PURPOSE To demonstrate that the disadvantage of missing anatomical information in heavily T2-weighted MR myelography images can be eliminated by image fusion and phase encoding in the coronal direction of the source images, resulting in MR myelography images comparable to the gold standard, i. e., post-myelography CT. MATERIALS AND METHODS This study included 110 patients suffering from extradural pathologies of the cervical and lumbar spine. All patients were investigated using 3D MR myelography and post-myelography CT. The MRI data were post-processed using image fusion and reconstruction algorithms and were compared to the corresponding images of post-myelography CT. RESULTS Our approach for visualization (3D MR myelography) was able to depict intradural structures in high spatial resolution and without artifacts. The results of our visualization approach were comparable to the gold standard - post-myelography CT. Anatomical correlation was reached by image fusion of different MR data sets. The required post-processing steps were performed quickly and were available on a commercial workstation. CONCLUSION Image fusion of different MR data sets allows for visualization of 3D data sets with enhanced quality. The results for the visualization of MR myelography in particular are comparable to conventional myelography and post-myelography CT. The missing anatomical information in heavily T2-weighted MR myelography images can be compensated by image fusion with conventional MRI.

Zusammenfassung Ziel: Ziel dieser Studie war eine gesundheitsökonomische Analyse der Anwendung der MR-Bildgebung (MRT) im präoperativen Staging des Prostatakarzinoms (PCa). Material und Methoden: Die gesundheitsökonomische Analyse umfasste folgende Schritte: Erstellung des entscheidungsanalytischen Modells, Bestimmung von Wahrscheinlichkeiten und Parametern basierend auf einer detaillierten Literaturrecherche, Evaluierung des Modells mit den Mittelwerten der Parameter und Sensitivitätsanalysen der Ergebnisse über die entsprechenden Wertebereiche. Es wurde eine Kosten-Nutzwert-Analyse aus Sicht der Krankenkassen für Österreich und Deutschland durchgeführt. Die Zielpopulation waren Patienten mit gesichertem PCa, die Handlungsalternativen waren die Therapiewahl ohne bzw. mit Staging mittels MRT. Therapieoptionen waren eine Prostatektomie bei lokal begrenztem PCa und eine Strahlen-/Hormontherapie bei lokalfortgeschrittenem PCa. Die Ergebnisparameter waren Quality Adjusted Life Years (QALYs) und Kosten pro Patient. Ergebnisse: Die Evaluierung zeigte, dass die Durchführung einer MRT vor einer relativ teuren und folgenschweren Therapiemaßnahme wie der radikalen Prostatektomie aus Sicht des Kostenträgers sowohl hinsichtlich der Kosten wie auch der Nutzwerte sinnvoll ist. Die Kosten pro Patient waren um € 2635 niedriger, die Nutzwerte um 0,099 QALYs höher. Die Strategie ohne MRT war nicht nur bei der Evaluation mit den Basiswerten, sondern auch bei fast allen Sensitivitätsanalysen hinsichtlich der Kosten wie auch der Nutzwerte der Strategie eines vorherigen Stagings mit MRT unterlegen. Schlussfolgerung: Unser entscheidungsanalytisches Modell hat für die gewählten Rahmenbedingungen und fast alle Szenarien innerhalb der Sensitivitätsanalyse ein besseres Kosten-Nutzwert-Verhältnis für die Strategie mit MRT zum Staging des PCas aufgezeigt.

Ziel: Material und Methoden: Ergebnisse: Schlussfolgerung: Purpose: Materials and Methods: Results: Conclusion:

PURPOSE:The aim of this study was the health-economic analysis of MR imaging in the diagnostics of suspicious prostate carcinoma (PCa) before execution of a first biopsy. MATERIALS AND METHODS:The health-economic analysis included four steps: modeling, determination of probabilities, evaluation, and sensitivity analyses. We performed an effectiveness analysis from the patient perspective as well as a cost-effectiveness and a cost-utility analysis from the health insurance perspective for Austria and Germany. The effectiveness and cost-effectiveness analysis used a hypothetical cohort of 100,000 patients. The result parameters were number of biopsies, number of detected PCa, and monetary costs. For the cost-efficiency analysis, the result parameters, quality-adjusted life years (QALYs) and costs, were calculated for an individual patient. RESULTS:The efficiency analysis showed that MRI before a first biopsy can prevent ca. 64,000 unnecessary biopsies/ 100,000 patients. The diagnostic efficiency was higher by a factor of 1.7. Due to MRI, eight PCas were additionally detected. From a health insurance perspective, MRI was not cost-effective. Extra costs of ca. 42 m. € per 100,000 patients and of 650 € per prevented biopsy were calculated. The costs per detected PCa were increased by 1395 €. The attainable QALYs were a little higher for the MRI alternative, which was therefore not dominated. CONCLUSION:Our results do not permit a clear recommendation for or against the application of MRI in the diagnostics of PCa. From the patient perspective, it is to be endorsed due to the higher medical efficiency. However, it is connected with higher health insurance costs.