目的:编制糖尿病病人自我血糖监测知识态度行为量表,并检验其信效度.方法:采用文献回顾法、半结构式访谈法和专家咨询形成量表初稿.采用目的抽样法对上海市5所三级甲等医院302例病人进行问卷调查,测量量表的信效度.结果:本研究编制的自我血糖监测知识态度行为量表由自我血糖监测知识、态度、行为3个维度组成,共28个条目.量表的Cronbach'sα系数为0.832,量表的重测信度为0.982,量表的全体一致量表水平内容效度指数(S-CVI/UA)为0.910,探索性因子分析结果显示,自我血糖监测知识态度行为量表中共提取8个公因子,累计方差贡献率为62.168％.结论:糖尿病病人自我血糖监测知识态度行为量表具有良好的信效度,可为糖尿病病人的自我血糖监测提供参考依据.

糖尿病目前是世界关注的公共卫生问题,且糖尿病的患病率正在急剧增加[1].柳叶刀2016年的全球调查中相较于2006年因为糖尿病死亡的人数上升了31.1％[2].在2013年的一项流行病学调查表明[3],中国成人糖尿病患病率为10.9％.糖尿病患者对于疾病优良的自我管理可以延缓或阻止糖尿病并发症的发生发展,最终达到提高生活质量的目的[4].糖尿病自我管理中不良行为的改变可以有效控制血糖,而这一改变过程受到诸多因素的影响,如遗传、心理、社会等."知信行"模式[5] (knowledge-attitude-belief-practice,KABP 或KAP)是人类健康相关行为的模式之一,是知识、态度、信念和行为的简称.

目的 探讨下足部热敷合并穴位推拿在预防老年女性患者髋部骨折术后发生深静脉血栓(deep venous thrombosis,DV T)的效果.方法 采用非随机对照实验方法,便利抽样法选取2016年7月至2017年5月在上海中医药大学附属普陀医院骨一区和骨二区行髋部骨折手术的老年女性患者111例为研究对象.以骨一区患者为观察组,共56例;骨二区的患者为对照组,共55例.对照组患者采用常规护理方法,而观察组患者在常规护理基础上采用足底热敷合并穴位推拿.比较两组患者术后第1、3、7天及出院前DVT的发生情况,同时收集两组患者术前及术后第1、3、7天及出院前平均血小板体积(mean platelet vol-ume,MPV)、D-二聚体值(D-Dimer,D-Dim).此外,术前及出院时采用简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)评价两组患者的舒适度.结果 两组患者的基线值差异均无统计学意义(均P>0.05).实施干预后,两组均未发生症状性DV T,但对照组在术后7 d有2例患者于腘静脉处发现了无症状性DVT.MPV的时间因素主效应(P=0.07),差异无统计学意义;但干预方式主效应(P=0.043)、交互效应(P=0.029)间差异均有统计学意义.D-Dim的干预方式主效应(P=0.017)、时间因素主效应(P=0.032)、交互效应(P<0.001),差异均有统计学意义.出院前,两组患者舒适度评分差异亦有统计学意义(P<0.001).结论 下足部热敷合并穴位推拿可以有效改善老年女性髋部骨折术后患者的M PV及D-Dim水平,并可提高其舒适度.

目的 深层分析2型糖尿病患者自我血糖监测行为(self monitoring of blood glucose,SMBG)的影响因素,为进一步采取干预措施提供依据.方法 2017年5-8月,目的抽样法选取在上海某三级甲等医院内分泌科就诊的血糖监测不达标的2型糖尿病患者20例为研究对象.采用半结构式访谈法调查2型糖尿病患者SMBG的影响因素,借助Nvivo软件,对访谈资料进行整理、编码、分类、归纳、提炼主题.结果 SMBG的影响因素包括认知因素、社会支持、经济因素、心理情绪因素和感知因素等.结论 为了改善2型糖尿病患者的血糖监测行为,应提高患者对SMBG的认知水平,并提供社会支持,关注患者的心理状况,以帮助其改善血糖控制.

Objective: To evaluate the effects of manual hyperinflation(MH/MHI)on open endotracheal suctioning in mechanically ventilated patients.Methods: Papers involving the effect of manual hyperinflation on open endotracheal suctioning in mechanically ventilated patients were searched in The Cochrane Library,JBI Library,Pubmed,Medline,EMbase,OVID,Chinese national knowledge infrastructure(CNKI),Chinese biomedical literature database(CBM),VIP and Wanfang database from the database establishment to July 2017 to collect the randomized controlled trials(RCTs).Results indexes included the incidence of complications,such as pulmonary atelectasis,mucosal lesions,and ventilator associated pneumonia(VAP),ventilator associated in-dexes such as airway resistance,airway pressure,and pulmonary compliance,as well as haemodynamics indexes such as heartbeat rate and blood oxygen saturation.Results: A total of 12 RCTs were included.The results of Meta-analysis showed that the inci-dence rate of pulmonary atelectasis,mucosal lesions and VAP,in MH/MHI group were significantly lower than those of control group(P<0.01).Airway resistance,airway pressure,pulmonary compliance within 1 min and 5 d,and blood oxygen saturationin in MH/MHI group were significantly lower than those of control group(P<0.05 or P<0.01).But there was no difference in the heartbeat rate between two groups(P=0.25).Conclusion: Manual hyperinflation can significantly reduce the incidence of pulmo-nary atelectasis,mucosal lesions,VAP rates,and lower airway resistance as well as airway pressure.In addition,manual hyperinfla-tion can improve pulmonary compliance,blood oxygen saturation and have less influence on the heartbeat.

根据2015年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)第7版报告[1]中显示,在全球范围内糖尿病患患者数达到4.1 5亿,预计到2040年将达到6.42亿.而我国是糖尿病患患者数最多的国家,成人糖尿病患者约1.096亿.糖尿病患者持续的高血糖状态可导致严重的心血管、肾及神经系统等病变.2015年,我国用于糖尿病相关医疗费用高达510亿美元.多项国内外研究[2-4]发现,自我血糖监测(selfmonitoring of blood glucose, SMBG)可以帮助患者调整胰岛素剂量、饮食和运动方案,从而帮助控制血糖,降低并发症发生率,检测和预防低血糖及极端高血糖.本综述系统归纳了SMBG的频率,国内、外糖尿病患者 SMBG 的现状以及影响因素,以期有助于卫生部门了解我国糖尿病患者SMBG的水平和相关影响因素,制定相应的措施,更好地为糖尿病患者服务.