PURPOSE:The purpose of this study was to optimize high-resolution MSCT chest protocols for the evaluation of symptomatic immunosuppressed patients with suspected pneumonia using a dose-simulating program.MATERIALS AND METHODS:Using the MSCT (Siemens, Erlangen, Germany), 30 immunosuppressed patients with suspected pneumonia were examined with a low-dose HRCT of the chest (120 kV, 100 eff.mAs and collimation of 4 x 1 mm). A dose-simulating program was used to reconstruct the raw data at four different dose levels (70, 50, 35 und 25 mAs). For dose simulation for each mAs product, the correspondent noise level was added to the data. Images were generated with a slice thickness of 1 mm and 5 mm in the lung window. The images were then evaluated independently by two radiologists and graded on a scale of 1 to 3 points: 1 = no pneumonia, 2 = unclear, 3 = pneumonia. A receiver operating curve (ROC) analysis was performed to calculate the area under the curve (AUC). The actual dosage in mSv was calculated. The sensitivity and specificity were evaluated.RESULTS:Out of 30 patients, 7 had a normal chest finding and 23 had pneumonia. The area under the ROC curve (AUC) was 1.0 for every dosage and slice thickness. Infiltrates were detected correctly for all dosage levels. The sensitivity was 100 % for all dose levels and slice thicknesses. There was one false positive finding at 35 mAs and 1 mm slice thickness. At this dose level the specificity was reduced to 93 %. A reduction to 25 mAs had no influence on the detection of pneumonia. Thus, MSCT examinations of the chest can be performed with 25 mAs without missing the right diagnosis, resulting in an effective dose of 1.15 mSv (men), 1.5 mSv (women) and a CTDIvol of 2.5 mGy.CONCLUSION:For the evaluation of pneumonia in immunocompromised patients, MSCT examination of the chest can be performed with 25 mAs. Thus, radiation exposure was reduced to a quarter compared to the standard protocol.

The aim of the study was to evaluate the performance of a computer-aided detection (CAD) algorithm in low-dose and full-dose multidetector-row CT (MDCT) of the thorax and its impact on radiologists' performance. Chest CT examinations of 77 patients were evaluated retrospectively for pulmonary nodules. All patients had undergone a 16-slice MDCT chest examination with a standard acquisition protocol. Artificial image noise was added to the raw data to simulate image acquisition at 10 mAs(eff.) The data were transferred to dedicated lung analysis software (LungCare) with a prototype CAD algorithm (LungCAD). CAD was applied to both dose settings. Images were read by a radiologist and a first-year resident with and without the software at both dose settings. All images were reviewed in consensus by the two radiologists to set the reference standard. Sensitivity results with respect to the reference standard were compared. No statistically significant differences in the detection rate for all pulmonary nodules could be found between low-dose and full-dose settings for the CAD software alone (p = 0.0065). Both radiologists displayed a statistically significant increase in sensitivity with the use of CAD (p<0.0001). In conclusion, CAD is beneficial in both low-dose and standard-dose settings. This may be beneficial in reducing false-negative diagnosis in lung cancer screening, standard chest examinations and the search for metastases.

