Abstract In the OPTIFIL study that included 39 patients with localized invasive pulmonary aspergillosis complicating hematological malignancies, Aspergillus-specific IFN-γ-producing T cells were detectable in 41% of the patients and predicted better 6-week outcomes, while their absence correlated with uncontrolled disease. Lymphopenia was the main limitation to Aspergillus ELISpot assay interpretation.

We report occupational transmission of extensively drug-resistant tuberculosis (TB) to a healthcare worker in France receiving tumor necrosis factor α inhibitor therapy. Despite airborne precautions, the healthcare worker contracted TB working in a high-risk unit. This case underscores that immunocompromised healthcare workers should not be assigned to frontline TB care in high-risk settings.

INTRODUCTION:Azacitidine + venetoclax is a new standard of care for acute myeloid leukemia not eligible for intensive chemotherapy. This combination is associated with hematological toxicities and some drug interactions. Real-world studies have shown a decrease in results and outcomes when compared to the VIALE-A study. METHODS:We report here our single-center experience using AZA + VEN, rigorously following management guidelines from the VIALE-A study, applied to a real-life population. RESULTS:Forty-two AML patients were analyzed. The complete remission (CR)/CR with incomplete recovery (CRi)/MLFS rate was 73.8% after 1 cycle with 51% CR/CRi and 80.9% after 2 cycles. Median overall survival was 18 months (95% CI, 10.3-25.7). Our retrospective study showed that rigorous use of AZA + VEN in a real-world setting was associated with results close to clinical trial observations. CONCLUSION:We showed the need to rigorously follow AZA+VEN dosage but also toxicity guidelines and practice recommendations edited in the clinical trial even in the real world.

Introduction. - Tuberculous otomastoiditis is a rare and serious infection that most often occurs in association with pulmonary involvement. It is easy to diagnose when the two pathologies are associated and isolated. We herein report the case of a patient initially hospitalized for Pseudomonas aeruginosa necrotising otitis externa (NOE), which delayed the diagnosis of tuberculous otomastoiditis. Observation. - The 50-year-old patient was hospitalized for NOE and concurrently presented with pulmonary tuberculosis. NOE was associated with temporal bone lysis with carotid canal involvement. Despite appropriate treatment, NOE evolution was unfavourable. Two months later, the patient underwent a mastoidectomy to evacuate a mastoid abscess. In a deep tissue sample, tuberculosis complex was detected by PCR assay. For 12 months, the patient underwent for pulmonary and osseous tuberculosis. While the clinical course was favourable but deafness occurred subsequently. Conclusion. - An association of P. aeruginosa NOE and tuberculous otomastoiditis is a highly exceptional event. (c) 2024 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights are reserved, including those for text and data mining, AI training, and similar technologies.

Introduction L’otomastoïdite tuberculeuse est une infection rare et grave survenant le plus souvent en association avec une atteinte pulmonaire. Le diagnostic est facile lorsque les deux atteintes sont associées et isolées. Nous rapportons le cas d’un patient initialement hospitalisé pour une authentique otite maligne externe (OME) à Pseudomonas aeruginosa ce qui a retardé le diagnostic d’otomastoïdite tuberculeuse. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 50 ans hospitalisé pour une OME et qui présentait concomitamment une tuberculose pulmonaire. L’OME était associée à une lyse de l’os temporal avec atteinte du canal carotidien. Malgré un traitement adapté, l’évolution de l’OME n’était pas favorable. Le patient bénéficiait deux mois plus tard d’une mastoïdectomie pour mise à plat d’une abcédation mastoïdienne. La PCR du complexe tuberculosis était positive au niveau du prélèvement profond. Le patient a été traité durant 12 mois pour cette tuberculose pulmonaire et osseuse. L’évolution était favorable mais au prix d’une surdité séquellaire. Conclusion L’association d’une OME à pyocyanique et d’une otomastoïdite tuberculeuse est exceptionnelle.

