目的 探究血清25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平与妊娠晚期B族链球菌(GBS)感染孕妇并发胎膜早破(PROM)的关系.方法 选取2018年5月-2021年11月绵阳市第三人民医院妇产科收治的198例GBS感染孕妇为研究对象,根据是否并发PROM分为非PROM组162例和PROM组36例.并根据孕妇的平均血清25-(OH)D3水平将其分为25-(OH)D3高水平组(n=101)和25-(OH)D3低水平组(n=97).比较两组受试者一般资料及血清25-(OH)D3、干扰素-γ(INF-γ)、白介素-10(IL-10)水平,同时分析各指标与GBS感染并发PROM的关系.结果PROM组孕妇血清 25-(OH)D3[(28.39±9.46)ng/mL vs.(52.16±17.39)ng/mL]、IL-10[(2.18±0.55)ng/mL vs.(2.96±0.74)ng/mL]水平低于非PROM组,血清INF-γ[(15.46±5.15)ng/mL vs.(9.13±3.04)ng/mL]水平高于非PROM组,差异均有统计学意义(t=7.934、5.964、9.785,P均＜0.05).25-(OH)D3低水平组孕妇血清INF-γ[(11.02±3.67)ng/mL vs.(9.57±3.17)ng/mL]水平及发生PROM者占比[30.93％vs.5.94％]高于25-(OH)D3高水平组(t=2.979,x2=20.767,P均＜0.05),血清IL-10[(2.64±0.66)ng/mL vs.(2.99±0.75)ng/mL]水平低于 25-(OH)D3 高水平组(t=3.481,P＜0.05),差异均有统计学意义.GBS感染并发PROM孕妇血清25-(OH)D3水平与INF-γ成负相关(r=-0.488,P＜0.05),与IL-10成正相关(r=0.463,P＜0.05).血清 25-(OH)D3、INF-γ、IL-10 与 GBS 感染并发 PROM 相关(OR=0.556、2.342、0.768、P 均＜0.05).25-(OH)D3、INF-γ联合预测GBS感染并发PROM的曲线下面积(AUC)为0.940,高于血清25-(OH)D3、INF-γ、IL-10单独预测(AUC分别为0.860、0.866、0.658).结论 血清25-(OH)D3水平在妊娠晚期GBS感染孕妇并发PROM患者中下降,是妊娠晚期GBS感染孕妇并发PROM的影响因素,25-(0H)D3、INF-γ联合更有助于临床预测GBS感染并发PROM.
目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与糖尿病下肢血管病变的关系,为糖尿病下肢血管病变的临床治疗提供依据.方法 选取2021年1月-2022年6月在南京市栖霞区医院诊治的单纯糖尿病患者30例为单纯糖尿病组,30例糖尿病下肢血管病变患者为下肢血管病变组,另选取同期健康体检者30人为对照组.血清Lp-PLA2采用荧光素增强免疫化学发光法;采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LY),并计算NLR;采用Pearson法分析血清Lp-PLA2和NLR水平相关性;采用logistics回归分析糖尿病下肢血管病变的影响因素.结果 单纯糖尿病组和下肢血管病变组中白细胞计数(WBC)[(6.14±1.23)× 109/Lvs.(6.95±1.42)×109/Lvs.(4.95±1.12)×109/L]、NEUT[(4.27±1.14)×109/Lvs.(4.93±1.20)× 109/Lvs.(3.28±0.75)×109/L]、空腹血糖(FPG)[(6.25±1.35)mmol/Lvs.(7.54±1.49)mmol/Lvs.(4.87±1.20)mmol/L]、糖化血红蛋白(HbA1c)[(7.25±1.57)％vs.(8.42±2.04)％vs.(5.71±1.34)％]、Lp-PLA2[(127.65±16.87)ng/mLvs.(152.49± 20.38)ng/mL vs.(102.54±15.47)ng/mL]、NLR[(2.87±0.82)vs.(3.25±0.95)vs.(2.16±0.52)]显著高于对照组(F=19.040、18.798、29.267、19.742、59.768、20.665,P均＜0.001),下肢血管病变组WBC、NEUT、FPG、HbA1c、Lp-PLA2、NLR显著高于单纯糖尿病组(t=3.513、3.446、2.227、3.824、7.689、4.120,P均＜0.05),差异均有统计学意义.根据pearson相关性分析得知,血清Lp-PLA2和NLR成正相关(r=0.573,P＜0.05).Logistic回归分析显示,Lp-PLA2、NLR高水平是影响糖尿病下肢血管病变发生的危险因素(P均＜0.05).结论 血清Lp-PLA2、NLR在糖尿病下肢血管病变患者中显著升高,与糖尿病下肢血管病变发生发展密切相关,是影响糖尿病下肢血管病变的危险因素.
