目的 了解湖北省发热患者疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力,为制定和调整本省消除疟疾后监测策略和措施提供科学依据.方法 对2018-2019年湖北省全部网络报告疟疾病例血涂片和从各市(州)疾控中心抽检的疟原虫阴性血涂片进行镜检复核,从血涂片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种符合情况进行综合分析.结果 2018-2019年湖北省共复核疟原虫血涂片2 136张,血涂片制作、染色、清洁度合格率分别为82.77％、81.88％、85.25％,不同地区血涂片质量差异有统计学意义(x2=157.702、113.984、60.519,P均＜0.05).血涂片质量主要存在的问题是厚血膜脱落、厚薄血膜过大或过小、厚血膜溶血不全和染色过浅.2018-2019年湖北省网络报告病例285例,实验室镜检复核285例样本,疟疾镜检阳性病例258例,总体疟疾镜检阳性率为90.53％(258/285),虫种符合率为89.92％(232/258),恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫镜检虫种符合率分别为93.85％、100.0％、80.00％、50.00％,差异有统计学意义(x2=53.171,P＜0.05).结论 应持续加强湖北省各级医疗卫生机构疟原虫镜检培训和血涂片质量控制,促进血涂片质量进一步提高,同时增强对卵形疟和三日疟的虫种鉴别能力,以保证消除疟疾后监测阶段疟原虫镜检能力.

目的 对湖北省2020-2021年疟疾病原学检测培训效果进行分析评价,为疟疾防治检测工作储备技术人才.方法 将学员疟疾镜检培训前后成绩行统计分析,并按照性别、年龄、学历、职称、单位属性、参加培训次数进行分类比较,评估培训效果.结果 共计培训学员98人次,学员经过培训后血片制作成绩平均分为(9.51±0.27)分,及格率100.00％;疟原虫镜检读片平均分为(7.35±1.96)分,及格率74.49％,且83.67％的学员经培训后成绩得到提升或保持.培训后疟原虫的定性正确率提升了 17.66％;恶性疟、间日疟和卵形疟的定种正确率分别提升了57.73％、69.38％和174.54％.培训前后疟原虫定性和恶性疟、间日疟及卵形疟定种正确率差异均有统计学意义(x2=22.828、17.678、18.677、45.230,P均＜0.05).不同年龄、职称和不同培训次数的学员培训前后镜检成绩差异有统计学意义(H=15.993、17.038、8.272,P均＜0.05).＞40岁年龄组的镜检成绩高于其他各年龄组(P＜0.05).随着职称的升高,镜检成绩依次递增,且中级和副高级职称人员的成绩与初级相比差异均有统计学意义(P＜0.05).参加两次以上培训与未参加过培训的学员成绩间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 湖北省2020-2021年疟疾病原学检测培训覆盖范围较广,取得较好的培训效果.今后应继续加强此类培训,尤其是镜检技能培训.

目的 了解湖北省20个血吸虫病规范化实验室开展血吸虫病病原学检测水平,评价尼龙绢集卵孵化法和改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法)现场检测效果,为提高血吸虫病监测体系敏感性提供技术支撑.方法 由湖北省血吸虫病诊断参比实验室统一制作血吸虫虫卵孵化质控品和Kato-Katz质控品,采用随机编号的方式分发给湖北省20个血吸虫病规范化实验室.采用单盲法检测,比较检测结果与标准结果的符合率、误诊率和漏诊率.结果 湖北省20个血吸虫病规范化实验室共检测质控品200份(阳性90份,阴性110份),检出阳性88份,阴性112份,总符合率91.00％(182/200),总误诊率7.27％(8/110),总漏诊率11.11％(10/90),检测结果与标准结果比较,差异有统计学意义(x2=133.819,P＜0.01).20个血吸虫病检测实验室中有6个出现误诊,占30.00％;有7个出现漏诊,占35.00％.尼龙绢集卵孵化法和Kato-Katz法两个检测项目的符合率分别为99.00％和83.00％,Kato-Katz法误诊率和漏诊率高于尼龙绢集卵孵化法,差异均有统计学意义(x2=10.353、5.406,P均＜0.05).洲滩型、垸内型和丘陵型3类地区病原学检测误诊率和漏诊率的差异无统计学意义(P均＞0.05).传播阻断和消除2类流行地区误诊率分别为8.96％和5.88％,误诊率差异无统计学意义(P＞0.05);漏诊率分别为7.55％和30.77％,漏诊率差异有统计学意义(x2=5.285,P＜0.05).结论 湖北省血吸虫病规范化实验室病原学检测存在误诊、漏诊现象,Kato-Katz法检测水平有待进一步提高.