Introduction La European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL) recommande l'arrêt et la désescalade précoce de l'antibiothérapie probabiliste chez les patients neutropéniques stables, quel que soit le taux de polynucléaires neutrophiles et la durée attendue de la neutropénie. Malgré ces directives, la réévaluation précoce de l'antibiothérapie reste peu pratiquée dans les services d'hématologie en Europe.L'objectif de cette étude avant-après était d'évaluer l'adoption et les effets d'une intervention pour la réévaluation précoce de l'antibiothérapie dans la neutropénie fébrile à haut risque sur la consommation antibiotique et le devenir des patients. Matériels et méthodes Cette étude a été menée dans le service d'hématologie d'un Centre Hospitalier Universitaire pendant 2 périodes de 6 mois: une période pré-intervention (octobre 2019–mars 2020) et une période intervention (décembre 2021–mai 2022). L'intervention a consisté en des formations auprès des équipes médicales et paramédicales, la création d'algorithmes d'aide à la décision, une revue bihebdomadaire des antibiothérapies prescrites en présence de de l'équipe d'hématologie et des réunions mensuelles de retour d'information avec les prescripteurs. Le critère de jugement principal était la consommation globale d'antibiotiques pendant l'hospitalisation, mesurée en Days of Therapy (DOT). Résultats Un total de 113 séjours a été inclus: 56 pendant la période pré-intervention et 57 pendant la période intervention. Une chimiothérapie d'induction et une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques étaient les motifs d'admission les plus fréquents.Au cours de la période d'intervention, nous avons observé une diminution significative de la consommation globale d'antibiotiques (DOT médian 20 contre 28 jours, p = 0,006), de la consommation de carbapénèmes (DOT médian 5,5 contre 9 jours, p = 0,017) et de la consommation d'agents anti-Gram positif résistants (DOT médian 8 contre 11,5 jours, p = 0,017). Nous n'avons pas trouvé de différence statistique entre les 2 périodes concernant le taux d'admission en réanimation (5/57: 9% contre 5/56: 9%) et le taux de mortalité à 30 jours (3/57: 5 % contre 0/56: 0 %, p = 0,243).Dans les épisodes de neutropénie fébrile où la réévaluation précoce de l'antibiothérapie était applicable, l'adhésion aux stratégies d'arrêt et de désescalade précoce était significativement plus élevée pendant la période intervention (55/71: 77% contre 4/49: 8%, p < 0.001). En analyse multivariée, l'inclusion dans la période intervention était le seul facteur associé à l'adhésion aux stratégies d'arrêt et de désescalade par l'équipe d'hématologie (OR 49.27, 95% CI [12.53–193.68], p < 0.001). Conclusion L'implémentation d'une intervention de bon usage multifacette a permis d'augmenter de façon significative l'adhésion de l'équipe d'hématologie à la réévaluation précoce de l'antibiothérapie et de diminuer la consommation globale d'antibiotiques, sans impact négatif sur le devenir des patients.Aucun lien d'intérêt

La European Conference on Infections in Leukaemia (ECIL) recommande l'arrêt et la désescalade précoce de l'antibiothérapie probabiliste chez les patients neutropéniques stables, quel que soit le taux de polynucléaires neutrophiles et la durée attendue de la neutropénie. Malgré ces directives, la réévaluation précoce de l'antibiothérapie reste peu pratiquée dans les services d'hématologie en Europe. L'objectif de cette étude avant-après était d'évaluer l'adoption et les effets d'une intervention pour la réévaluation précoce de l'antibiothérapie dans la neutropénie fébrile à haut risque sur la consommation antibiotique et le devenir des patients. Cette étude a été menée dans le service d'hématologie d'un Centre Hospitalier Universitaire pendant 2 périodes de 6 mois: une période pré-intervention (octobre 2019–mars 2020) et une période intervention (décembre 2021–mai 2022). L'intervention a consisté en des formations auprès des équipes médicales et paramédicales, la création d'algorithmes d'aide à la décision, une revue bihebdomadaire des antibiothérapies prescrites en présence de de l'équipe d'hématologie et des réunions mensuelles de retour d'information avec les prescripteurs. Le critère de jugement principal était la consommation globale d'antibiotiques pendant l'hospitalisation, mesurée en Days of Therapy (DOT). Un total de 113 séjours a été inclus: 56 pendant la période pré-intervention et 57 pendant la période intervention. Une chimiothérapie d'induction et une allogreffe de cellules souches hématopoïétiques étaient les motifs d'admission les plus fréquents. Au cours de la période d'intervention, nous avons observé une diminution significative de la consommation globale d'antibiotiques (DOT médian 20 contre 28 jours, p = 0,006), de la consommation de carbapénèmes (DOT médian 5,5 contre 9 jours, p = 0,017) et de la consommation d'agents anti-Gram positif résistants (DOT médian 8 contre 11,5 jours, p = 0,017). Nous n'avons pas trouvé de différence statistique entre les 2 périodes concernant le taux d'admission en réanimation (5/57: 9% contre 5/56: 9%) et le taux de mortalité à 30 jours (3/57: 5 % contre 0/56: 0 %, p = 0,243). Dans les épisodes de neutropénie fébrile où la réévaluation précoce de l'antibiothérapie était applicable, l'adhésion aux stratégies d'arrêt et de désescalade précoce était significativement plus élevée pendant la période intervention (55/71: 77% contre 4/49: 8%, p < 0.001). En analyse multivariée, l'inclusion dans la période intervention était le seul facteur associé à l'adhésion aux stratégies d'arrêt et de désescalade par l'équipe d'hématologie (OR 49.27, 95% CI [12.53–193.68], p < 0.001). L'implémentation d'une intervention de bon usage multifacette a permis d'augmenter de façon significative l'adhésion de l'équipe d'hématologie à la réévaluation précoce de l'antibiothérapie et de diminuer la consommation globale d'antibiotiques, sans impact négatif sur le devenir des patients. Aucun lien d'intérêt