Ziele: Ziel dieser prospektiven Studie ist die Bestimmung der Lungenkrebsprävalenz und -inzidenz mittels Niedrigdosis-Spiral CT in einem Hochrisiko Probandenkollektiv nach Asbestexposition. Ergebnisse nach drei Jahren. Methode: In dieser prospektiven Kohortenstudie wurden 5289 ehemalige Kraftwerksmitarbeiter in einem Screeningprogramm eingeschlossen. Diese wurden gemäß einer epidemiologischen Risikoklassifizierung in verschiedene Risikostufen eingeteilt. Gemäß der epidemiologischen Daten (Alter, Rauchgewohnheiten, Asbestexposition) wurden 316 Probanden der höchsten Risikogruppe zugeteilt, von diesen wurden 187 Probanden einer Baselineuntersuchung sowie zwei darauf folgenden Niedrigdosis-Spiral CT Untersuchungen des Thorax unterzogen. Bei der CT-Untersuchung erhielten die Probanden je nach Körpergewicht (10 mAseff. <70kg/20 mAseff. >70kg) adaptierte Dosisprotokolle. Die Datensätze wurden mittels einer speziellen Lungensoftware (LungCareTM) und zusätzlicher Computer-assisstierten Diagnose (LungCADTM) ausgewertet. Die weitere Aufarbeitung suspekter Befunde fand in einer interdisziplinären Konferenz statt. Ergebnis: In der Erstuntersuchung wurden acht Bronchialkarzinome bei den 187 Probanden diagnostiziert (Prävalenz 4,3%). Nach einem Jahr konnten 140 und nach zwei Jahren 80 Probanden nachuntersucht werden. Nach einem Jahr wurden drei Inzidenz-Karzinome entdeckt (2,1%) und nach zwei Jahren wurden zwei weitere Karzinome diagnostiziert (Inzidenz 2,5%). Von diesen neu diagnostizierten Karzinomen waren 50% in einem frühen Stadium. Ein Intervall-Karzinom wurde detektiert. Zusätzlich wurden 426 (MW 4,7 mm3) nicht verkalkte Rundherde verlaufskontrolliert. Schlussfolgerung: Das angewandte Risikomodell führt zu einer sehr hohen Prävalenz und hohen Inzidenz in der untersuchten Kohorte. Der Einsatz der Niedrigdosis-Spiral CT erlaubt eine zuverlässige Detektion. Es konnten im Verlauf nicht alle Patienten nachuntersucht werden, so dass auch die Compliance der Patienten einen Einfluss auf die Ergebnisse hat.

Ziele: Das Ziel der Studie war es, ein Herz-Kreislaufphantom mit physiologischen Kreislaufparametern sowie einem Lungen– und einem Körperkreislauf zu entwickeln, um verschiedene i.v. Kontrastmittelinjektionsprotokolle für die Mehrschichtspiral-CT zu untersuchen. Methode: Das Kreislaufphantom besteht aus einem venösen Niedrig-Druck-System für die Injektion, einem Lungenkreislauf und einem Hochdruckkörperkreislauf mit einem Nachbau des Aortenbogens und der Koronararterien. Betrieben wird das Phantom mit einer pulsatilen Harvard Herzpumpe. Der venöse und der arterielle Druck sowie die Herzfrequenz (60 Schläge/min), das Herzschlagvolumen (60ml) und das Verhältnis Diastole/Systole (60/40) wurden auf physiologische Werte eingestellt. Kontrastmittel mit einer unterschiedlichen Jodkonzentration (300, 370 and 400mg Jod/ml) wurden mit einer Flussrate von jeweils 4ml/s injiziert (Gesamtjodmenge jeweils 36g). Serielle engmaschige CT-Untersuchungen (1 Bild/s) auf der Höhe des Nachbaus der Pulmonalarterie sowie der Aorta ascendens und desccendens wurden durchgeführt. Der Druck im Phantom und die reelle Injektionsrate wurden kontinuierlich gemessen. Zeit–Dichtewertekurven und die maximalen Dichtewerte sowie der Zeitpunkten der maximalen Kontrastierung wurden in der Pulmonalarterie, Aorta ascendens und Aorta desccendens bestimmt. Ergebnis: Der Druck im Phantom wies physiologische Werte sowohl für den Niedrigdruckbereich (mittlerer Druck: 15 mmHG) als auch für den Hochdruckbereich (120/75mmHg) auf. Die eingestellten Injektionsparameter (Flussrate und Injektionsdruck) wurden für alle Injektionen erreicht. Die Applikation des 400 mgI/ml Kontrastmittels führte in der Pulmonalarterie, Aorta ascendens und Aorta desccendens zu den höchsten maximalen Dichtewerten in der kürzesten Zeit, gefolgt vom 370 und 300 mgI/ml Kontrastmittel. Schlussfolgerung: Es ist gelungen, ein Herz- Kreislaufphantom mit physiologischen Kreislaufparametern für Kontrastmittelmessungen zu entwickeln. Das Phantom ist geeignet, um unterschiedliche Kontrastmittelinjektionsprotokolle zu untersuchen und zu optimieren.