目的 了解湖北省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力水平,为消除疟疾后的有效监测提供技术保障.方法 对2020-2021年湖北省网络报告和疑似疟疾病例血片和随机抽取的各市州发热病人阴性血片进行镜检复核,对血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种判定情况进行分析评价.结果 2020-2021年共复核疟原虫血片1 661张,制片、染色、清洁度总合格率分别为88.50％(1 470/1 661)、80.01％(1 329/1 661)、84.71％(1 407/1661).复核阳性病例63例,血片156张,阳性血片制片、染色、清洁度合格率分别是78.21％、76.92％、82.69％,阳性符合率为77.78％,虫种符合率为87.76％.恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟的虫种符合率分别为94.74％、90.00％、80.00％和80.00％.复核阴性血片1 505张,阴性血片制作、染色、清洁度合格率分别为89.57％、80.33％、84.92％,复核一致率为100％,未发现漏检.阴阳性血片制作合格率差异有统计学意义(x2=17.933,P＜0.05),染色和清洁度合格率差异无统计学意义.血涂片质量主要存在的问题有沉渣较多、溶血不全、血膜制作不规范、染色深浅和厚血膜脱落.不同地区阴性血片质量差异有统计学意义(x2制作=73.109、x2染色=130.637、x2清洁度=68.806,P均＜0.05),且城市医院血片制作、染色和清洁度均优于乡镇卫生院(x2制作=21.551、x2染色=13.561、x2清洁度=12.523,P均＜0.05).结论 湖北省各市州血涂片质量整体较好,阳性血片质量及疟原虫定性诊断能力有待进一步提高.

目的 探究日本血吸虫毛蚴感染对湖北钉螺生存及抗氧化酶系统的影响.方法 实验组按钉螺与毛蚴数量比为1:10的比例感染钉螺,同时设对照组(未感染毛蚴的阴性钉螺),各设3组平行.在感染后的0、6、12、24、48、72 h和1、2、4、6、8、12周检测钉螺软组织中的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和过氧化物酶(POD)活性及丙二醛(MDA)的含量,同时记录钉螺存活情况至感染后15周.结果 感染毛蚴后,每周实验组钉螺死亡率均高于对照组,至15周时实验组和对照组累计死亡率分别为43.60％和5.93％.钉螺的抗氧化酶活性均呈先上升后下降趋势:SOD活性在24 h开始高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),在第4周达到最大值,第6周开始趋近于对照组水平;CAT和POD活性在72 h时开始与对照组差异有统计学意义(P均<0.01),分别于第1周和第2周达到峰值,均于第4周时趋近于对照组水平.实验组MDA含量呈持续升高趋势,与对照组相比,自第2周开始差异有统计学意义(P均<0.01).结论 毛蚴感染能够诱导钉螺产生氧化应激反应,感染早期钉螺能够通过增加体内抗氧化酶活力来缓解毛蚴感染的胁迫压力,但随着时间延长,氧化胁迫逐渐超出机体调节能力,机体出现氧化损伤,并最终导致钉螺死亡.