Background The 4th European Conference on Infections in Leukemia recommends early adaptation of empirical antibiotic therapy (EAT) for febrile neutropenia in stable patients. Objectives To assess the efficacy of an antimicrobial stewardship (AMS) intervention promoting early de-escalation and discontinuation of EAT in high-risk neutropenic patients. Methods This before-after study was conducted in the hematology department of the University Hospital of Nice, France. The AMS intervention included the development of clinical decision support algorithms, a twice-weekly face-to-face review of all antibiotic prescriptions and monthly feedback on the intervention. The primary endpoint was overall antibiotic consumption during hospital stay, expressed as days of therapy (DOT). Results A total of 113 admissions were included: 56 during the pre-intervention period and 57 during the intervention period. Induction chemotherapy and conditioning for allogeneic stem cell transplantation were the most frequent reasons for admission. In the intervention period, there was a significant decrease in overall antibiotic consumption (median DOT 20 vs. 28 days, p = 0.006), carbapenem consumption (median DOT 5.5 vs. 9 days, p = 0.017) and anti-resistant Gram-positive agents consumption (median DOT 8 vs. 11.5 days, p = 0.017). We found no statistical difference in the rates of intensive care unit admission (9% in each period) and 30-day mortality (5% vs. 0%, p = 0.243). Compliance with de-escalation and discontinuation strategies was significantly higher in the intervention period (77% vs. 8%, p < 0.001). Conclusion A multifaceted AMS intervention led to high compliance with early de-escalation and discontinuation of EAT and lower overall antibiotic consumption, without negatively affecting clinical outcomes.