The purpose of this study was to intraindividually evaluate the difference in intraluminal vessel and parenchyma contrast enhancement of two different iodine concentrations in multidetector-row computed tomography (MDCT) of the abdomen. Eighty-three patients underwent baseline and follow-up MDCT-scanning (Somatom Sensation 16; Siemens, Forchheim, Germany) of the abdomen using contrast media containing 370 mg iodine/ml (protocol A; Ultravist 370, Bayer Schering Pharma, Berlin, Germany) and 300 mg iodine/ml (protocol B; Ultravist 300). The total iodine load (37 g iodine) and the iodine delivery rate (1.29 g iodine/s) were identical for both protocols. Contrast enhancement in the portal venous phase was measured in the abdominal aorta, inferior vena cava, portal vein, liver, spleen, pancreas and kidney. Mean attenuation values were compared using paired t-test. Intraindividual comparison revealed no statistically significant differences of the mean attenuation values between protocols A and B for all anatomic sites: abdominal aorta, inferior vena cava, portal vein, liver, spleen, pancreas and kidney (all P > 0.05). Given an injection protocol with constant total iodine load and constant iodine delivery rate, the iodine concentration of contrast media does not significantly influence abdominal contrast enhancement in the portal venous phase.

To compare the impact of iodine concentration using two different contrast aterials (CM) at standardized iodine delivery rate (IDR) and overall iodine load in 16-multidetector-row-CT-angiography (MDCTA) of the pulmonary arteries of 192 patients with known or suspected pulmonary embolism. One hundred three patients (group A) received 148 ml of a CM containing 300 mg iodine/ml (Ultravist 300™, BayerScheringPharma) at a flow rate of 4.9 ml/s. Eighty-nine patients (group B) received 120 ml of a CM with a concentration of 370 mg iodine/ml (Ultravist370™) at a flow rate of 4.0 ml/s, resulting in a standardized IDR (~1.5 gI/s) and the same overall amount of iodine (44.4 g). Both CM injections were followed by a saline chaser. Mean density values were determined in the pulmonary trunk, the ascending and the descending aorta, respectively. Applying repeated-measures ANOVA, no statistically significant differences between both MDCTA protocols were found (p = 0.5790): the mean density in the pulmonary trunk was 355 ± 116 Hounsfield Units (group A) and 358 ± 115 (group B). The corresponding values for the ascending and descending aorta were 295 ± 79 (group A) and 284 ± 65 (group B) as well as 272 ± 71 and 262 ± 70. In conclusion, the use of standardized IDR and overall iodine load provides comparable intravascular CM density in pulmonary 16-MDCTA for delivering contrast materials with different iodine concentrations.

SummaryThe overall iodine load is the key determinant for the imaging of solid organs. For CTA studies, however, injection duration and particularly the iodine delivery rate (IDR; given in g iodine/s) are the determining factors for the quality of the bolus. An optimized contrast injection is mandatory to achieve high quality CT scans with homogeneous attenuation and high contrast throughout the entire data‐set.