目的 了解湖北省60家血吸虫病规范化实验室病原学检测水平,评价尼龙绢集卵孵化法现场检测效果,为提高全省基层血防专业技术人员检测检验能力提供参考依据.方法 将日本血吸虫尾蚴采用腹部贴片法感染日本大耳兔[(1500±100)条/兔],感染后40 d,取肝脏,分离虫卵,制备虫卵悬液.取1 ml虫卵悬液孵化并计数,将虫卵悬液密度调配成每毫升能孵化出(50±10)只毛蚴,再将部分悬液稀释至2倍与4倍的体积,制备成强阳性、阳性、弱阳性等3种虫卵悬液,实验室保存的虫卵悬液经灭活后制成阴性样品.将孵化参考样品采用随机编号的方式分成60组分发给湖北省60个血吸虫病规范化实验室,采用单盲法检测孵化质量控制样品.应用SPSS 20.0软件统计不同县(市、区)实验室检测人员的检测水平,符合率、误检率和漏检率的比较采用x2检验.结果 湖北省13个市级、47个县(市、区)级血吸虫病规范化实验室共检测样品300份(阳性138份、阴性162份),检出阳性125份,阴性148份,总符合率为91.0％ (273/300),总误检率为8.6％ (14/162),总漏检率为9.4％ (13/138),差异有统计学意义(x2=201.207,P＜0.01).13个市级血吸虫病规范化实验室中有12个检测结果与标准结果一致.47个县(市、区)级血吸虫病规范化实验室中有34个检测结果与标准结果一致;存在漏检的有9个,占19.1％;存在误检的有10个,占比21.3％;同时出现漏检和误检的有6个,占12.8％.独立血吸虫病防制机构与非独立血吸虫病防制机构误检率分别为8.1％ (5/62)和9.0％ (9/100),差异无统计学意义(x2=0.042,P＞0.05);漏检率分别为12.5％ (6/48)和7.8％ (7/90),差异无统计学意义(x2=0.818,P＞0.05).传播阻断有螺县、消除有螺县、消除无螺县等3类流行区误检与漏检率分别为6.5％ (5/77)、12.1％(7/58),15.0％ (6/40)、8.6％ (3/35),16.7％ (3/18)、13.6％ (3/22),差异均无统计学意义(x2=3.330、0.414,P＞0.05).结论 湖北省血吸虫病规范化实验室尼龙绢集卵孵化法总符合率较高,县(市、区)级实验室存在误检和漏检情况.

目的 湖北省省级疟疾诊断参比实验室对各级疟疾实验室上送的输入性疟疾病例留存血样进行复核,并对诊断和复核结果进行分析,评估全省各级疟疾实验室的检测能力.方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2016-2020年湖北省报告的输入性疟疾病例诊断单位、诊断结果和留存样品,对诊断单位进行描述性分析,并由省级疟疾诊断参比实验室对疟疾病例样品采用血涂片镜检和巢式PCR进行复核,比较各级疟疾实验室诊断结果与省级疟疾诊断参比实验室复核结果的阳性和虫种符合情况,分析不同疟原虫虫种诊断符合情况,应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 2016-2020年湖北省共报告疟疾病例608例,疟疾病例诊断单位医疗机构占89.5％ (544/608),疾病预防控制中心占10.5％ (64/608),其中地市级医疗机构诊断病例占54.6％ (332/608).2016-2020年医疗机构占疟疾病例诊断单位的比例分别为84.1％ (132/157)、84.4％ (92/109)、90.4％ (122/135)、95.2％ (157/165)和97.6％ (41/42) (x2=16.815,P＜ 0.05).省级疟疾诊断参比实验室共复核604例留存样品,其中92.4％ (558/604)的病例被各级疟疾实验室确诊为疟疾,88.5％ (494/558)感染虫种判定正确.不同年份疟疾病例诊断疟原虫阳性符合率为82.9％ (34/41) ～96.2％ (151/157)、虫种符合率为79.4％ (77/97) ～94.4％ (118/125),差异均有统计学意义(x2=9.273、13.787,P＜0.05).医疗机构的诊断疟原虫阳性符合率(93.2％,503/540)和虫种符合率(89.5％,450/503)均高于疾病预防控制中心的(85.9％,55/64)和(80.0％,44/55),省、市、县、乡级医疗机构诊断疟原虫阳性符合率分别为100％ (74/74)、93.3％ (308/330)、90.2％ (110/122)、和11/14,虫种符合率分别为100％ (74/74)、88.3％ (272/308)、86.4％ (95/110)、9/11,呈现级别越高诊断正确率越高的趋势(x2=13.092、15.598,P＜0.05).恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫、混合感染诊断虫种符合率分别为96.9％ (373/385)、96.0％ (72/75)、10/16、48.8％ (39/80)和0,差异有统计学意义(x2=132.880,P＜0.05).结论 湖北省疟疾病例的诊断单位主要是医疗机构,各级疟疾实验室检测能力总体较高,对非恶性疟原虫的虫种鉴别能力有待提高.

