y ait un effet cumulatif. L’expression de la calcineurine cardiaque était diminuée par l’entraînement (p < 0,001) et la supplémentation en polyphénols (p = 0,031), alors que les protéines P-Akt/Akt (p = 0,021), P-AMPK/AMPK (p = 0,032) n’étaient augmentées que par l’entraînement. La supplémentation en polyphénols a diminué la fibrose (p = 0,014) et l’entraînement tend aussi à la diminuer (p = 0,091). Au niveau vasculaire, la relaxation des anneaux d’aorte dépendante de l’endothélium était diminuée dans le groupe EXOPP (p < 0,001). L’entraînement en endurance et la supplémentation en polyphénols induisent des adaptations cardiaques bénéfiques chez les rats obèses via des voies de signalisation différentes. L’association des deux interventions n’apporte aucune amélioration supplémentaire sur les paramètres testés.

Obesity and exercise lead to structural changes in heart such as cardiac hypertrophy. The underlying signaling pathways vary according to the source of the overload, be it physiological (exercise) or pathologic (obesity). The physiological pathway relies more on PI3K-Akt signaling while the pathologic pathway involves calcineurin-Nuclear factor of activated T-cells activation and fibrosis accumulation. Independently, exercise and polyphenols have demonstrated to prevent pathologic cardiac hypertrophy. Therefore, we investigated the molecular adaptations of the combination of exercise training and grape polyphenols supplementation (EXOPP) in obese high-fat fed rats on heart adaptation in comparison to exercise (EXO), polyphenols supplementation (PP) and high-fat fed rats (HF), alone. Exercised and PP rats presented a higher heart weight/body weight ratio compared to HF rats. EXO and EXOPP depicted an increase in cell-surface area, P-Akt/Akt, P-AMPK/AMPK ratios with a decreased fibrosis and calcineurin expression, illustrating an activation of the physiological pathway, but no additional benefit of the combination. In contrast, neither cell-surface area nor Akt signaling increased in PP rats; but markedly decreased fibrosis, calcineurin expression, systolic blood pressure, higher SERCA and P-Phospholamdan/Phospholamdan levels were observed. These data suggest that PP rats have a shift from pathologic toward physiological hypertrophy. Our study demonstrates that polyphenols supplementation has physical-activity-status-specific effects; it appears to be more protective in sedentary obese insulin-resistant rats than in the exercised ones. Exercise training improved metabolic and cardiac alterations without a synergistic effect of polyphenols supplementation. These data highlight a greater effect of exercise than polyphenols supplementation for the treatment of cardiac alterations in obese insulin-resistant rats.

Separately, polyphenols and exercise are known to prevent insulin resistance (IR) but their combined curative effects on established obesity and IR require further investigation. Therefore, we compared the metabolic effects of a combination of exercise and grape polyphenols supplementation in obese IR rats with high-fat diet (EXOPP) to the effect of high-fat diet alone (HF) or with a nutritional supplementation of grape polyphenols (PP) or with endurance exercise (EXO) during 8 wks. We observed an improvement of systemic and skeletal muscle insulin sensitivity in EXO and EXOPP rats. EXOPP rats compared to HF rats presented a lower insulinemia and HOMA-IR with higher liver and muscle glycogen contents. Interestingly, EXOPP rats had a 68% enhanced endurance capacity compared to EXO rats with also a higher activation of AMPK compared to sedentary and EXO rats with increased lipid oxidation. Together, our results suggest that grape polyphenols supplementation combined with exercise has a synergistic effect by increasing muscle lipid oxidation and sparing glycogen utilization which thus enhances endurance capacity. Our data highlight that in cases of established obesity and IR, the combination of nutritional grape polyphenols supplementation and exercise heighten and intensify their individual metabolic effects.