IntroductionEn France, la bilharziose est l'objet d'une surveillance car à risque de réémergence. En Afrique sub-saharienne, la bilharziose, deuxième parasitose en fréquence, est néanmoins considérée comme une infection négligée selon l'OMS. Les migrants mineurs non accompagnés (MNA) provenant d‘Afrique subsaharienne sont pris en charge dans les centres de santé, CeGIDD, PASS et CLAT. Les données concernant la prévalence et la prise en charge de cette parasitose dans ce contexte restent néanmoins incomplètes.Matériels et méthodesIl s'agit d'une étude prospective mono-centrique sur 2 mois 12/2023-01/2024 réalisée en CLAT. Le dépistage de la bilharziose était effectué par sérologie (Western blot) pour tous les MNA d'Afrique sub-saharienne, en dehors de tout symptôme. En cas de positivité, une recherche d'oeufs parasitaires dans les selles et les urines (urine x1 et selles x1) était systématiquement proposée et un traitement par praziquantel à 40 mg/kg en une prise, prescrit après obtention des prélèvements. Un consentement des MNA était obtenu pour tout dépistage et prélèvement de selles et d'urine.RésultatsSur la période d'étude, 154 MNA ont été pris en charge. Parmi eux, 134 (87%) provenaient d'Afrique sub-saharienne et 130 ont accepté le dépistage pour la bilharziose. Parmi les 130 MNA dépistés, l'âge moyen était de 15,7 ans et le sex ratio H/F de 4,2. La sérologie de la bilharziose était positive pour 76 MNA (58%) majoritairement de sexe masculin, 49/76 soit 65%. L'origine des MNA à sérologie positive était principalement la Guinée 37/76 soit 49% et la Côte d'Ivoire 29/76 soit 38%. La séroprévalence des MNA selon leur pays d'origine (Guinée n=55, Cote d'Ivoire n=54, autres n=21) est pour la Guinée 67%, pour la Côte d'ivoire 54% et pour les autres pays 48%.Au 9 février 2024, la recherche d'oeufs parasitaires a été réalisée chez 23 des 76 MNA avec une sérologie positive et positive pour 7/23 (30%) dont 5 Schistosomia haematobium, 1 S. mansoni et 1 S. haematobium + S.mansoni. Ces 23 MNA ont été traités par praziquantel. A cette date les MNA avec sérologie bilharziose positive et perdus de vue étaient de 28 (17 transférés dans un autre département et 11 ayant fugué et/ou reconnus majeur). Vingt-cinq MNA sont encore en attente de prise en charge.ConclusionLa séroprévalence de la bilharziose des MNA d'Afrique sub-saharienne est importante (58%). La prise en charge de ces jeunes est difficile pour trois raisons : 1/ l'absence d'outils de détection rapide de la bilharziose active 2/ l'absence de prise en charge consensuelle de cette parasitose en France 3/ la difficulté des MNA à s'inscrire dans un suivi médical du fait de leur précarité.La surveillance de la bilharziose et son traitement pour les migrants d'Afrique sub-saharienne est nécessaire du fait de leur provenance d'une zone d'endémie et dans le cadre de la prévention des émergences.Aucun lien d'intérêt

Objectives: Time-to-detection (TTD) in culture on liquid media is inversely correlated to bacillary load and should be a contributing factor for assessing tuberculosis transmission. We wanted to assess if TTD was a better alternative than smear status to estimate transmission risk.Methods: From October 2015 to June 2022, we retrospectively studied a cohort of index cases (IC) with pulmonary tuberculosis (tuberculosis disease [TD]) from which samples were culture-positive be -fore treatment. We studied the correlation between TTD and contact-positivity (CP) of IC contacts: CP was defined as CP = 1 (CP group) in case of TD or latent tuberculosis infection (LTI) in at least one screened contact of an IC, and CP = 0 otherwise (contact-negativity [CN] group). Univariate and multi -variable analyses (logistic regression) were done.Results: Of the 185 IC, 122 were included, generating 846 contact cases of which 705 were assessed. A transmission event (LTI or TD) was identified in 193 contact cases (transmission rate: 27%). At day 9, 66% and 35% of the IC had their sample positive in culture for CP and CN groups, respectively. Age and TTD & LE;9 days were independent criteria of CP (odds ratio 0.97, confidence interval [0.95-0.98], P = 0.002 and odds ratio 3.52, confidence interval [1.59-7.83], P = 0.001, respectively).Conclusion: TTD was a more discriminating parameter than smear status to evaluate the transmission risk of an IC with pulmonary tuberculosis. Therefore, TTD should be considered in the contact-screening strategy around an IC.& COPY; 2023 The Authors. Published by Elsevier Ltd on behalf of International Society for Infectious Diseases. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )

Background:ABX464 (obefazimod) is a small molecule that upregulates a single microRNA (miR-124) in immune cells and reduces the production of various inflammatory cytokines and chemokines. Objective:We assessed the efficacy and safety of the standard of care (SoC) plus oral obefazimod (SoC plus ABX464), 50 mg once daily, versus the SoC plus placebo for prevention of severe acute respiratory syndrome in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) who are at risk for severe disease. Methods:Eligible patients for this phase 2/3 double-blind, placebo-controlled miR-AGE study were randomized (2:1) into 2 groups: SoC-ABX464 (n = 339) and SoC-placebo (n = 170). The primary end point was the percentage of patients who did not require use of high-flow oxygen or invasive or noninvasive mechanical ventilation within 28 days. The safety analyses included patients who had been randomly assigned and had received at least 1 dose of the study treatment. Results:At the time of the interim analysis, obefazimod showed no benefit over placebo when added to the SoC; the study enrollment was stopped for futility. The evaluation of the safety of obefazimod in 505 patients showed significantly more treatment-emergent adverse events in the SoC-ABX464 group than in the SoC-placebo group (P = .007). Frequently reported AEs in the SoC-ABX464 group included headache (14.6%), abdominal pain (9.6%), diarrhea (9.0%), back pain (6.9%), and nausea (6.0%). No treatment-related changes in laboratory parameters were reported. Conclusion:For patients who have severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection and are at risk for severe COVID-19, obefazimod, 50 mg, provided no benefit over placebo when added to the SoC, although it did have a good safety profile (comparable to that reported in many therapeutic areas).