目的 了解2016-2020年湖北省疟疾疫情流行特征,为优化消除疟疾后的防控策略提供科学支撑.方法 通过国家传染病报告信息管理系统收集2016-2020年湖北省网报疟疾病例资料,对病例感染虫种、感染来源地、三间分布和就诊情况等进行分析.不同医疗机构间的初诊确诊率的比较采用x2检验.结果 湖北省2016-2020年共报告疟疾病例560例,全部为境外输入性疟疾病例.其中,恶性疟387例 (占69.11％)、间日疟75例 (占13.39％)、卵形疟80例(占14.29％)、三日疟16例(占2.86％)、混合感染2例(占0.36％).2016-2020年,报告疟疾病例数分别为151、96、127、151和35例,其中2020年报告疟疾病例数较2019年下降76.82％.所有疟疾病例感染地来自4个洲的39个国家,其中输入病例数居前5位的国家分别是刚果(金)(117例)、尼日利亚(49例)、埃塞俄比亚(48例)、安哥拉(45例)和刚果(布) (32例).2016-2020年各月均有疟疾病例报告,其中1、2和11月为病例报告的高峰月,报告病例数分别为77、76和51例.湖北省除神农架林区外,16个市(州)均有疟疾病例报告,主要分布在武汉(184例)、宜昌(81例)、黄石(56例)、襄阳(39例)和十堰(36例).病例以20～49岁年龄组居多,占85.36％ (478/560).男性病例540例,女性20例,男女性别比为27∶1.报告疟疾病例中,361例(占64.47％)在发病后2d内就诊,69例(占12.32％)在发病11d后就诊.396例初诊诊断为疟疾,初诊确诊率为70.71％.病例初诊主要集中在县级以上医疗机构(73.21％,410/560),县级以上医疗机构初诊确诊率为77.32％ (317/410);在乡(镇)卫生院、个体医生和村卫生室初诊的分别为45例、16例和27例,初诊确诊率分别为40.00％ (18/45)、1/16和11.11％ (3/27),不同医疗机构间的初诊确诊率差异有统计学意义(x2=103.744,P＜0.05).24 h内确诊的病例占55.89％ (313/560),初诊至确诊时间间隔≥4d的占26.43％ (148/560).疟疾病例主要由医疗机构确诊,占80.89％ (453/560).2016-2020年,湖北省报告2例输入性恶性疟死亡病例.结论 2016-2020年,湖北省报告疟疾病例均为输入性疟疾病例,以恶性疟为主,武汉、20～49年龄组、男性人群为主要分布.病例主要在医疗机构就诊,县级及以上医疗机构初诊确诊率较高.