目的 分析亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠结局的关系.方法 采用巢式病例对照的研究方法,选取2021年8月-2022年2月在甘肃省妇幼保健院门诊产检并建档的124例SCH患者为SCH组,选取232例同期就诊的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,以问卷调查的方式获取研究对象一般情况、本次怀孕情况、妊娠相关病史,通过医院病案系统查询研究对象的妊娠结局.比较两组母血血清促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析妊娠期SCH与妊娠结局的关系.结果SCH组孕中期[3.33(2.28,4.71)mIU/L vs.1.92(1.42,2.39)mIU/L]、晚期[3.33(2.28,4.72)mIU/Lvs.1.80(1.23,2.50)mIU/L]TSH水平均高于对照组(Z=-8.834、-8.607,P均＜0.001),孕中期[12.50(11.10,14.20)mmol/L vs.16.20(13.80,17.65)mmol/L]、孕晚期[13.00(11.60,15.20)mmol/L vs.16.88(15.18,18.00)mmol/L]FT4 水平低于对照组(Z=-7.568、-7.729,P 均＜0.001),差异均有统计学意义.两组TP低水平、TC高水平、LDL-C低水平,妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、贫血发生率差异均有统计学意义(x2=7.981、5.011、24.820、9.959、5.526、5.092、9.486,P均＜0.05).SCH组新生儿早产(36.29％vs.17.67％)、房间隔缺损(23.39％vs.12.93％)发生率高于对照组,差异均有统计学意义(x2=15.288、6.390,P均＜0.05).结论 妊娠期SCH会引发妊娠合并症、不良妊娠结局,影响母婴健康.
目的 探讨老年急性脑梗死(ACI)并发尿路感染(UTI)的logistic危险因素,构建并验证老年ACI患者并发UTI的风险预测模型.方法 选取2020年3月-2021年3月保定市第一医院收治的120例老年ACI患者作为建模组,根据是否并发UTI分为感染组26例和未感染组94例.另选取同期本院和外院收治的60例老年ACI患者,分别作为内部验证组和外部验证组.留取中段尿标本行病原菌分离鉴定.比较两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT％)和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)水平;分析老年ACI患者并发UTI与临床特征的关系;Logistic回归分析影响老年ACI患者并发UTI的因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线检测该模型的内部和外部验证的诊断效能.结果 老年ACI患者并发UTI感染率为21.67％,分离菌株以大肠埃希菌(27.27％)和肺炎克雷伯菌(12.12％)为主.感染组 WBC[(9.73±1.41)×109/L vs.(7.26±1.38)×109/L]、NEUT％[(73.28±9.76)％vs.(63.54±7.34)％]、hs-CRP[(27.94±5.18)ng/L vs.(21.38±3.66)ng/L]、D-D[(3.65±0.94)mg/L vs.(2.59±0.23)mg/L]和 Hcy[(24.16±3.72)μmol/L vs.(20.47±2.56)μmol/L]水平均显著高于未感染组,差异均有统计学意义(t=8.040、5.554、7.346、9.998、5.582,P均＜0.05).老年ACI患者并发UTI与年龄、合并糖尿病、尿路感染史、尿路手术史、意识障碍、留置导尿管时间和住院时间有关(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,合并糖尿病、尿路感染史、长期留置导尿管和NEUT、Hcy水平升高均为影响老年ACI患者并发UTI的独立危险因素(P均＜0.05);建立logistic回归风险预测模型,预测概率P=1/[1+e(-2.705+0.905×(合并糖尿病)+1.032×(尿路感染史)+0.781×(留置导尿管时间)+0.996×(NEUT)+0.708×(Hey)],内部验证的 AUC 为 0.859,外部验证的 AUC 为 0.785(P＜0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,Hosmer-Lemeshow x2=7.692,P=0.089.结论 合并糖尿病、尿路感染史、长期留置导尿管和NEUT、Hcy水平升高均为影响老年ACI患者并发UTI的独立危险因素.Logistic风险预测模型的诊断效能在内部验证和外部验证中表现良好,对老年ACI患者并发UTI的预测价值高.
