目的 探讨经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并肝硬化门静脉高压(CPH)性食管静脉曲张破裂出血的安全性及疗效分析.方法 回顾性分析PHC合并CPH性食管静脉曲张破裂出血临床资料,其中TIPS+TACE为观察组,TACE+内科治疗为对照组,比较2组术前、术后肝功能分级、肝脏血流动力学改变、肿瘤疗效及术后并发症.结果 TIPS治疗成功率100％,即刻止血率100％,术前门静脉压力(41.35±6.69)cm H2 O,术后门静脉压力(27.28±5.46)cm H2 O,有统计学差异(P<0.05),术后6月、术后1年支架通畅率分别为100％、97.06％;2组患者肝功能Child-Pugh分级术后1月、3月、6月、1年比较有统计学差异(P<0.05);2组患者门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF)术后3月、6月、1年比较有统计学差异(P<0.05);2组患者再出血率、肝性脑病发生率术后6月比较有统计学差异(P<0.05),2组患者再出血率、腹水发生率、肝性脑病发生率术后1年比较有统计学差异(P<0.05).结论 TIPS+TACE治疗PHC合并CPH性食管静脉曲张破裂出血,有效降低门静脉压力,控制出血,改善患者肝功能,治疗效果确切,安全有效.

目的 探讨Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射重组组织型纤溶酶原活化剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AICVD)的疗效.方法 将60例AICVD患者等分为联合组和rt-PA组,rt-PA组仅接受动脉注射rt-PA治疗,联合组在rt-PA组基础上给予Solitaire AB支架取栓术,比较两组临床疗效、血管再通情况、预后及安全性.结果 联合组治疗总有效率显著高于rt-PA组(P＜0.05);在术后3d、1个月,联合组血管再通率均高于rt-PA组(P＜0.05);治疗后,两组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均降低,而格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均升高(P＜0.05),且联合组改善幅度大于rt-PA组(P＜0.05);术后3个月,联合组改良Rankin量表(mRS)评分低于rt-PA组(P＜0.05);术后两组症状性颅内出血、再灌注损伤、继发性脑栓塞发生率及病死率均无显著差异(P＞0.05).结论 Solitaire AB支架取栓术联合动脉注射rt-PA治疗AICVD的疗效确切,患者预后良好,且安全性较高.