La pandémie Sars-Cov2 a impliqué en 1ère ligne les SMIT. L'oxygénothérapie à haut débit nasal humidifiée (OHDN) est apparue comme une alternative à la ventilation mécanique (VM). La saturation des capacités de réanimation a imposé des ressources hors réanimation pour des patients Covid-19 critiques mono-défaillants respiratoires ne relevant pas de la VM: les SI au sein des SMIT, existants ou créés, ont été une des réponses proposées. Enfin, le décret soins critiques de 2022 pose la question de la pérennité hors pandémie des SI-SMIT. Nous rapportons le retex de l'ouverture d'un SI-SMIT en étroite collaboration avec la réanimation pendant la pandémie et les perspectives en période post-pandémie Etudes en 3 temps: 1. Cohorte rétrospective sur 6 mois des patients hospitalisés dans un SI-SMIT, ouvert de novo pour prendre en charge des pneumonies COVID-19. Ont été évalués: nombre de jours.patients, sévérité et critères d'oxygénation. Un questionnaire a évalué la formation et le ressenti des soignants impliqués dans le SI-SMIT. 2. Enquête nationale par questionnaire électronique sur l'utilisation de l'OHD en SMIT et le recours au SI-SMIT. 3. Cohorte rétrospective sur 2 mois des patients en SI-SMIT en dehors de la période pandémique Etude 1: Huit lits SI Covid-19 ont été ouverts au sein du SMIT en lien avec la réanimation. Sur le 1er semestre 2021, 224 patients ont réalisé au moins un séjour, 32 deux séjours soit un total 938 jours.patient. Les admissions sont issues de médecine ou urgences (n=177, 79%) ou de réanimation (n=48, 21 %). Le score IGS2 médian était à 30 et PaO2/FiO2 à l'admission à 126, avec corticoïdes (99%), tocilizumab (59%), OHDN (97%) et décubitus ventral vigile (55%). La DMS était de 4,5 jours et le taux de létalité de 9% (n=16). Parmi les 54 questionnaires-soignants, 25 (46%) IDE, 12 (22%) AS, 17 (32%) interne ou médecin. Dix (19%) ont exprimé un manque de formation ou d'encadrement. Le délai de maitrise de l'OHDN et autres techniques de SI était ≤ 1 semaine. Quarante-trois (80%) soignants estimaient positive l'ouverture du SI-SMIT en terme de nouvelles compétences et de progression. Etude 2: Parmi les 64 services ayant répondu (soit 85% de réponses), 5 disposaient déjà de SI sous la responsabilité d'infectiologues avant la pandémie et 7 services ont ouvert une unité de SI-SMIT. Concernant l'utilisation de l'OHD, 34 (53%) des services y ont eu recours et 21 (33%) étaient favorables à la poursuite ou mise en place après la pandémie. Etude 3: le maintien de lits de SI-SMIT après la pandémie permet l'admission de patients pour 1/3 des urgences, 1/3 de médecine et 1/3 de réanimation, d'âge médian 67 ans, avec un IGS2 sans l'âge à 24 et un SOFA médian à 4. La DMS est de 4,5 jours et le taux d'occupation de 85% Notre travail démontre l'apport d'une structure de SI-SMIT lors de la pandémie Sars-Cov2, évalue la réponses des SMIT en France et l'intérêt du maintien de ce type de structure hors pandémie. Dans la perspective des futures pandémies que les évolutions climatiques rendent inéluctables, la pérennité de ces structures est un atout pour le système de santé Aucun lien d'intérêt