One of the major insulin resistance instigators is excessive adiposity and visceral fat depots. Individually, exercise training and polyphenol intake are known to exert health benefits as improving insulin sensitivity. However, their combined curative effects on established obesity and insulin resistance need further investigation particularly on white adipose tissue alterations. Therefore, we compared the effects on different white adipose tissue depot alterations of a combination of exercise and grape polyphenol supplementation in obese insulin-resistant rats fed a high-fat diet to the effects of a high-fat diet alone or a nutritional supplementation of grape polyphenols (50 mg/kg/day) or exercise training (1 hr/day to 5 days/wk consisting of treadmill running at 32 m/min for a 10% slope), for a total duration of 8 weeks. Separately, polyphenol supplementation and exercise decreased the quantity of all adipose tissue depots and mesenteric inflammation. Exercise reduced adipocytes' size in all fat stores. Interestingly, combining exercise to polyphenol intake presents no more cumulative benefit on adipose tissue alterations than exercise alone. Insulin sensitivity was improved at systemic, epididymal, and inguinal adipose tissues levels in trained rats thus indicating that despite their effects on adipocyte morphological/metabolic changes, polyphenols at nutritional doses remain less effective than exercise in fighting insulin resistance.

Over the past 30 years, there has been a growing interest in the application of the transtheoretical model (TTM) in the domain of physical activity (PA). Even though this model has been widely used to implement PA interventions, most of these interventions have not used all of the TTM's theoretical constructs. Indeed, several studies focused exclusively on the stages of change although this construct is only descriptive. Thus, in the present review, we wanted to encourage researchers to go beyond stages of change when they use the TTM. To do so, we aimed to provide an overview of the TTM, its constructs and to present on one hand, longitudinal studies examining the association between PA and TTM constructs and, on the other hand, summarising the efficacy of TTM-based interventions as to present future TTM challenges.

Purpose: This study aimed to test three factorial structures conceptualizing the processes of change (POC) from the transtheoretical model and to examine the relationships between the POC and stages of change (SOC) among overweight and obese adults.Design: Cross-sectional study.Setting: This study was conducted at the University Hospital of Montpellier, France.Subjects: A sample of 289 overweight or obese participants (199 women) was enrolled in the study.Measures: Participants completed the POC and SOC questionnaires during a 5-day hospitalization for weight management.Analysis: Structural equation modeling was used to compare the different factorial structures.Results: The unweighted least-squares method was used to identify the best-fit indices for the five fully correlated model (goodness-of-fit statistic = .96; adjusted goodness-of-fit statistic = .95; standardized root mean residual = .062; normed-fit index = .95; parsimonious normed-fit index = .83; parsimonious goodness-of-fit statistic = .78). The multivariate analysis of variance was significant (p < .001). A post hoc test showed that individuals in advanced SOC used more of both experiential and behavioral POC than those in preaction stages, with effect sizes ranging from .06 to .29.Conclusion: This study supports the validity of the factorial structure of POC concerning physical activity and confirms the assumption that, in this context, people with excess weight use both experiential and behavioral processes. These preliminary results should be confirmed in a longitudinal study.