Ziele: Ziel der Studie war der prospektive interindividuelle Vergleich von jodhaltigem Röntgenkontrastmittel mit Konzentrationen von jeweils 300, 370 und 400mg Jod pro ml für die CT-Untersuchung des Thorax. Methode: Prospektiv wurden 240 Patienten (Alter: 63±14 Jahre, Größe: 173±8cm, Gewicht: 78±14kg) in die Studie mit 3 Gruppen a jeweils 80 Pattienten eingeschlossen. Bei allen Patienten wurde eine Standard CT-Untersuchung des Thorax (Somatom Sensation 16; Siemens, Forchheim) mit einer Schichtdicke von 5mm und einem Inkrement von 4mm durchgeführt. In allen 3 Gruppen war die Jod-Applikationsrate mit 1,3mg/s sowie die Gesamtjodmenge mit 33,3g identisch. Die Injektionsrate betrug fuer die Gruppe A (Ultravist 300, Bayer Schering Pharma AG, Berlin) 4,3ml/s, für die Gruppe B (Ultravist 370) 3,5ml/s und für die Gruppe C (Imeron 400, Bracco ALTANA Pharma, Konstanz) 3,2ml/s. Die mittlere intravasale CT-Dichte (in HE) wurde im Truncus pulmonalis sowie der Aorta ascendens gemessen. Zusätzlich wurde die Bildqualität subjektiv bestimmt (Skala von 1–3) und das Unbehangen der Patienten während der Injektion des Kontrastmittels erfasst (Skala von 0–10). Im Rahmen der statistischen Auswertung der CT-Dichtewerte wurde eine Varianzanalyse mit Messwiederholung durchgeführt. Ergebnis: Die mittlere intravasale Dichte im Truncus pulmonalis (Aorta ascendens) betrug in Gruppe A 335±117 (273±62) HE, Gruppe B 326±100 (288±59) HE und in Gruppe C 332±106 (291±62) HE. Die Varianzanalyse mit Messwiederholung erbrachte keinen signifikanten Unterschied (p=0,92), daher wurde auf eine weitere Analyse mittels post-hoc t-Tests verzichtet. In allen Gruppen war der Median der Bildqualität 1 (sehr gut) und der Median des Unbehagens der Pattienten während und nach der Kontrastmittelinjektion 0 (keine Beeinträchtigung). Schlussfolgerung: Unter der Voraussetzung einer identischen Jod-Applikationsrate weisen Kontrastmittel mit jeweils 300, 370 oder 400mg Jod/ml keine signifikanten Unterschied bezüglich der intravasalen Kontrastierung bei Thorax CT-Untersuchungen auf. Die subjektive Bildqualität sowie die Verträglichkeit der Kontrastmittel waren vergleichbar.

BACKGROUND:Dose reduction is crucial in pediatric multidetector computed tomography (MDCT).PURPOSE:To perform pediatric 16-slice MDCT using tube current modulations and to adjust prospectively the tube current using a patient image gallery (IG) providing simulated dose-reduced protocols; and to evaluate and compare the image quality of the IG and the clinical MDCT.MATERIAL AND METHODS:30 examinations (thorax, n = 15; abdomen, n = 8; pelvis, n = 7) in 20 patients (nine male, age 8.05 +/- 7.33 years, weight 29.8 +/- 24.02 kg) were performed according to an IG on a 16-slice MDCT with additional use of online tube current modulation (CARE Dose). Three radiologists visually assessed image quality from the IG and actual 16-slice MDCT scans. For objective analysis, image noise was determined.RESULTS:Statistical analysis showed moderate concordance in objective (K = 0.68-0.78) and subjective (K = 0.33-0.64) image assessment between the IG and clinical 16-slice MDCT scans. Depending on the weight group and clinical question, no or only minor dose reductions in the chest, but moderate to considerable reductions in the abdominal/pelvic 16-slice MDCT scans compared to previously used pediatric protocols were achieved. Extra dose reduction was achieved due to additional use of CARE Dose depending on age group and scan region (mean 8.6-23.9%).CONCLUSION:The IG enabled us to prospectively reduce the tube current and adapt the required image quality to the clinical question. Additional dose reduction was achieved with application of CARE Dose; nevertheless, the images are comparable to the simulated images of the IG.