目的 探讨外周血miR-155、miR-378b与女性生殖道沙眼衣原体(GCT)感染的相关性.方法 收集2021年1月-2023年1月于昆明市延安医院生殖遗传科就诊的女性GCT感染患者82例为观察组(感染GCT组),选取同期进行检查的未感染GCT女性92人为对照组(未感染GCT组).比较两组外周血miR-155、miR-378b、Th1/Th2水平及Th1、Th2相关细胞因子水平;Pearson法分析女性GCT感染患者外周血miR-155、miR-378b水平与各指标的相关性;Logistic回归分析发生GCT感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-155、miR-378b对GCT感染的预测价值.结果 感染GCT组患者和配偶/男友一起居住(65.85％vs.48.91％)、白细胞计数＞15×109/L(60.98％vs.32.61％)、阴道清洁度＞Ⅱ 级(68.29％vs.43.48％)所占比例以及外周血 miR-155[(1.51±0.48)vs.(1.02±0.11)]、miR-378b[(1.48±0.49)vs.(1.04±0.12)]、Th2细胞比例[(2.08±0.61)％vs.(1.31±0.35)％]、血清IL-4[(34.17±10.68)ng/mL vs.(23.82±7.53)ng/mL]、IL-10[(36.74±10.11)ng/mLvs.(25.63±5.61)ng/mL]、外周血 GATA3[(1.42±0.45)vs.(1.02± 0.06)]水平显著高于未感染 GCT 组(x2/t=5.074、14.046、10.794、9.518、8.340、10.348、7.448、9.089、7.984,P均＜0.05);乳酸杆菌阳性率、pH=3.8～4.5所占比例以及Th1细胞比例、Th1/Th2水平、血清IL-2、IFN-γ、外周血T-bet水平显著低于未感染 GCT 组(x2/t=12.142、10.017、11.344、20.390、12.027、8.455、12.583,P 均＜0.05);GCT 感染患者外周血 miR-155 与 Th1/Th2、1L-2、IFN-γ、T-bet水平均成负相关(r=-0.554、-0.437、-0.510、-0.493、P均＜0.05),与IL-4、IL-10、GATA3水平均成正相关(r=0.462、0.524、0.442,P 均＜0.05);外周血 miR-378b 与 Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、T-bet 水平均成负相关(r=-0.548、-0.412、-0.496、-0.470,P均＜0.05),与 IL-4、IL-10、GATA3水平均成正相关(r=0.433、0.505、0.437,P均＜0.05).miR-155、miR-378b均为发生GCT感染的危险因素(P均＜0.05);外周血miR-155、miR-378b联合诊断GCT感染的曲线下面积为0.923,优于各自单独诊断(Z二者联合vs.miR.155=2.249、Z二者联合vs.miR.378b=3.036,P均＜0.05).结论女性GCT感染患者外周血miR-155、miR-378b水平升高,可通过调节Th1/Th2平衡介导免疫应答反应,与女性GCT感染的发生发展密切相关,且二者联合诊断GCT感染具有较高效能.