Our objective was to study the effects of physical training combined with dietary measures in obese adults. In a second step, we sought to compare two training protocols and establish the additional contribution of strength training.We performed a randomized, prospective survey from July 2004 to November 2007. Included patients were randomized into three groups: a control group (G1), a group (G2) performing dietary measures and a programme of treadmill training at 60% of each individual's maximum heart rate (HRmax) and a group (G3) who followed the G2 programme supplemented with strength training. All patients underwent an initial and final assessment of anthropometric & cardiovascular parameters, muscle strength, dyspnoea during activities of daily living, metabolic disorders, psychological status and quality of life.The greatest weight loss (7.24%) was observed in G3. Reduction in waistline measurement (WL) of 4.3% and 10.26% were noted in G2 and G3, respectively (p < 0.001). The percentage fat body mass fell by 10.4% in G3 (p < 0.001) and 8.6% in G2 (p = 0.03). We particularly noted an improvement in physical condition in groups 2 and 3, with lower HR and blood pressure values at rest and at maximum effort. The overall improvement in both arm and leg muscle strength was greater for G3 than for G2. Likewise, we noted an improvement in the metabolic parameters and depression & anxiety scores for the trained groups (G2, G3), relative to the control group (G1). We also noted improvements in the total impact of weight on quality of life (IWQOL) lite score of 15.2% in G2 and 18% in G3.Our survey demonstrated the beneficial effect of combining dietary measures and physical training in obese patients. In addition to weight loss, the programme enabled a reduction in the patients' body fat mass and abdominal obesity, a correction of metabolic disorders and an improvement in aerobic capacity. The improvement in all these parameters also enhanced the patients' psychological status and quality of life. The addition of strength training produced notable improvements in weight loss, arm muscle strength and abdominal obesity.Notre objectif était d'étudier l'apport du réentraînement à l'effort associé à la prise en charge diététique chez une population d'obèses en comparant deux types de protocoles incluant ou pas des exercices de renforcement musculaire segmentaire.Il s'agit d'une étude prospective randomisée, allant de juillet 2004 à novembre 2007. Tous les patients obèses ont été randomisés en trois groupes : un premier groupe (G1) témoin, un deuxième groupe (G2) comportant les patients qui ont suivi en plus des conseils hygiénodiététiques, un programme de réentraînement à l'effort avec des exercices de type aérobie sur tapis roulant à 60 % de la fréquence cardiaque maximale et un troisième groupe (G3) comportant les patients qui ont suivi en plus du protocole du G2 des exercices de renforcement musculaire segmentaire des quatre membres et de la paroi abdominale. Les paramètres évalués étaient les paramètres anthropométriques, le retentissement cardiovasculaire, la force musculaire, la dyspnée, les troubles métaboliques, l'état psychologique et la qualité de vie.La perte de poids la plus importante a été constatée dans le G3 avec un pourcentage d'amélioration moyen de 7,24 %. Une diminution du tour de taille (TT) a été notée dans les deux groupes réadaptés G2 et G3 avec des taux respectifs de 4,3 et de 10,26 % (p < 0,001). Le pourcentage d'amélioration des chiffres de masse grasse était de l'ordre de 10,4 % dans le G3 (p < 0,001); de l'ordre 8,6 % dans le G2 (p = 0,03). Nous avons constaté une amélioration de la condition physique surtout dans les groupes réadaptés à travers une diminution des chiffres de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle aussi bien au repos qu'à l'effort maximal. L'amélioration de la force musculaire était globalement plus importante pour G3 que pour G2 aussi bien aux membres supérieurs et inférieurs. De même on a constaté une amélioration significative des chiffres du bilan biologique ainsi que du score de dépression et de l'anxiété et du score total de qualité de vie dans les groupes réadaptés.Notre étude a pu confirmer l'effet bénéfique de l'association de la diététique au réentraînement à l'effort dans la prise en charge de l'obèse. L'association des exercices de renforcement musculaire a permis une amélioration plus notable de certains paramètres à savoir la perte pondérale, la force musculaire essentiellement des membres supérieurs et de l'obésité abdominale.