Ziele: Das Ziel dieser Studie war es, intraindividuell die Kontrastierung in der kombinierten Mehrschicht Spiral-CT (MSCT) von Thorax und Abdomen bei Verwendung von Kontrastmitteln mit 300 bzw. 370mg Jod pro ml zu vergleichen. Methode: 75 Patienten wurden mittels MSCT (SOMATOM Sensation 16; Siemens, Forchheim, Deutschland) von Thorax und Abdomen im Rahmen von Verlaufskontrollen jeweils einmal mit hoch konzentriertem (Protokoll A: 370 mgI/ml; Ultravist 370, Bayer-Schering-Pharma AG, Berlin, Deutschland) und normal konzentrierten (Protokoll B: 300 mgI/ml; Ultravist 300) Kontrastmittel untersucht. Die Flussrate und das Kontrastmittelvolumen wurden so adaptiert, dass die Jodapplikationsrate mit 1,29 gI/s und die Gesamtjodmenge mit 37g Jod für beide Protokolle identisch waren (Protokoll A: 100ml @ 3,5ml/s; Protokoll B: 123ml @ 4,3ml/s). Die Dichtewerte in Hounsfield-Einheiten (HE) wurden im Thorax (rechter und linker Ventrikel, Truncus pulmonalis, Aorta descendens) und im Abdomen (Aorta, Vena cava inferior, Pfortader, Leber) gemessen. Die Ergebnisse wurden mit gepaarten T-Tests miteinander verglichen. Ergebnis: Die mittleren intraindividuellen Dichtewerte waren an allen Messorten im Thorax statistisch signifikant höher für das Protokoll B im Vergleich zum Protokoll A (rechter Ventrikel 359±100 HE vs. 320±102 HE, p=0,003; Truncus pulmonalis 334±96 HE vs. 303±89 HE, p=0,003; linker Ventrikel 310±54 HE vs. 300±51 HE, p=0,036; Aorta decendens 300±63 HE vs. 277±57 HE; p=0,0002). Im Abdomen zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede (alle p>0,05). Schlussfolgerung: In der arteriellen Phase des Thorax führt bei einer identischen Jodapplikationsrate und gleicher Gesamtjodmenge die Injektion des 300 mgI/ml Kontrastmittels zu einer stärkeren Kontrastierung im Vergleich zum 370 mgI/ml Kontrastmittel. In der portalvenösen Phase des Abdomens zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Kontrastmitteln.

Ziele: Evaluation des Einflusses von Herzfrequenz und zeitlicher Auflösung auf die Quantifizierung der globalen Herzfunktion in der Dual-Source Computertomographie (DSCT). Methode: Ein dynamische Herzphantom wurde wiederholt mit einem DSCT Scanner (SOMATOM Definition, Siemens, Forchheim, D) unter Verwendung eines standardisierten Untersuchungsprotokolls mit retrospektivem EKG-Gating gescannt (2×2x32×0.6mm; 120kV; 320 mAsrot, Pitch 0,2). Es wurden verschiedene Herzfrequenzen im Bereich von 40 bis 140 Schlägen/Minute simuliert. Die Bildrekonstruktion erfolgte mit mono- und bi-segmentalen Rekonstruktionsalgorithmen unter Verwendung von Daten einer und beider Röhren-Detektorsysteme. Die ventrikulären Volumina und die die Ejektionsfraktion (EF) wurden mittels semi-automatischer Auswertealgorithmen ermittelt und mit den echten Volumina des Phantoms verglichen. Außerdem wurden die Interscan- and Intraobservervariabilität berechnet. Ergebnis: Die zeitliche Auflösung der Single-Source Datenrekonstruktion betrug 165ms, während die Dual-Source Bildrekonstruktion eine zeitliche Auflösung von 83ms (mono-segmental) bzw. 67,7±14,2ms (bi-segmental) lieferte. Die Abweichung der gemessenen Volumina von den echten Volumina des Phantoms war mit der Dual-Source Datenrekonstruktion geringer als mit der Single-Source Datenrekonstruktion. Für die EF betrug die prozentuale Abweichung von den wahren Volumina des Phantoms im Vergleich der Dual-Source Rekonstruktion mit der Single-Source Rekonstruktion 0,7% (mono-segmental), 0,7% (bi-segmental) bzw. 4,3% (Single-Source). Mit der Dual-Source Datenrekonstruktion bestand keine Korrelation zwischen Herzfrequenz und EF (r=-0,168;r=-0,157), während für die Single-Source Rekonstruktion eine relevante Korrelation (r=-0.844) zu beobachten war. Die Interscan- und Intraobservervariabilität für die EF betrugen 1,4% bzw. 0,9%. Schlussfolgerung: Die DSCT ermöglicht eine herzfrequenzunabhängige Quantifizierung der globalen Herzfunktion. Mit der DSCT kann auf eine multi-segmentale Bildrekonstruktion für die Bestimmung der ventrikulären Funktion verzichtet werden.

Ziele: Messung der effektiven Patientendosis bei Untersuchungen mittels Angiographischer Computertomographie (ACT) von Schädel und LWS sowie Vergleich mit bekannten Dosiswerten aus der Multislice-CT (MSCT). Methode: Bei der ACT werden Schnittbilder ähnlich der MSCT, die auch eine Niedrigkontrast-Auflösung ermöglichen mit einem C-Arm Angiographiesystem erzeugt.