Purpose To compare the effect of antiseptics and antibiotics on the occurrence of Infectious Keratitis (IK) secondary to Corneal Foreign Body (CFB) removal. Methods Multicenter retrospective study conducted between June 2020 and June 2022 in patients referred for CFBs and treated with Picloxydine (Group 1) or Tobramycin (Group 2) for 7 days. A follow-up visit was scheduled on Day 3 (D3) and a phone call on D30. The primary outcome measure was the occurrence of IK. Results 307 patients (300 men) with a mean age of 42.8 (14.8) years were included. The mean (SD) time to consultation was 43.1 (45.6) hours. Picloxydine and Tobramycin were given to 155 and 152 patients. Half of patients ( n = 154, 50.2%) were building workers and 209 (68.1%) did not wear eye protections. CFBs were mainly metallic ( n = 292, 95.1%). Upon referral, rust was found in 220 patients (72.1%). A burr was used in 119 (38.9%) patients. IK occurred in 15 (4.9%) patients, 8 (5.3%) in Group 1 and 7 (4.5%) in Group 2 ( p = 0.797). IK was successfully treated in all cases. Persistent rust was found in 113 patients (36.9%) on D3 without difference between burr or needle use ( p = 0.278). On D3, corneal healing was delayed in 154 patients (47.2%), mainly in burr-treated patients ( p = 0.003). The mean (SD) work stoppage duration was 0.32 (0.98) days. Conclusion IK rate was 4.9%. The efficacy of antibiotics and antiseptics was similar on CFB removal. Using a burr was associated with a longer healing time. CFBs had a limited social impact.

Objectives. Extrapulmonary tuberculosis (EPTB) can be difficult to diagnose, especially in severe forms. The Xpert MTB/RIF Ultra test introduced an additional category called trace to reference very small amounts of Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) DNA. The objective of our multicenter study was to evaluate whether the trace result on an extrapulmonary (EP) sample is a sufficient argument to consider diagnosing tuberculosis and starting treatment, even in severe cases. Methods. A retrospective, multicenter cohort study was conducted from 2018 to 2022. Patients strongly suspected of EPTB with a trace result on an EP specimen were included. Hospital records were reviewed for clinical, treatment, and paraclinical data. Results. A total of 52 patients were included, with a severe form in 22/52 (42.3%) cases. Culture was positive for MTBC in 33/46 (71.7%) cases. Histological analysis showed granulomas in 36/45 (80.0%) cases. An Ultra trace result with a presumptive diagnosis of TB led to the decision to treat 41/52 (78.8%) patients. All patients were started on first-line anti-TB therapy (median duration of 6.1 months), with a favorable outcome in 31/35 (88.6%) patients. The presence of a small amount of MTBC genome in EPTB is a sufficient argument to treat patients across a large region of France.

Background: One of the main symptoms of COVID-19 is hyposmia or even anosmia. Olfactory identification is most often affected. In addition, some cognitive disorders tend to appear following the infection, particularly regarding executive functions, attention, and memory. Olfaction, and especially olfactory identification, is related to semantic memory which manages general knowledge about the world. The main objective of this study was to determine whether semantic memory is impaired in case of persistent post COVID-19 olfactory disorders. Methods: 84 patients (average age of 42.8 ± 13.6 years) with post COVID-19 olfactory loss were included after consulting to the ENT department. The clinical evaluation was carried out with the Pyramid and Palm Tree Test, the word-retrieval task from the Grémots, the Sniffin’ Sticks Test and the Computerised Olfactory Test for the Diagnosis of Alzheimer’s Disease. Results: Semantic memory was impaired in 20% (n = 17) of patients, especially in the 19–39 age-group. The olfactory threshold was only significantly correlated with the semantic memory scores. Conclusions: Similar to all cognitive disorders, semantic disorders can have a negative impact on quality of life if left untreated. It is essential to carry out specific assessments of post COVID-19 patients to accurately determine their disorders and to put in place the best possible rehabilitation, such as speech and language therapy, to avoid quality-of-life impairment.

(1) Background: Persistent post-viral olfactory disorders (PPVOD) are estimated at 30% of patients one year after COVID-19 infection. No treatment is, to date, significantly effective on PPVOD with the exception of olfactory training (OT). The main objective of this work was to evaluate OT efficiency on post-COVID-19 PPVOD. (2) Methods: Consecutive patients consulting to the ENT department with post-COVID-19 PPVOD were included after completing clinical examination, the complete Sniffin’ Stick Test (TDI), the short version of the Questionnaire of olfactory disorders and the SF-36. Patients were trained to practice a self-olfactory training with a dedicated olfactory training kit twice a day for 6 months before returning to undergo the same assessments. (3) Results: Forty-three patients were included and performed 3.5 months of OT in average. We observed a significant TDI score improvement, increasing from 24.7 (±8.9) before the OT to 30.9 (±9.8) (p < 0.001). Based on normative data, a significant increase in the number of normosmic participants was observed only for the threshold values (p < 0.001). Specific and general olfaction-related quality of life improved after the OT. (4) Conclusions: Olfactory function appeared to improve only in peripheral aspects of post-COVID-19 PPVOD after OT. Future controlled studies must be performed to confirm the OT role and justify new therapeutic strategies that may focus on the central aspects of post-COVID-19 PPVOD.