OBJECTIVE-To assess the clinical efficacy of nutritional amounts of grape polyphenols (PPs) in counteracting the metabolic alterations of high-fructose diet, including oxidative stress and insulin resistance (IR), in healthy volunteers with high metabolic risk.RESEARCH DESIGN AND METHODS-Thirty-eight healthy overweight/obese first-degree relatives of type 2 diabetic patients (18 men and 20 women) were randomized in a double-blind controlled trial between a grape PP (2 g/day) and a placebo (PCB) group. Subjects were investigated at baseline and after 8 and 9 weeks of supplementation, the last 6 days of which they all received 3 g/kg fat-free mass/day of fructose. The primary end point was the protective effect of grape PPs on fructose-induced IR.RESULTS-In the PCB group, fructose induced 1) a 20% decrease in hepatic insulin sensitivity index (P < 0.05) and an 11% decrease in glucose infusion rate (P < 0.05) as evaluated during a two-step hyperinsulinemic-euglycemic clamp, 2) an increase in systemic (urinary F2-isoprostanes) and muscle (thiobarbituric acid-reactive substances and protein carbonylation) oxidative stress (P < 0.05), and 3) a downregulation of mitochondrial genes and decreased mitochondrial respiration (P < 0.05). All the deleterious effects of fructose were fully blunted by grape PP supplementation. Antioxidative defenses, inflammatory markers, and main adipokines were affected neither by fructose nor by grape PPs.CONCLUSIONS-A natural mixture of grape PPs at nutritional doses efficiently prevents fructose-induced oxidative stress and IR. The current interest in grape PP ingredients and products by the global food and nutrition industries could well make them a stepping-stone of preventive nutrition.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte un doublement des cas d’obésité à l’échelle planétaire entre 1980 et 2011. Les causes de cette évolution sont multiples et restent incomplètement comprises. L’évolution de nos modes de vie, et plus particulièrement de nos habitudes alimentaires, avec la surconsommation d’aliments gras et sucrés, couplée à une diminution drastique de la dépense énergétique joue indéniablement un rôle majeur. Les nutriments apportés en excès par l’alimentation « occidentale » sont, soit stockés sous forme de graisse dans le tissu adipeux, soit oxydés par les mitochondries, essentiellement dans le muscle. Cette augmentation de l’oxydation mitochondriale conduit à une production excessive de radicaux libres qui, face à des défenses antioxydantes le plus souvent déficientes, vont générer un stress oxydant. Ce dernier pourrait constituer le trait d’union entre excès alimentaires d’une part, et insulinorésistance, syndrome métabolique et diabète de type 2 d’autre part. Si tel est le cas, les antioxydants pourraient, quant à eux, jouer un rôle protecteur vis-à-vis des dommages oxydatifs et de l’insulinorésistance induits par le régime occidental. Cependant, si de nombreuses études in vitro ou chez l’animal sont bien en faveur du rôle bénéfique des antioxydants sur le métabolisme glucidique, les études cliniques chez l’homme donnent des résultats beaucoup plus contrastés.

Nous avons préalablement montré que les polyphénols de raisin rouge (PP) protégeaient des effets délétères du fructose sur le métabolisme glucidique (SFD 2011). Nous évaluons ici les mécanismes de ces effets protecteurs. 38 sujets en surpoids apparentés au 1er degré à des DT2 ont été randomisés en double aveugle entre un groupe PP (2 g/j) et un groupe placébo pendant 63 jours. À J56, ils recevaient en sus 3 g/kg de masse maigre de fructose pendant 6 jours. Les marqueurs inflammatoires (CRP-us, IL6 et IL1a) et du stress oxydant systémiques (F2-isoprostanes urinaires) ou musculaires (protéines carbonylées), les systèmes antioxydants (glutathion, glutathion peroxydase, Vitamine E), la respiration mitochondriale sur fibres musculaires perméabilisées, l'activité de la citrate synthase, les adipokines (leptine, adiponectine, ghréline, résistine), l'expression de PGC1-β par PCR et la sensibilité à l'insuline (SI) par clamp euglycémique hyperinsulinique ont été mesurés à J0, J56 et J63. Dans le groupe placébo, le fructose d'une part altérait l'utilisation du glucose (7,04 ± 2,53vs6,32 ± 2,43 mg/kg/min, p = 0,031) et l'index de sensibilité hépatique à l'insuline (12,1 ± 4,8vs9,6 ± 2,6; p = 0,03) et d'autre part augmentait les F2-isoprostane urinaires (p < 0,01) et la carbonylation des protéines musculaires (p < 0,01); les variations de respiration mitochondriale étaient inversement corrélées aux variations de l'utilisation du glucose (r = −0,97; p = 0,02). Aucune de ces altérations n'étaient retrouvées dans le groupe PP alors que la respiration mitochondriale basale (p < 0,01) et l'expression de PGC1-β (p < 0,01), y étaient augmentées après fructose (p < 0,01), sans variation de l'activité de la citrate synthase. Systèmes antioxydants, protéines/cytokines inflammatoires et adipokines ne variaient en réponse au fructose dans aucun des 2 groupes. Sur la population totale, les variations d'utilisation du glucose étaient corrélées aux variations des F2-isoprostane urinaires (P < 0,01). Nos données suggèrent que l'effet protecteur des PP vis-à-vis des effets délétères du fructose chez l'homme passe par une modulation directe du stress oxydant mitochondrial.

