OBJECTIVE:To present the experience of La Fe Hospital and the Institute of Oncology of Valencia with preoperative radiotherapy for bladder cancer and review the literature.METHODS:The principles of radiotherapy are discussed and the most important series reported in the English literature (Memorial Sloan Kettering, M.D. Anderson, London Institute of Urology and Rotterdam Radiotherapy Institute) and the largest published Spanish series (Ramón y Cajal Hospital) are reviewed. Furthermore, the results achieved in 123 patients treated between 1982 and 1989 at the Urology and Radiotherapeutic Oncology services of La Fe Hospital and the IVO experience with accelerated radiotherapy (20 Gy in 5 fractions) immediately followed by radical cystectomy are presented.RESULTS:The five-year survival ranged from 39% to 66%. Distant metastasis, which occurred in more than 50% of the patients, was the most common cause of failure. Comparison of the complication rates of the different series is difficult to perform. The operative mortality ranged from 2.4% to 10% and was 8% in our series. Preoperative radiotherapy does not appear to increase the number of postoperative complications. By multivariate analysis, lymph node involvement was the only significant factor that influenced survival in our series.CONCLUSIONS:It cannot be concluded from the analysis of the prospective and randomized studies that preoperative radiotherapy improves survival in patients with invasive bladder cancer. However, some authors have reported that patients with T3b tumor might benefit from this therapeutic modality.

The paper deals with the experience gained by the AA (Hospital "La Fe", Valencia) through 49 glottic cancers treated with x-ray therapy. The results are very gratifying since the percentage of survivals and cures at 10 years accounts for 96 and 92 per cent, respectively. Five failures (10%) underwent salvage surgery (T. laryngectomy), 3 with good outcome. With regard to the prognostic factors it is important to recall the great number of recurrences among the cordectomy patients (preceding the x-ray therapy) with seeded borders (4 among 10) than in the rest of the group (1 among 39).

The authors study 31 cases of Ewing's sarcoma. The survival after 5 years in only 25% for the initially localized tumors because lung and bone metastases finally develop in spite of any treatment. Polychemotherapy defers the appearance of metastases and increases the number of survivors. Patients being less than 15 years old offer a worst prognosis. The tumor localization, existence of general symptoms and their duration, and the alterations of the blood picture were not related with significant variations in the evolution of the Ewing's sarcoma in the studied cases. Probably the prophylactic irradiation of the lungs delays the appearance of metastases.

Die Radiotherapie unter erhöhter Sauerstoffzufuhr zum hypoxischen und anoxischen Tumorgewebe ist ein Schritt zu dem anzustrebenden Ziel, die Elektivität der Strahlenwirkung auf die Tumorzelle zu erhöhen. Vor allem die strahlenresistente anoxische Tumorzelle, die zum Ausgangspunkt des Ca.-Rezidivs wird, gilt es zu vernichten.

Die Radiotherapie im Abdominalbereich bedingt in vielen Fällen eine Einbeziehung von Nierenparenchym in das Bestrahlungsfeld. Bei Malignomkranken handelt es sich in solchen Fällen um eine unvermeidliche Strahienbelastung der Nieren aus vitaler Indikation, die selbst bei exakter mathematisch-physikalischer Bestrahlungsplanung unumgänglich sein kann. Aufgrund klinischer Beobachtungen an abdominell bestrahlten Patienten (1, 2, 3), bioptischen und autoptischen Untersuchungen (4) sowie auf der Basis der Ergebnisse zahlreicher tierexperimenteller Untersuchungen (5, 6, 7, 8) ist eine Strahlentoleranzgrenze für die Nieren festgelegt worden. Nach tlberschreiten dieser heute allgemein anerkannten Toleranzdosis von 1700 R bis 2300 R am Nierenparenchym wurden Zerstörungen der tubulären Strukturen und des gbmulären Apparats beschrieben. Beide Veränderungen entwickeln sich unabhängig und zeitlich getrennt voneinander (7). Sie schreiten jedoch kontinuierlich weiter und führen schließlich zu Schrumpfnieren mit interstitieller Bindegewebsvermehrung und Tubulusnekrose (7,9, 10). Das klinische Bild der Radionephritis ist von verschiedenen Autoren in den letzten Jahren beschrieben worden, und es wurden dosisabhängige klinische Krankheitsbilder herausgestellt (1, 2, 8, 11). Ergebnisse nuklearmedizinischer Nierendiagnostik