ABSTRACTBackgroundPersistent post-viral olfactory disorders (PPVOD) are widely reported after a COVID-19 and estimate to 30% one year after infection. Parosmias are the main qualitative dysosmia associated with olfaction recovery. No treatment is, to date, significantly efficient on PPVOD except olfactory training (OT). The main objective of this work was to evaluate OT efficiency on post-COVID-19 PPVOD.MethodsConsecutive patients consulting to the ENT department with post-COVID-19 PPVOD were included after mainly clinical examination, the complete Sniffin’ Stick Test (TDI), the short version of the Questionnaire of olfactory disorders and the SF-36. Patients were trained to practice a self-olfactory training (professional manufactured olfactory training kit) twice a day for 6 months before coming back and undergo the same complete evaluation.ResultsForty-three patients were included and performed 3,5 months of OT in average. There was a significant improvement in the mean TDI score increasing from 24,7 (±8,9) before the OT to 30,9 (±9,8) (p<0,001). Parosmias increased significantly from 8 (18,6%) to 27 (62.8%) (p<0,001). Based on normative data divided by sex and age, a significant increase in the number of normosmic participants was only found for the Threshold values (p<0,001). Specific and general olfaction-related quality of life improved after the OT.ConclusionsOT seems to be efficient in post-COVID-19 PPVOD, probably on the peripheral regenerative part of the olfactory recovery. Future therapeutic strategies may focus on the central aspects of the post-COVID-19 PPVOD.

Background: Sudden olfactory loss is a major symptom of SARS-CoV-2 infection and has a negative impact on daily life quality. Almost 80% of disorders regress spontaneously. No precise characterization of the medium- and long-term olfactory symptoms has been carried out yet, apart from self-assessments. The main objective of this work was to characterize persistent smell disorders in this population. Methodology: Consecutive patients consulting to the ENT department with post-Covid19 olfactory loss were included. The clinical examination included an analog scale for the self-assessment of olfactory recovery), a nasofibroscopy, the Sniffin’ Stick Test and the short version of the Questionnaire of olfactory disorders. Results: Among the 34 patients included, based on the Sniffin’ Sticks Test, 29.4% (n=10) could be classified as normosmic, 55.9% (n=19) as hyposmic and 14.7% (n=5) as functional anosmic). Only olfactory identification impairment was significantly correlated with olfactory complaint and daily anxiety and annoyance related to lack of olfaction recovery. This identification disorder seemed to worsen over time. Conclusions: It is crucial to assess odor identification disorders in case of persistent olfactory complaints after COVID-19. It is fundamental to target this disorder, as it does not improve spontaneously and negatively impact quality of life.

A 51-year-old Congolese patient presented with sicca syndrome, previously diagnosed panuveitis, headache, and a chronic dry cough. He had a weight loss of 20 kg over a 1-year period and denied any fever. Ophthalmological examination diagnosed bilateral granulomatous panuveitis. He had not travelled outside of Europe for the last 20 years. Clinical examination found parotiditis, palpable lymph nodes, and mild splenomegaly. Blood analysis showed isolated neutropenia (0.8 G/L) and polyclonal hypergammaglobulinemia. Markers for systemic inflammation were negative as well as antinuclear antibodies and interferon-γ release assays. Bone marrow biopsy was normal. Spinal tap found evidence of aseptic lymphocytic meningitis (38 cells/mm3, 98% lymphocytes with a CD8+ count >90%). Magnetic resonance imaging of the brain did not find any anomaly. Computed tomography (CT) scan of the lung (Figure 1) showed bronchial wall thickening, with peribronchovascular micronodules and mucoid impactions. Bronchoalveolar lavage documented aseptic CD8+ lymphocytic...