Overfeeding, an increased intake of saturated fatty acids, and sugary foods are key dietary changes that have occurred in recent decades in addition to the emergence of the obesity epidemic. In addition to an increase in energy storage as fat, these dietary changes are accompanied by an increase in mitochondrial macronutrient oxidation, leading to an excessive free radical production and, hence, oxidative stress. The latter has long been considered a central mechanism linking nutrient overload, insulin resistance, the metabolic syndrome, and diabetes. However, food, through fruit and vegetable consumption, also can be a great source of antioxidants that protect the body against oxidative damage and insulin resistance and thus help cope with the metabolic backlash of the energy-dense Westernized diet. Experimental data are in favor of the beneficial role conveyed by antioxidants in glucose metabolism, but clinical data in humans remain controversial. This review therefore aimed to sort out any underlying discrepancies and provide an overall clear view of the role of antioxidants in the ongoing fight against abnormal glucose metabolism.

Les relations entre insulinorésistance (IR) musculaire, diabète de type 2 et fonction mitochondriale restent très controversées. L'objectif de notre travail était d'évaluer les relations entre fonction mitochondriale musculaire, IR et glycémie plasmatique chez des sujets sains apparentés au 1er degré à des diabétiques de type 2, en surpoids. 19 volontaires ont été recrutés (11F/8H) et ont bénéficié d'une mesure de la sensibilité par clamp euglycémique hyperinsulinémique et par le modèle d'évaluation homéostatique (HOMA-IR) ainsi que d'une biopsie musculaire au niveau du quadriceps. La respiration mitochondriale a été mesurée sur fibres perméabilisées. Les marqueurs inflammatoires (CRP ultrasensible, IL6 et IL1a) et du stress oxydant systémiques (isoprostanes urinaires, rapport Nitrites/Nitrates plasmatiques) et les systèmes antioxydants (glutathion, glutahion peroxydase, superoxyde dismutase) ont été mesurés. La respiration mitochondriale mesurée en présence de glutamate était corrélée à HOMA-IR (r = −0,47, p < 0,05), de façon limite à Si-clamp (r = 0,44, p = 0,06) et à l'HbA1c (r = 0,46, p < 0,05). La glycémie à jeun était quand à elle corrélée à la respiration mitochondriale mesurée en présence de Palmitoyl-Carnitine (r = 0,65, p < 0,01). Aucune association significative n'était retrouvée entre l'activité de la citrate synthétase et HOMA-IR, Siclamp, glycémie à jeun ou HbA1c. Parmi les marqueurs de l'inflammation étudiés, l'IL1a et l'IL6 étaient négativement associés à la respiration mitochondriale en présence de glutamate (r = −0,54 et r = −0,50 respectivement, p < 0,05). IL1a était également négativement associée à la sensibilité à l'insuline (r = −0,68, p < 0,01). Si-clamp était également positivement associée aux taux plasmatiques de Gpx (r = 0,69, p < 0,01) et inversement associée au rapport Nitrites/Nitrates (r = −0,66, p < 0,01) et à IL1a. L'augmentation de la glycémie et/ou de l'HbA1c, tout en restant dans les valeurs de la normale s'accompagne d'une amélioration de la fonction mitochondriale qui pourrait permettre de ralentir la progression vers un diabète. La présence d'une inflammation de bas grade et/ou d'un stress oxydant pourraient perturber cette adaptation métabolique.