In pediatric CT-guided interventions specific features have to be taken into account. Due to a lack of cooperation or limited ability to cooperate, procedures are often performed using analgosedation or general anesthesia. To provide radiation protection, justified indication for CT-guided intervention is necessary and sonography and MRI are to be preferred whenever possible. CT examinations also need to be dose-adapted with sequential scanning and a tube voltage and tube current reduction compared to pediatric diagnostic CT studies must be ensured. Gonad shields are recommended for male patients. Biopsy device selection depends on the assumed tumor entity since histology and also immunohistochemical, molecular pathological and cytogenetical analysis are necessary to differentiate pediatric tumors (small, round, blue cell tumors). In addition to diagnostic procedures, therapeutic interventions (drainage, injection therapies, neurolysis, and radiofrequency ablation) can also be used in children and can provide an alternative to surgery in selected cases. With justified indications and precise performance, CT-guided interventions can be successful in pediatric patients with limited risks.

Ziele: Evaluation des Einflusses der Röhrenspannung auf die computertomographsiche (CT) Visualisierung der Kontrastmittelspätanreicherung im akuten Myokardinfarkt. Methode: Bei 12 Hauschweinen wurde ein akuter Myokardinfarkt durch Ballonokklusion der LAD induziert. Zunächst wurde 15 Minuten nach Injektion von 0,2 mmol/kg Gd-DTPA die Kontrastmittelspätanreicherung in der MRT dargestellt. Unmittelbar im Anschluss erfolgte 15 Minuten nach Injektion von 140ml Iopromide 370 (Ultravist 370, Schering, Berlin, D) eine Mehrschicht-Spiral CT (MSCT) Untersuchung des Herzens bei 120kV, 100kV, und 80kV (16×0.75mm, 550mAseff.). Anschließend wurden die Tiere getötet, die Herzen entnommen und mit 2,3,5-Triphenyltetrazolinchlorid (TTC) gefärbt. Infarktgröße, Kontrast-zu-Rausch Verhältnis (CNR) und die prozentuale Kontrastverstärkung wurden zwischen den verschiedenen Bildgebungstechniken mittels Bland-Altman Plots und ANOVA verglichen. Ergebnis: Bei 120kV, 100kV and 80kV betrug die mittlere Infarktgröße 21,3±10,2%, 21,2±10,6% bzw. 22,1±10,6% der linksventrikulären Fläche. In der MRT und der TTC Färbung betrug die mittlere Infarktgröße 23,0±10,9% bzw. 22,2±11,4%. Die ANOVA zeigte statistisch signifikante Unterschiede zwischen den verschiedenen Bildgebungstechniken (p=0,0091). Post hoc t-Tests bestätigten diese Unterschiede im Vergleich von MRT und MSCT bei 120kV (p=0,0211) als auch 100kV (p=0,0134). In der MSCT wurde bei 80kV die größte Kontrastverstärkung (74.7±12.1%) als auch das günstigste CNR (6.3±1.1) erzielt. Schlussfolgerung: Aufgrund des optimierten CNR und der optimierten Kontrastdarstellung ermöglicht der Einsatz einer niedrigen Röhrenspannung in der MSCT die zuverlässige Beurteilung der Infarktgröße beim akuten Myokardinfarkt.