目的 了解湖北省2018-2020年儿童蛲虫感染现状及变化趋势,为制定全省儿童蛲虫病防控策略提供科学依据.方法 根据《全国土源性线虫病监测方案(试行)》要求,在湖北省阳新县设立固定监测点,另选取10％～15％的县(市、区)作为流动监测点.各监测点按地理方位划分为东、西、南、北、中等5个片区,每片区抽取1个乡(镇、街道)的1个行政村(社区)开展监测.对各监测点中3～9岁儿童采用改良加藤厚涂片法和胶纸肛拭法进行蛲虫感染检测,采用SPSS 22.0统计学软件对不同性别、年龄、地区、不同类型儿童感染率进行比较分析.结果 2018-2020年,28个监测点共检测儿童5860名,平均蛲虫感染率为1.8％(108/5860);2018、2019和2020年感染率分别为1.6％ (37/2356)、2.3％ (40/1758)和1.8％ (31/1746).钟祥市儿童蛲虫感染率较高,为16.3％ (23/141),各地区儿童蛲虫感染率间差异具有统计学意义(x2=82.501,P＜0.01);男、女童的蛲虫感染率分别为1.8％ (58/3196)和1.9％ (50/2664),城区和乡村儿童蛲虫感染率分别为1.5％ (11/738)和1.9％ (97/5122).4～7岁年龄组儿童感染率最高,各年龄组间差异有统计学意义(x2=17.697,P＜0.05);透明胶纸肛拭法蛲虫感染检出率为1.8％(106/5860),高于改良加藤厚涂片法的0.3％ (15/5860)(x2=69.152,P＜0.01).结论 湖北省2018-2020年儿童蛲虫感染率整体水平较低,各地区感染率间差异较大,重点加强对4～7岁幼托儿童蛲虫感染的监测与精准防治.

目的 分析潜江市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学特征,为制定和实施有效防控策略提供科学依据.方法 回顾性收集潜江市COVID-19病例的流行病学和临床资料,采用描述流行病学方法 分析病例的三间分布、临床表现和暴露史等流行特征.结果 截至2020年3月31日潜江市累计报告COVID-19确诊病例198例,其中输入病例102例;治愈出院189例,累计死亡9例.确诊病例中男女比为1.2:1,年龄集中在30～69之间.疫情初期,COVID-19确诊病例以输入病例为主,2020年2月1日后呈现出本地病例和输入病例共同流行态势.确诊病例临床分型以普通型为主(67.17％),首诊以发热(82.83％)和咳嗽(67.17％)为主要临床表现.发病至首诊中位时间为3d,首次就诊至确诊中位时间为7d,发病至确诊间隔时长中位数为11d.结论 采取综合防治措施后,潜江市COVID-19疫情取得阶段性成效,但仍需要谨防复工、复产、复学和境外人口流动带来的潜在风险,继续强化落实各项防控措施.

目的 探索运用标记重捕技术计算野外钉螺种群数量的可行性.方法 通过对实验基地内沟渠中的钉螺进行标记和重捕,推算钉螺的种群数量,与传统查螺方法比较后,评价标记重捕技术应用于钉螺野外调查的可行性.结果 春季,按照标记重捕技术计算的六条沟渠内钉螺种群数量平均值分别为3833、3345、6951、4772、3329、4188只,按照传统查螺法推算的钉螺种群数量平均值分别为3765、3251、6994、4739、3304、4105只;秋季,按照标记重捕技术计算的钉螺种群数量平均值分别为4190、3486、7808、5344、3968、4772只,传统查螺法推算的钉螺种群数量平均值分别为4094、3471、7866、5304、3729、4696只,两种方法的一致性较好.结论 在一定的条件下,标记重捕技术可以用来推算钉螺种群数量.

目的 研究温、湿度环境因素对钉螺生存繁殖的影响,为科学制定血防查螺、灭螺策略和措施提供依据.方法 依托湖北省钉螺野外实验基地,通过长期的、系统的钉螺生态观察,记录不同温度下钉螺的生存状况,计算活螺平均密度、幼螺平均密度、钉螺产卵量等指标.结果 在一定温度范围内(15℃～30℃),活螺平均密度和幼螺平均密度均随温度和湿度变化而呈正相关,温度对钉螺产卵量的影响也极其显著,其中,钉螺最适繁殖温度为25℃.结论 野外环境中,在一定温度范围内(15℃～30℃),温度和湿度环境因素对钉螺的生存繁殖具有显著影响.