BACKGROUND:This study aimed to determine whether an abdominal radiograph 8 hours after ingesting oral Telebrix Gastro is a reliable marker for non-operative management in patients with adhesive small bowel obstruction.METHODS:During a 5-year period (January 1, 1995, through December 31, 2000), 97 patients were admitted for small bowel occlusion due to adhesion with no indication for immediate surgery. All received 100 mL of Telebrix Gastro via gastric tube for small bowel obstruction due to adhesion. If the contrast reached the colon within 8 hours on plain abdominal radiograph, the test was considered to be negative.RESULTS:126 cases of small bowel occlusions were analyzed due to recurring episodes for 11 patients. The test was negative in 113 cases (89.7%), and in this group, only two patients underwent surgery, the remaining being managed non-operatively. The 13 cases (10.3%) with a positive test for occlusion underwent surgery. The sensitivity, specificity and accuracy of the finding of contrast media reaching the colon as an indicator for conservative treatment were 98%, 100%, and 98%, respectively.CONCLUSIONS:A water-soluble contrast study can be of significant help in the clinical management of patients suspected of having small bowel obstruction.

Décrire l’aspect radiologique de la protéïnose alvéolaire. A partir de plusieurs cas, décrire l’aspect usuel de « crazy paving » (pavement fou !) de la protéïnose alvéolaire. Le « crazy paving », présent dans 50 % des cas, est constitué de verre dépoli associé à des réticulations intralobulaires. Si l’aspect est évocateur du diagnostic, la pneumocystose, le carcinome bronchiolo-alvéolaire, le SDRA, certaines pneumonies et le methotrexate peuvent présenter le même aspect. Dans l’autre moitié des cas, il s’agit d’un comblement alvéolaire bilatéral et symétrique. L’aspect de « crazy paving » est évocateur de la protéïnose alvéolaire mais les principaux diagnostics différentiels doivent être connus.

Rappeler l’aspect de la sarcoïdose osseuse. Les auteurs illustrent chacun des aspects de la sarcoïdose osseuse et discutent en les illustrant les diagnostics différentiels. La sarcoïdose est une granulomatose systémique de cause inconnue pour laquelle l’atteinte osseuse est estimée entre 1 et 10 %. Les lésions peuvent intéresser tout le squelette mais l’atteinte prédomine au niveau des mains et des pieds, en particulier sur les phalanges moyennes et distales. On observe de petites lacunes rondes donnant un aspect réticulé en maille à la trame osseuse. Une érosion, une soufflure corticale sont parfois observées. L’atteinte du rachis est possible sous forme de lésions destructrices (rarement condensantes) du corps ou du pédicule vertébral. Des lésions d’ostéolyse ou de condensation sont également possibles au niveau de la face, du pelvis ou des côtes. L’arthrite sarcoïdosique est rare et un gonflement des parties molles, une ostéopénie locale et un épanchement articulaire sont souvent les seuls signes observés. Les atteintes musculaires sont par contre fréquentes mais peu ou pas symptomatiques. Il s’agit de lésions de myosites aiguës, parfois nodulaires ou de lésions chroniques évoluant vers l’amyotrophie. L’atteinte ostéo-articulaire de la sarcoïdose est rare, mais il faut savoir évoquer ce diagnostic devant des lésions des mains ou devant une ostéocondensation du squelette axial.

Rappeler l’aspect scanographique de la sarcoïdose pulmonaire de l’adulte. Les auteurs illustrent les aspects scanographiques de la sarcoïdose pulmonaire et discutent en les illustrant les diagnostics différentiels. La sarcoïdose ou maladie de Besnier Boeck Schaumann est une granulomatose systémique de cause inconnue. L’alvéolite lymphocytaire et macrophagique initiale est suivie d’une granulomatose alvéolaire, péri-bronchique et interstitielle. Les signes scanographiques associent des opacités nodulaires, signe le plus fréquent : il s’agit de micronodules ou de nodules siégeant préférentiellement le long des axes bronchovasculaires ou dans les territoires sous-pleuraux en particulier dans le segment postérieur du lobe supérieur droit. Des opacités linéaires (lignes septales et non septales) sont évocatrices quand elles sont spiculées. Organisée en réseau polygonal, la déformation des polygones liée à la fibrose est également évocatrice. Des opacités en verre dépoli, des condensations sont également possibles. Des adénopathies médiastinales devront toujours être recherchées. L’évolution spontanée est imprévisible, la guérison ou l’évolution vers une fibrose étant possible. En cas d’évolution défavorable, des lésions fibrosantes prédominant aux lobes supérieurs sont alors observées. La sarcoïdose pulmonaire est une pathologie touchant le sujet jeune de présentation assez caractéristique. Une bonne connaissance de la sémiologie thoracique permet d’évoquer le diagnostic sur les données scanographiques.