Ziele: Intraindividueller Vergleich der myokardialen Spätanreicherung mittels Mehrschicht-Spiral CT (MSCT) und Kernspintomographie (MRT) für die Beurteilung der verschiedenen Stadien der myokardialen Spätanreicherung. Methode: In acht Schweinen wurde ein akuter reperfundieter Myokardinfarkt durch Ballonokklusion der LAD induziert. MR und MSCT Vitalitätsdiagnostik mittels Kontrastmittelspätanreicherung erfolgten am Tag 0 sowie 7, 28 and 90 Tage nach Koronarokklusion. Anschließend wurden die Tiere getötet, das Herz entnommen und mit 2,3,5-Triphenyltetrazolinchlorid (TTC) gefärbt. Mittels Bland-Altman Plots und Multivarianzanalyse wurde die Infarktgröße zwischen den verschiedenen Modalitäten sowie über die Zeit verglichen. Ergebnis: Ein Tier verstarb während der Infarktinduktion. In der MSCT (MRT) betrug die mittlere Infarktgröße am Tag 0 23,7±11,8% (24,5±10,6%) der linksventrikulären Myokardfläche. Bis zu Tag 90 schrumpfte das Infarktareal auf 16,9±8,4% (MSCT) bzw. 18,9±8,0% (MRT). Im TTC gefärbten Sektionspräparat betrug die Infarktfläche 16,8±8,2%. Hinsichtlich der Infarktausdehnung konnte zwischen MSCT und MRT kein signifikanter Unterschied gezeigt werden. Hingegen war die Änderung der Infarktgröße über die Zeit statistisch signifikant (p=0,0019). Schlussfolgerung: Die myokardiale Kontrastmittelspätanreicherung in MSCT und MRT korrelieren während der verschiedenen Stadien des reperfundierten Myokardinfarktes gut. Dies erlaubt eine zuverlässige Beurteilung der Ausdehnung reperfundierter Myokardinfarkte während der akuten, subakuten und chronischen Phase.

Ziele: Ziel der Arbeit war die Evaluierung einer Prototypsoftware zur Computer-assisstierten Detektion (CAD) von Lungenembolien und deren Einfluss auf den Radiologen bei Patienten, die eine Mehrschichtspiral-CT (MSCT) Untersuchung bei Verdacht auf Lungenembolie erhielten. Methode: Eingeschlossen wurden 62 Patienten, welche mit dem Verdacht auf eine Lungenembolie ein MSCT Angiographie der Pulmonalarterien erhielten. Untersuchungsprotokoll: 16-slice MSCT (SOMATOM Sensation 16, Siemens), 120kV, 100 mAseff., 16×0.75mm col., 1/0.8mm Schichtrekonstruktion, 100ml i.v. Kontrastmittel mit Bolus tracking. Alle Untersuchungen wurden von zwei Radiologen unabhängig von einander befundet, wobei jeder Embolus markiert wurde und das jeweilige Gefäßsegment dokumentiert wurde (subsegmental, segmental, lobär). Die Befund fand erst ohne die CAD Software (Siemens Prototyp Version .7) statt, anschließend wurden die Ergebnisse der CAD Software hinzugezogen und die Ergebnisse erneut evaluiert. Der Referenzstandard wurde mit allen Ergebnissen gemeinsam im Konsens erhoben. Die Sensitivität bezüglich der Embolidetektion wurde für die gesamte Untersuchung sowie für die einzelnen Gefäßlevel evaluiert. Ergebnis: Bei 47 von 62 Patienten wurde eine Lungenembolie detektiert. 15 Patienten hatten keine Lungenembolie. Der Referenzstandard zeigte 245 Embolien. Die Sensitivität für den Radiologen 1 (1 Jahr Erfahrung) betrug 74% ohne die CAD Software und 85% mit CAD (p<0.0001). Die Sensitivität für den Radiologen 2 (5 Jahre Erfahrung) betrug ohne CAD 89% und mit Software 95%. Die Sensitivität der Software betrug insgesamt 86% (lobär: 86%, segmental: 90%, subsegmental 78%). Median falsch Positive pro Fall: 4. Schlussfolgerung: Mithilfe der CAD konnte die Detektionsrate der Radiologen signifikant verbessert werden. Der Einsatz der CAD trägt zur Verbesserung der täglichen Lungenemboliediagnostik bei.

Purpose: To compare the use of a new 64-slice computed tomography (CT) scanner with 16-slice CT in the visualization of coronary artery stent lumen. Material and Methods: Eight different coronary artery stents, each with a diameter of 3 mm, were placed in a static chest phantom. The phantom was positioned in the CT gantry at an angle of 0° and 45° towards the z-axis and examined with both a 64-slice and a 16-slice CT scanner. Effective slice thickness was 0.6 mm with 64-slice CT and 1 mm with 16-slice CT. A reconstruction increment of 0.3 mm was applied in both scanners. Image quality was assessed visually using a 5-point grading scale. Stent diameters were measured and compared using paired Wilcoxon tests. Results: Artificial lumen reduction was significantly less with 64-slice than with 16-slice CT. Average visible stent lumen was 53.4% using 64-slice CT and 47.5% with 16-slice MSCT. Most severe artifacts were seen in stents with radiopaque markers. Using 64-slice CT, image noise increased by approximately 30% due to thinner slice thickness. Conclusion: Improved spatial resolution of 64-slice CT resulted in superior assessment of coronary artery stent lumen compared to 16-slice CT. However, a relevant part of the stent lumen is still not assessable with multi-slice CT.

Ziele: Prospektive Dosisanpassung pädiatrischer 16-MSCTs mit einer neuentwickelten Patienten-Bildergalerie sowie Vergleich der tatsächlichen CTs mit den simulierten Bildern hinsichtlich subjektiver und objektiver Bildqualität. Methode: Die Bildergalerie besteht aus körpergewichtsabhängigen MSCT-Referenzuntersuchungen mit unterschiedlichen Schichtdicken und Rekonstruktionskernen. Es handelt sich hierbei um eine Software, die mit einem Verrauschungsprogramm, reduzierte effektive mAs simuliert im Sinne einer Dosisreduktion. Es wurde die benötigte Bildqualität mittels der Bildergalerie vor jeder Untersuchung für jeden Patienten individuell ausgewählt. 37 Kinder (17 Jungen, 1 Tag –19 Jahre, MW 8,1±6,6J.) wurden mit den anhand der Bildergalerie ausgewählten Untersuchungsparametern mit einem 16-MSCT (SOMATOM Sensation 16, Siemens, Forchheim) untersucht. 53 Untersuchungen (Thorax: n=26, Oberbauch: n=14, Becken: n=13) wurden analysiert. Die Bilder wurden gemäß der Bildergalerie rekonstruiert. 30 der Untersuchungen wurden zusätzlich mit einer Röhrenstrommodulation (Care Dose) durchgeführt. 3 Radiologen bewerteten die subjektive Bildqualität mit einer 4-Punkteskala geblindet hinsichtlich der Patientendaten. Zusätzlich wußten sie nicht, ob es sich um ein reelles oder ein simuliertes Bild handelt. Die objektive Bildqualität wurde mittels Rauschmessungen in der Muskulatur bestimmt. Die Dosis wurde für jede reelle Untersuchung anhand eines Dosisberechnungsprogramms (CT-Expo V 1.4©, Stamm, Nagel) bestimmt. Ergebnis: Die statistische Analyse zeigte keinen signifikanten Unterschied hinsichtlich des Bildrauschens (Thorax p>0,1617, Oberbauch p>0,1042, Becken p>0,1984) und der Bildqualität (Thorax-Weichteilfenster p>0,17, Thorax-Lungenfenster p>0,16, Oberbauch p>0,17, Becken p>0,36) zwischen der Bildergalerie und den tatsächlichen Untersuchungen. Verglichen mit den bisher verwendeten gewichtsabhängigen CT-Protokollen konnte mit der BG eine weitere deutliche Dosisreduktion abdominell (Oberbauch: MW 41,7%; Becken: MW 44,1%), jedoch nicht thorakal (MW 0,7%) erzielt werden. Eine beträchtliche Dosiseinsparung kann im Vergleich zu Erwachsenenstandardprotokollen erreicht werden (Thorax: MW 75,7%, Oberbauch: MW 68,1%; Becken: MW 65,9%). Schlussfolgerung: Die Patienten-Bildergalerie kann zur Dosisoptimierung bei 16-MSCTs in Abhängigkeit des Körpergewichts und der klinischen Fragestellung verwendet werden. Bei deutlicher Dosireduktion kann die Bildergalerie daher als Vorgabe für pädiatrische Routine-16-MSCTs dienen.

A case of subsequent percutaneous repair using a local closure device with a collagen block (VasoSeal (R)) and temporary balloon tamponade after inadvertent subclavian artery misplacement of a 12F Shaldon catheter is reported. Balloon occlusion safely prevented displacement of collagen into the vascular lumen by occluding the 12F entry site. Furthermore, collagen-induced coagulation was facilitated.